Бол у леђима

Бол у леђима

Кичма и леђа су направљени да обезбеде велику снагу, штитећи веома осетљиву кичмену мождину и нервне корене, а опет флексибилни, пружајући слободу у свим правцима. Али, постоји много различитих делова кичме који могу изазвати бол у леђима, као што су иритација великих нервних корена који се спуштају низ руке и ноге, иритација малих нерава у кичми, напрезање великих мишића леђа, као и било какве повреде диска, костију, зглобова или лигамената у кичми.

Акутни бол у леђима јавља се изненада и обично траје од неколико дана до неколико недеља. Хронични бол у леђима обично се описује као да траје више од три месеца.

Разноврсност карактеристика:

• Бол може бити константан, повремен или се јавља само у одређеним положајима или радњама
• Бол може остати на једном месту или се шири у друга подручја
• То може бити туп бол, оштар или пирсинг или осећај печења
• Проблем може бити у врату или доњем делу леђа, али може зрачити у стопало или ногу (ишијас), шаку или руку.

На срећу, већина врста болова у леђима поправља се сама од себе: отприлике 50% појединаца може доживети олакшање болова у леђима у року од две недеље, а 90% у року од три месеца.

Ако бол траје неколико дана, погорша се, не реагује на лекове против болова у леђима као што су мировање, коришћење топлоте или леда, вежбе против болова у леђима и средства за ублажавање болова без рецепта, онда је обично добра идеја да видите лекар за леђа. Постоје два случаја у којима је потребна хитна медицинска помоћ:

• Дисфункција црева и/или бешике

На срећу, ова стања су ретка.

Дијагноза бола:

Дијагностички тестови могу указати на то да ли је пацијентов бол у леђима резултат анатомског узрока. Међутим, пошто дијагностичке евалуације саме по себи нису дијагноза, долазак до тачне клиничке дијагнозе захтева да свака евалуација буде у корелацији са симптомима бола у леђима пацијента и физичким прегледом.

• рендгенски снимак. Овај тест нуди информације о костима у кичми. Рендген се често користи за процену нестабилности кичме (као што је спондилолистеза), тумора и прелома.
• ЦТ скенирање. Овај тест је веома детаљан рендгенски снимак који укључује слике попречног пресека. ЦТ скенирање пружа специфичне детаље у вези са костима у кичми. Такође се могу користити за тестирање одређених стања, као што су хернија диска или стеноза кичме. ЦТ скенирање има тенденцију да буде мање тачно за поремећаје кичме него МРИ скенирање.
• МРИ скенирање је посебно корисно за процену одређених стања пружањем детаља о интервертебралном диску и нервним коренима (који могу бити иритирани или стегнути). МРИ скенирање се користи за искључивање инфекција кичме или тумора.

Ињекције се такође могу користити за дијагностиковање специфичних врста бола. Ако ињекција лека за ублажавање болова у одређено подручје кичме пружа олакшање од болова у леђима, онда то потврђује да је то подручје које узрокује бол.

Узроци: Бол у леђима

Далеко најчешћи узрок болова у доњем делу леђа је напрезање мишића или друго оштећење меког ткива. Иако ово стање није озбиљно, може бити озбиљно болно. Обично ће се бол у доњем делу леђа због напрезања мишића вероватно побољшати за неколико недеља.

Третман углавном укључује кратак период одмора, ограничење активности, употребу топлих или хладних паковања и лекове против болова. Лекови против болова без рецепта који се користе за лечење напрезања мишића могу укључивати ацетаминофен (нпр. Тиленол), ибупрофен (Адвил), Мотрин или напроксен (нпр. Алеве). За тешке болове у леђима могу се препоручити лекови против болова на рецепт.

Типично, млађи људи (од 30 до 60 година) већа је вероватноћа да ће доживети бол у леђима из самог простора диска (нпр. хернија лумбалног диска или дегенеративна болест диска). Старије особе (нпр. преко 60) чешће пате од болова повезаних са дегенерацијом зглобова (нпр. остеоартритис, спинална стеноза).

Понекад пацијент може доживети уочљивији бол у ногама за разлику од болова у леђима као резултат одређених стања у доњем делу кичме, укључујући:

• Лумбална диск хернија: Унутрашње језгро диска може да извуче и иритира оближњи нервни корен, узрокујући ишијас (бол у нози).
• Lumbalna spinalna stenoza. Кичмени канал се сужава због дегенерације, што може да изврши притисак на корен нерва и да доведе до ишијаса.
• Дегенеративна болест диска. Како диск дегенерише, он може дозволити мале количине покрета у том сегменту кичме и иритирати нервни корен и довести до ишијаса.
• Истхмиц спондилолистхесис. Мали прелом стреса омогућава да један пршљен клизи напред на другом, обично на дну кичме. Ово може да стегне нерв, узрокујући бол у доњем делу леђа и бол у ногама.
• Остеоартритис. Дегенерација малих фасетних зглобова на задњем делу кичме може довести до болова у леђима и смањене флексибилности. Такође може довести до кичмене стенозе и штипања нерва.

