Сацрал Фрацтуре

За старије особе, чести бол у доњем делу леђа може се показати као а сакрални прелом. Често се јављају код особа старијих од 60 година јер је постојао одређени степен губитка костију. Сакрални преломи обично нису прва ствар на коју лекари помисле када се појаве симптоми бола у доњем делу леђа. Често се не виде на рендгенским снимцима и или се не дијагностикују довољно рано да би предузели кораке или се уопште не дијагностикују. Међутим, они су уобичајени.

крсна кост

сацрум је у облику троугла и састоји се од пет сегмената спојених у једну велику кост. Налази се на дну кичме, између две половине карлице, повезујући кичму са доњом половином тела. Стабилизира тело када ходате, седите или стојите. Нерви у доњем делу кичме контролишу цревну бешику и пружају осећај у региону.

• Две рупице које се могу видети на леђима појединаца су тамо где су сакрум се спаја са куковима или сакроилијакалним зглобом.
• Тачка где се доњи део леђа спаја са сакрумом може развити нелагодност, бол и бол.
• Ово подручје доживљава стрес од савијања, увртања, посезања, подизања, ношења током физичких активности или дугог седења.

Сацрал Фрацтуре

Већина сакралних прелома је резултат трауме, попут оклизнућа, падова и аутомобилских несрећа. Зову се и стресни преломи који се дешавају без одређене повреде преломи инсуфицијенције.

Врсте сакралних прелома

• Нискоенергетски преломи обично се дешава старијим особама са слабим костима због остеопорозе.
• Појединац се спотакне о нешто, тешко се спусти на задњицу, неспретно подиже тежак предмет или се преоптерећује због неке физичке активности.
• Тада почиње да се јавља упоран бол у леђима или задњици.
• Бол је често усредсређен на доњи део леђа, кукове и задњицу.
• То је више од болова у леђима.
• Појединац иде код лекара и наређује се рендгенски снимак.
• Често се ови преломи не виде на рендгенским снимцима.
• Лекар може да дијагностикује угануће, али се симптоми бола не побољшавају.
• Понекад нема очигледног узрока за бол.
• Може се погрешно дијагностиковати као компресијски прелом доњег дела леђа или инфекција уринарног тракта.

• Преломи високе енергије су последица трауме и чешћи су међу младима.
• Појединац је задобио повреде у саобраћајној несрећи, пао је са значајне висине или задобио спортску повреду.
• Резултат је јак бол.
• Жена која је управо родила и која је прошла кроз губитак коштане масе због трудноће може доживети фрактуру сакралног стреса.

Дијагноза

Најчешћи узроци болова у доњем делу леђа укључују:

• Често неправилно држање.
• Слабост или затегнутост мишића.
• Напрезање лигамента.
• Упала зглобова.
• A пилонидална циста или анална фисура такође може изазвати бол.

За појединце који су били код лекара и имали рендгенски снимак који не открива прелом и нема побољшања након 5 до 7 дана, препоручује се да закажу још један преглед и затраже ЦАТ скенирање или МРИ, што је веома ефикасно при проналажењу сакралног прелома.

Лечење

Третман се састоји од мировања кости, али је и даље безбедно активан у већини случајева.

• Лекови су прописани за ублажавање болова.
• Утврђено је да многи појединци добро раде са антиинфламаторним лековима, локалним лековима и фластери са лидокаином.
• Старијим особама се може препоручити да користе шетач током процеса лечења/лечења.
• У зависности од тежине, могу се препоручити штаке.
• Не препоручује се редовно вежбање, али се такође не препоручује превише одмора у кревету.
• Превише одмора можда неће дозволити да се повреда правилно зарасте, погоршати повреду и/или изазвати нове повреде.
• Киропрактика и физикална терапија се не препоручују да би се сакрум природно зацелио.
• Након што се бол смири, могу се применити киропрактика и физикална терапија како би се одржала агилност и флексибилност и ојачали мишићи карлице и језгра.

У неким случајевима, ако кост не зарасте правилно или неки други проблем, сакропластика може се препоручити. Ово је минимално инвазивна процедура која убризгава коштани цемент у прелом. Нуди брзо и дуготрајно ублажавање болова са малим процентом компликација. Сматра се да је низак ризик и може га урадити интервентни радиолог или хирург кичме.

Превенција

Да би се смањио ризик од сакралног прелома, препоручује се одржавање чврстоће костију. Ово се састоји од:

• Имати уравнотежену исхрану.
• Једите храну богату калцијумом.
• Узимање суплемената калцијума и витамина Д.
• Тренинг снаге.
• Редовни скрининг густине костију.

Структура тела

Подешавање положаја седења

Подесите седење

• Ако је дозвољено, седите на лопти за вежбање на кратко или покушајте да седећи сто. Постоје столови на траци за трчање столови за бицикле.
• Ако ниједна од ових опција није могућа, покушајте вежбе за рад за столом који ради на основним мишићима.

Промени столицу

• Испробајте чврсту дрвену столицу ако не можете да користите лопту или сто за седење.
• То ће учинити да тело седи усправно и побољшаће правилно држање.

Аларм за кретање

• Подесите тајмер сваки сат за два минута кретања.
• Покушајте да наставите да се крећете различите вежбе протеже се или обиђите зграду.

Референце

Гибс, Венде Ноктон и Амиш Доши. „Сакрални преломи и сакропластика. Неуроимагинг клинике Северне Америке вол. 29,4 (2019): 515-527. дои:10.1016/ј.ниц.2019.07.003

Холмес, Мицхаел ВР, ет ал. „Процена активности мишића стомака и доњег дела леђа током извођења основних вежби на лопти за стабилност и динамичној канцеларијској столици.“ Људски фактори вол. 57,7 (2015): 1149-61. дои:10.1177/0018720815593184

Сантолини, Еммануеле ет ал. „Сакрални преломи: питања, изазови, решења.” ЕФОРТ опен ревиевс вол. 5,5 299-311. 5. мај. 2020, дои:10.1302/2058-5241.5.190064