Разумевање ласерске хирургије кичме: минимално инвазиван приступ

За појединце који су исцрпели све друге опције лечења за бол у доњем делу леђа и компресију нервног корена, може ли ласерска операција кичме помоћи у ублажавању компресије нерва и обезбедити дуготрајно ублажавање болова?

Ласерска хирургија кичме

Ласерска хирургија кичме је минимално инвазивна хируршка процедура која користи ласер за пресецање и уклањање кичмених структура које компресују нерве и изазивају интензиван бол. Минимално инвазивна процедура често доводи до мање бола, оштећења ткива и бржег опоравка од обимнијих операција.

Како све функционише

Минимално инвазивне процедуре резултирају мање ожиљака и оштећења околних структура, често смањујући симптоме бола и краће време опоравка. (Стерн, Ј. 2009) Праве се мали резови за приступ структурама кичменог стуба. Код операције отворених леђа, велики рез се прави низ леђа да би се приступило кичми. Операција се разликује од других операција по томе што се ласерски зрак, а не други хируршки инструменти, користи за резање структура у кичми. Међутим, почетни рез кроз кожу се прави хируршким скалпелом. Ласер је акроним за појачање светлости стимулисано емисијом зрачења. Ласер може да генерише интензивну топлоту за пресецање меких ткива, посебно оних са високим садржајем воде, као што су дискови кичменог стуба. (Стерн, Ј. 2009) За многе операције кичме, ласер се не може користити за пресецање кости јер ствара тренутне варнице које могу оштетити околне структуре. Уместо тога, ласерска хирургија кичме се првенствено користи за извођење дискектомије, што је хируршка техника којом се уклања део испупченог или хернијског диска који се гура на околне нервне корене, изазивајући компресију нерва и бол у ишијасу. (Стерн, Ј. 2009)

Хируршки ризици

Ласерска операција кичме може помоћи у отклањању узрока компресије нервног корена, али постоји повећан ризик од оштећења оближњих структура. Повезани ризици укључују: (Броувер, ПА ет ал., 2015)

• Инфекција
• Крварење
• Угрушци крви
• Преостали симптоми
• Повратни симптоми
• Даље оштећење нерава
• Оштећење мембране око кичмене мождине.
• Потреба за додатном операцијом

Ласерски зрак није прецизан као други хируршки алати и захтева увежбано овладавање и контролу како би се избегло оштећење кичмене мождине и нервних корена. (Стерн, Ј. 2009) Пошто ласери не могу да пресеку кост, други хируршки инструменти се често користе око углова и под различитим угловима јер су ефикаснији и омогућавају већу прецизност. (Атлантски мозак и кичма, 2022)

Намена

Ласерска операција кичме се изводи како би се уклониле структуре које изазивају компресију нервног корена. Компресија нервног корена је повезана са следећим условима (Кливлендска клиника. 2018)

• Испупчени дискови
• Хернија дискова
• ишијас
• Спинална стеноза
• Тумори кичмене мождине

Нервни корени који су повређени или оштећени и стално шаљу сигнале хроничног бола могу се аблације ласерском операцијом, познатом као аблација нерва. Ласер сагорева и уништава нервна влакна. (Стерн, Ј. 2009) Пошто је ласерска хирургија кичме ограничена у лечењу одређених поремећаја кичме, већина минимално инвазивних процедура на кичми не користи ласер. (Атлантски мозак и кичма. 2022)

Припрема

Хируршки тим ће дати детаљнија упутства о томе шта треба да се ради у данима и сатима пре операције. Да би се подстакло оптимално зарастање и несметан опоравак, препоручује се да пацијент остане активан, да једе здраву исхрану и престане да пуши пре операције. Појединци ће можда морати да престану да узимају одређене лекове како би спречили прекомерно крварење или интеракцију са анестезијом током операције. Обавестите здравственог радника о свим рецептима, лековима без рецепта и суплементима који се узимају.

Ласерска хирургија кичме је амбулантна процедура у болници или амбулантном хируршком центру. Пацијент ће вероватно отићи кући истог дана након операције. (Кливлендска клиника. 2018) Пацијенти не могу да се возе до или из болнице пре или после операције, па се побрините да породица или пријатељи обезбеде превоз. Минимизирање стреса и давање приоритета здравом менталном и емоционалном благостању је важно за смањење упале и помоћ при опоравку. Што здравији пацијент иде на операцију, лакше ће бити опоравак и рехабилитација.

Очекивања

О операцији ће одлучити пацијент и здравствени радник и заказати је у болници или амбулантном хируршком центру. Договорите се да се пријатељ или члан породице одвезе до ординације и кући.

Пре операције

• Пацијент ће бити одведен у преоперативну собу и замољен да се пресвуче у огртач.
• Пацијент ће бити подвргнут кратком физичком прегледу и одговорити на питања о историји болести.
• Пацијент лежи на болничком кревету, а медицинска сестра убацује интравенску инфузију да унесе лекове и течност.
• Хируршки тим ће користити болнички кревет за транспорт пацијента у операциону салу и из ње.
• Хируршки тим ће помоћи пацијенту да стане на операциони сто, а пацијенту ће бити дата анестезија.
• Пацијент може примити Општа анестезија, што ће довести до спавања пацијента за операцију, или регионална анестезија, убризгава се у кичму да би утрнула захваћено подручје. (Кливлендска клиника. 2018)
• Хируршки тим ће стерилисати кожу на којој ће бити направљен рез.
• Антисептички раствор ће се користити за убијање бактерија и спречавање ризика од инфекције.
• Када се дезинфицира, тело ће бити прекривено стерилизованом постељином како би хируршко место било чисто.