Важно је знати основно стање које је разлог за бол у леђима, јер се лекови често разликују у зависности од узрока болова у леђима.

Фактори ризика

Постоји много фактора ризика за бол у леђима, укључујући старење, генетику, професионалне опасности, начин живота, тежину, држање, пушење и трудноћу. Уз то, бол у леђима је толико распрострањен да може да се јави чак и ако уопште немате факторе ризика.

Пацијенти са једним или више од ових фактора могу бити изложени ризику од болова у леђима:

• Старење. Са годинама, хабање кичме може доћи у условима (нпр. дегенерација диска, стеноза кичме) који изазивају бол у леђима и врату. Појединци старости од 30 до 60 година имају већу вероватноћу да имају болести повезане са дисковима, док особе старије од 60 година имају већу вероватноћу да имају болове повезане са остеоартритисом.
• Генетика. Постоје неки докази да одређене врсте кичмених поремећаја имају генетску компоненту. На пример, изгледа да дегенеративна болест диска има наследну компоненту.
• Ризик занимања. Сваки посао који захтева понављајуће савијање и подизање има већу учесталост повреда леђа (нпр. грађевински радник, медицинска сестра). Послови који захтевају дуге сате стајања без паузе (нпр. берберин) или седење у седишту (нпр. програмер софтвера) које не подржава добро кичму доводе особу у већи ризик.
• Стационарни начин живота. Недостатак редовне вежбе повећава ризик од појаве болова у доњем делу леђа, такође повећава озбиљност бола.
• Тежина. Прекомерна тежина повећава оптерећење на доњем делу леђа, поред других зглобова (нпр. колена), и представља фактор ризика за одређене врсте симптома болова у леђима.
• Лоше држање. Било која врста лошег држања која се продужава током времена ствара ризик од болова у леђима. Примери укључују погрбљену тастатуру рачунара, вожњу погрбљену преко волана и непрописно подизање.
• Трудноћа. Већа је вероватноћа да ће труднице развити бол у леђима због ношења вишка телесне тежине у предњем делу и попуштања лигамената у пределу карлице док се тело припрема за порођај.
• Пушење. Људи који пуше имају већу вероватноћу да развију бол у леђима него људи који не пуше.

Када се обратити лекару за болове у леђима

Генерално, када бол има неку од следећих карактеристика, добра је идеја да посетите лекара ради процене:

• Бол у леђима који прати несрећу, као што је саобраћајна несрећа или пад са мердевина
• Бол у леђима траје и постаје све јачи
• Бол траје дуже од четири до шест недеља
• Бол је јак и не поправља се након неколико дана типичних лекова, као што су одмор, лед и средства против болова (као што су Ибупрофен или Тиленол)
• Јак бол током ноћи који вас буди, чак и из дубоког сна
• Има болова у леђима и стомаку
• Утрнулост или измењени осећаји у горњем делу унутрашњег дела бутина, задњице или препона
• Неуролошки симптоми, као што су слабост, утрнулост или пецкање у екстремитетима - нози, стопалу, руци или шаци
• Необјашњива грозница са појачаним болом у леђима
• Изненадни бол у горњем делу леђа, посебно ако сте у опасности од остеопорозе.

Суштина коју сви треба да запамтите је да ако је особа у недоумици, консултујте лекара. Ако се бол у леђима временом погоршава, не побољшава мировањем и лековима против болова без рецепта или укључује неуролошке симптоме, онда је добра идеја да се обратите лекару за болове у леђима.

Бол у горњем/средњем делу леђа

Бол у горњем и/или средњем делу леђа није тако чест као бол у доњем делу леђа или врату. Горњи део леђа се назива торакални кичмени стуб и то је најбезбеднији део кичме. Домет покрета у горњем делу леђа је ограничен због везивања кичме за ребра (грудни кош).

Бол у горњем делу леђа је генерално узрокован повредама меког ткива, као што су уганућа или истегнућа, напетост мишића узрокована лошим држањем или гледање надоле током дужег временског периода (нпр. слање порука, употреба мобилног телефона).

• Бол
• Теснота
• укоченост
• Спазам мишића
• Нежност на додир
• Главобоља

Шта узрокује бол у средњем/горњем делу леђа?

Епизода бола у горњем делу леђа може се покренути различитим потезима и радњама, укључујући:

• Твистинг
• Прекомерно савијање
• Повреда врата или алтернативна повреда врата
• Неправилно подизање
• Лош тонус мишића
• Упорни покрети, прекомерна употреба
• Контактирајте спорт
• Ношење терета који је тежак
• пушење
• Прекомерна тежина

Лоше држање док радите за рачунаром дуже време без одмора да бисте се шетали и продужили, или уопште може да изазове бол у горњем делу леђа. И умор мишића и повлачење мишића, који су често резултат лошег држања, могу изазвати бол.

