Повреде колена у углу К/квадрицепса код спортисткиња

К или угао квадрицепса је мерење ширине карлице за које се верује да доприноси ризику од спортских повреда код спортисткиња. Могу ли нехируршке терапије и вежбе помоћи у рехабилитацији повреда?

Квадрицепс К – Повреде угла

К угао је угао где се бутна кост/натколеница сусреће са костом тибије/потколенице. Мери се са две линије које се секу:

• Један од центра пателе/кољенице до предње горње илијачне кичме карлице.
• Други је од пателе до тибијалног туберкула.
• У просеку, угао је три степена већи код жена него код мушкараца.
• Просечно 17 степени за жене и 14 степени за мушкарце. (Рамада Р Кхасавнех, ет ал., 2019)
• Стручњаци за спортску медицину су повезали ширу карлицу са већим К-углом. (Рамада Р Кхасавнех, ет ал., 2019)

Жене имају биомеханичке разлике које укључују ширу карлицу, што олакшава порођај. Међутим, ова разлика може допринети повредама колена приликом бављења спортом, јер повећани угао К ствара већи стрес на коленском зглобу, као и до повећане пронације стопала.

Повреде

Различити фактори могу повећати ризик од повреде, али шири К угао је повезан са следећим условима.

Синдром пателофеморалног бола

• Повећани К угао може проузроковати да квадрицепс повуче капицу колена, померајући је са места и изазивајући дисфункционално праћење пателе.
• Временом, ово може да изазове бол у колену (испод и око колена) и неравнотежу мишића.
• Могле би се препоручити ортозе за стопала и потпоре за свод.
• Неки истраживачи су пронашли везу, док други нису пронашли исту асоцијацију. (Волф Петерсен, ет ал., 2014)

Хондромалација колена

• Ово је трошење хрскавице на доњој страни коленске капице.
• То доводи до дегенерације зглобних површина колена. (Енрико Вајенти и др., 2017)
• Уобичајени симптом је бол испод и око чашице колена.

АЦЛ повреде

• Жене имају већу стопу повреда АЦЛ-а од мушкараца. (Иасухиро Митани. 2017)
• Повећани К угао може бити фактор који повећава стрес и узрокује да колено изгуби своју стабилност.
• Међутим, ово остаје контроверзно, јер неке студије нису пронашле повезаност између К угла и повреда колена.

Цхиропрацтиц Треатмент

Јачање вежби

• Програми за превенцију повреда АЦЛ дизајнирани за жене резултирали су смањењем повреда. (Трент Несслер, ет ал., 2017)
• вастус медиалис обликуус или ВМО је мишић у облику сузе који помаже у померању коленског зглоба и стабилизацији коленске капице.
• Јачање мишића може повећати стабилност коленског зглоба.
• Јачање може захтевати посебан фокус на време контракције мишића.
• Препоручују се вежбе затвореног ланца као што су чучњеви на зиду.
• Јачање глутеуса ће побољшати стабилност.

Стретцхинг Екерцисес

• Истезање затегнутих мишића ће помоћи да се опусти повређено подручје, повећа циркулација и поврати опсег покрета и функције.
• Мишићи за које се обично утврди да су затегнути укључују квадрицепс, тетиве колена, илиотибијални појас и гастрокнемиус.

Ортотика стопала

• Прилагођене, флексибилне ортозе смањују К угао и смањују пронацију, ослобађајући додатно оптерећење на колену.
• Прилагођена ортозетика осигурава да се динамика стопала и ногу узме у обзир и исправи.
• Ципеле за контролу покрета такође могу помоћи у исправљању превелике пронације.

Рехабилитација колена

Референце

Кхасавнех, РР, Аллоух, МЗ, & Абу-Ел-Руб, Е. (2019). Мерење угла квадрицепса (К) у односу на различите телесне параметре код младе арапске популације. ПлоС оне, 14(6), е0218387. дои.орг/10.1371/јоурнал.поне.0218387

Петерсен, В., Еллерманн, А., Госеле-Коппенбург, А., Бест, Р., Рембитзки, ИВ, Бруггеманн, ГП, & Лиебау, Ц. (2014). Синдром пателофеморалног бола. Хирургија колена, спортска трауматологија, артроскопија: Службени лист ЕССКА, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Ваиенти, Е., Сцита, Г., Цеццарелли, Ф., & Поглиацоми, Ф. (2017). Разумевање људског колена и његовог односа са потпуном заменом колена. Ацта био-медица : Атенеи Парменсис, 88(2С), 6–16. дои.орг/10.23750/абм.в88и2-С.6507

Митани И. (2017). Родне разлике у поравнању доњих екстремитета, опсегу покрета зглобова и учесталости спортских повреда код јапанских универзитетских спортиста. Јоурнал оф Пхисицал Тхерапи Сциенце, 29(1), 12–15. дои.орг/10.1589/јптс.29.12

Несслер, Т., Деннеи, Л., & Самплеи, Ј. (2017). Превенција повреда АЦЛ: шта нам говоре истраживања? Актуелни прегледи у мускулоскелетној медицини, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5