Tokom operacije

• За дискектомију, хирург ће направити мали рез мањи од једног инча са скалпелом дуж кичме да би приступио нервним коренима.
• Хируршки алат који се зове ендоскоп је камера уметнута у рез за преглед кичме. (Броувер, ПА ет ал., 2015)
• Када се открије проблематични део диска који изазива компресију, ласер се убацује да сече кроз њега.
• Одсечени део диска се уклања, а место реза се шије.

После хирургије

• Након операције, пацијент се доводи у собу за опоравак, где се прате витални знаци како ефекти анестезије нестају.
• Када се стабилизује, пацијент обично може да иде кући један или два сата након операције.
• Хирург ће одредити када особа може да настави вожњу.

Опоравак

Након дискектомије, особа се може вратити на посао у року од неколико дана до неколико недеља, у зависности од тежине, али може проћи и до три месеца да се врати нормалним активностима. Дужина опоравка може да се креће од две до четири недеље или мање за наставак седећег посла или осам до 12 недеља за физички захтевнији посао који захтева подизање тешког терета. (Медицински факултет и јавно здравље Универзитета Висконсин, 2021) Током прве две недеље, пацијенту ће бити дата ограничења како би се олакшало зарастање кичме док не постане стабилније. Ограничења могу укључивати: (Медицински факултет и јавно здравље Универзитета Висконсин, 2021)

• Без савијања, увртања или подизања.
• Без напорне физичке активности, укључујући вежбање, кућне послове, рад у дворишту и секс.
• Без алкохола у почетној фази опоравка или током узимања наркотичних лекова против болова.
• Забрањено је возити или управљати моторним возилом док се не разговара са хирургом.

Пружалац здравствених услуга може препоручити физикална терапија за опуштање, јачање и одржавање мишићно-скелетног здравља. Физикална терапија може бити два до три пута недељно током четири до шест недеља.

Proces

Оптималне препоруке за опоравак укључују:

• Довољно спавати, најмање седам до осам сати.
• Одржавање позитивног става и учење како да се носите са стресом и управљате њиме.
• Одржавање хидратације тела.
• По програму вежбања који је прописао физиотерапеут.
• Вежбање здравог држања уз седење, стајање, ходање и спавање.
• Останите активни и ограничите количину времена проведеног седећи. Покушајте да устанете и ходате сваких један до два сата током дана да бисте остали активни и спречили стварање крвних угрушака. Постепено повећавајте време или удаљеност како опоравак напредује.
• Не гурајте се да урадите превише прерано. Преоптерећење може повећати бол и одложити опоравак.
• Учење исправних техника дизања за коришћење мишића језгра и ногу како би се спречио повећан притисак на кичму.

Разговарајте о опцијама лечења за управљање симптомима са здравственим радником или специјалистом како бисте утврдили да ли је ласерска операција кичме одговарајућа. Медицинска киропрактика за повреде и функционална медицина Планови неге и клиничке услуге клинике су специјализовани и фокусирани на повреде и комплетан процес опоравка. Др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима, терапеутима, тренерима и врхунским рехабилитационим радницима. Фокусирамо се на обнављање нормалних телесних функција након трауме и повреда меких ткива користећи специјализоване протоколе киропрактике, веллнесс програме, функционалну и интегративну исхрану, фитнес тренинг агилности и мобилности и системе за рехабилитацију за све узрасте. Наше области праксе укључују веллнесс и исхрану, хронични бол, личне повреде, збрињавање у случају аутомобилских несрећа, повреде на раду, повреде леђа, бол у доњем делу леђа, бол у врату, мигренске главобоље, спортске повреде, тешки ишијас, сколиозу, комплексне дискове херније, фибромиалгију, хроничне Бол, сложене повреде, управљање стресом, третмани функционалне медицине и протоколи неге у оквиру обима.

Нехируршки приступ

Референце

Стерн, Ј. СпинеЛине. (2009). Ласери у хирургији кичме: преглед. Актуелни концепти, 17-23. ввв.спине.орг/Порталс/0/ассетс/довнлоадс/КновИоурБацк/ЛасерСургери.пдф

Броувер, ПА, Бранд, Р., ван ден Акер-ван Марле, МЕ, Јацобс, ВЦ, Сцхенк, Б., ван ден Берг-Хуијсманс, АА, Коес, БВ, ван Буцхем, МА, Артс, МП, & Пеул , ВЦ (2015). Перкутана ласерска декомпресија диска у односу на конвенционалну микродисцектомију код ишијаса: рандомизовано контролисано испитивање. Часопис за кичму : званични часопис Северноамеричког друштва за кичму, 15(5), 857–865. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2015.01.020

Атлантски мозак и кичма. (2022). Истина о ласерској хирургији кичме [2022 ажурирање]. Атлантски блог о мозгу и кичми. ввв.браинспинесургери.цом/блог/тхе-трутх-абоут-ласер-спине-сургери-2022-упдате?рк=Ласер%20Спине%20Сургери

Кливлендска клиника. (2018). Може ли ласерска операција кичме да реши бол у леђима? хеалтх.цлевеландцлиниц.орг/цан-ласер-спине-сургери-фик-иоур-бацк-паин/

Медицински факултет и јавно здравље Универзитета Висконсин. (2021). Упутства за кућну негу након лумбалне ламинектомије, декомпресије или операције дискектомије. пацијент.увхеалтх.орг/хеалтхфацтс/4466