Шта учинити поводом тога?

Обично бол у горњем делу леђа није разлог за бригу; међутим, то може бити непријатно, болно и незгодно. Такође, ако се бол појави изненада и ако је озбиљан, као што је повреда (нпр. пад) и, свакако, ако се бол и симптоми (нпр. слабост) прогресивно погоршавају, требало би да потражите медицинску помоћ.

Генерално, следећи кућни третмани могу помоћи у ублажавању болова у леђима који су горњи.

• Краткорочни одмор
• Благо истезање
• Лекови без рецепта, на пример, ибупрофен (Мотрин), напроксен натријум (Алеве) или ацетаминофен (Тиленол). Узимајте са храном и не узимајте више од препоручене дозе.
• Користите хладно паковање које је комерцијално доступно или напуните пластичну врећу ледом и затворите је. Нанесите на болно подручје на 20 минута свака 2-3 сата током прва 2 до 3 дана.
• Врућина (након првих 72 сата). Након употребе влажне топлоте, лагано истегните мишиће да бисте побољшали покретљивост и ублажили укоченост.

Ваш лекар може да препише лекове, попут релаксанта мишића, или да изврши ињекције окидачке тачке да би у великој мери помогли у разбијању грчева у мишићима. Такође може препоручити физикалну терапију како би повећао флексибилност, покретљивост и ублажио бол. Други третмани које вам лекар може предложити укључују акупунктуру и негу киропрактике.

Већина случајева бола у горњем делу леђа нестаје за 1 до 2 недеље без додатног лечења. Када будете у могућности да их изводите без болова, полако поново започните своје редовне активности. Међутим, немојте журити са стварима: можете ометати зарастање и ризиковати поновну повреду.

Бол у крстима

Бол у доњем делу и доњем делу леђа може се разликовати од тупог бола који се постепено развија до изненадног, оштрог или упорног бола који се осећа испод струка. Нажалост, скоро свако у неком тренутку током живота може искусити бол у доњем делу леђа који може да се спушта у задњицу, а понекад и у један или оба доња екстремитета. Најчешћи узрок је напрезање мишића често повезано са тешким физичким радом, подизањем или насилним покретима, савијањем или увртањем до незгодних положаја или предуго стајањем у једном положају.

Други узроци болова у доњем делу леђа

Постоји неколико различитих стања која узрокују или доводе до болова у доњем делу леђа. Многи укључују компресију нерва (нпр. укљештени нерв) што може изазвати бол и друге болести. Врсте поремећаја кичме укључују болести повезане са траумом и дегенеративне болести; значи везано за узраст. Неки од ових проблема са кичмом су дати у наставку.

• Испупчење или хернија диска. Диск може бити избочен напоље. Хернија диска настаје када мека унутрашња материја побегне кроз пукотину или пукне кроз заштитни спољни слој диска. Оба проблема са диском могу довести до компресије нерва, упале и бола.
• Спинална стеноза развија се када се кичмени канал или нервни пролаз абнормално сужава.
• Спинални артритис, који се такође назива остеоартритис кичме или спондилоза, чест је дегенеративни проблем кичме. Утиче на зглобове кичме и може допринети развоју коштаних трна.
• Спондилолистхесис настаје када лумбални (доњи) пршљен клизи напред преко пршљена испод њега.
• Преломи пршљенова (врсте пуцања или компресије) су често узроковане неком врстом повреде (нпр. пад).
• Остеомиелитис је бактеријска инфекција која се може развити у једној од костију кичме.
• Тумори кичме су абнормални раст ћелија (маса) и препознају се као бенигни (неканцерозни) или малигни (рак).

Ублажавање бола код куће

Ако сте недавно повредили доњи део леђа, ево неколико ствари које можете да урадите.

• Лед затим загрејте
  Током првих 24 до 48 сати користите лед умотан у пешкир или крпу. Лед ће помоћи да се смањи оток, грчеви мишића и бол. Након тога, пређите на топлоту. Топлота помаже загревању и опушта болна ткива.

Опрез: Никада немојте користити извор хладноће или топлоте директно на кожи, увек га умотајте у нешто.

• Лекови без рецепта
  Тиленол или Адвил, узети у складу са упутствима на паковању, могу помоћи у смањењу упале и болова.
• Полако
  Иако се дани одмора у кревету више не препоручују, можда ћете морати да измените своју свакодневну рутину да бисте доњем делу леђа дали прилику да се опорави.

Када тражити медицинску помоћ

Бол у доњем делу леђа је или постаје јак и упоран

• Бол у доњем делу леђа је или постаје јак и упоран
• Не попушта након неколико дана
• Омета сан и дневне задатке

Доле наведени симптоми увек захтевају хитну медицинску негу:

• Слабост или укоченост препона или ногу

Клиника за киропрактику Ектра: Лечење и лечење болова у леђима