Шта су задњи мишеви? Разумевање болних квржица у леђима

Појединци могу открити квржицу, избочину или чвор испод коже око доњег дела леђа, кукова и сакрума који могу да изазову бол компресијом нерава и оштећењем фасције. Може ли познавање стања повезаних са њима и њихових симптома помоћи здравственим радницима да утврде тачну дијагнозу и развију ефикасан план лечења за њих?

Болне кврге, чворови око доњег дела леђа, кукова и сакрума

Болне масе у и око кукова, сацрум, а доњи део леђа су грудвице масти или липоми, фиброзно ткиво или друге врсте чворова који се померају када се притисну. Неки здравствени радници и киропрактичари, посебно, користе немедицински термин задњи мишеви (1937. године, термин је коришћен за описивање квржица повезаних са еписакроилијакалним липомом) за описивање кврга. Неки здравствени радници противе се називању масовних мишева јер то није специфично и може довести до погрешне дијагнозе или погрешног лечења.

• Већина се појављује у доњем делу леђа и куковима.
• У неким случајевима, они вире или хернирају кроз лумбодорзалну фасцију или мрежу везивног ткива које покрива дубоке мишиће доњег и средњег дела леђа.
• Друге квржице се могу развити у ткиву испод коже.

Данас су многа стања повезана са грудвицама мишева на леђима, укључујући:

• Синдром бола илијачног гребена
• Синдром мултифидусног троугла
• Лумбална фасцијална масна хернија
• Лумбосакрална (сацрум) масна хернија
• Еписакрални липома

Повезани услови

Болни синдром илијачне гребене

• Такође познат као илиолумбални синдром, синдром бола илијачног гребена се развија када дође до пуцања лигамента.
• Лигаментна трака повезује четврти и пети лумбални пршљен са илиумом на истој страни. (Дабровски, К. Цисзек, Б. 2023)
• Узроци укључују:
• Кидање лигамента од поновљеног савијања и увртања.
• Траума или фрактура илиумске кости узрокована падом или сударом возила.

Синдром мултифидусног троугла

• Синдром мултифидусног троугла се развија када мултифидусни мишићи дуж кичме ослабе и умање функцију или способност.
• Ови мишићи могу атрофирати, а интрамускуларно масно ткиво може заменити мишић.
• Атрофирани мишићи смањују стабилност кичме и могу изазвати бол у доњем делу леђа. (Сеиедхосеинпоор, Т. ет ал., 2022)

Лумбална фацијална хернија

• Лумбодорзална фасција је танка влакнаста мембрана која покрива дубоке мишиће леђа.
• Лумбална фасцијална масна хернија је болна маса масти која вири или хернира кроз мембрану, бива заробљена и упаљена и изазива бол.
• Узроци ове врсте хернија тренутно нису познати.

Лумбосакрална (сацрум) масна хернија

• Лумбосакрална описује где се лумбална кичма спаја са сакрумом.
• Лумбосакрална масна хернија је болна маса попут лумбалне херније лица на другој локацији око сакрума.
• Узроци ове врсте хернија тренутно нису познати.

Еписакрални липома

Еписакрални липом је мали болни чвор испод коже који се првенствено развија преко горњих спољних ивица карличне кости. Ове квржице се јављају када део дорзалне масне јастучиће вири кроз раздеротину у торакодорзалној фасцији, везивном ткиву које помаже да се мишићи леђа држе на месту. (Ердем, ХР ет ал., 2013) Здравствени радник може упутити појединца ортопеду или ортопедском хирургу због овог липома. Појединац такође може пронаћи ублажавање болова од терапеута за масажу који је упознат са стањем. (Ердем, ХР ет ал., 2013)

simptomi

Често се испод коже могу видети грудвице на леђима. Обично су нежни на додир и могу отежати седење у столици или лежање на леђима, јер се често појављују на костима кука и сакроилијакалној регији. (Бицкет, МЦ ет ал., 2016) Чворови могу:

• Будите чврсти или чврсти.
• Имајте еластичан осећај.
• Померите се испод коже када се притисне.
• Изазива интензиван, јак бол.
• Бол настаје услед притиска на квржицу, која стисне нерве.
• Оштећење доње фасције такође може изазвати симптоме бола.

Дијагноза

Неки појединци не схватају да имају чворове или квржице док се не примени притисак. Киропрактичари и терапеути за масажу их често проналазе током третмана, али не дијагностикују абнормални раст масти. Киропрактичар или терапеут за масажу упутиће пацијента квалификованом дерматологу или медицинском стручњаку који може да изврши студије снимања и биопсију. Утврђивање шта су квржице може бити изазовно јер су неспецифичне. Здравствени радници понекад дијагностикују чворове тако што им убризгавају локални анестетик. (Бицкет, МЦ ет ал., 2016)

Диференцијална дијагноза

Масне наслаге могу бити различите, а исто важи и за изворе нервног бола. Пружалац здравствених услуга може даље дијагностиковати тако што ће искључити друге узроке, који могу укључивати:

Себацеоус Цистс

• Доброћудна капсула испуњена течношћу између слојева коже.

Субкутани апсцес

• Збирка гноја испод коже.
• Обично болно.
• Може се упалити.

ишијас

• Зрачи нервни бол низ једну или обе ноге који је узрокован хернијом диска, коштаним трном или грчевима мишића у доњем делу леђа.

Липосарком

• Малигни тумори се понекад могу појавити као масне израслине у мишићима.
• Липосарком се обично дијагностикује биопсијом, где се део ткива уклања из нодула и испитује на ћелије рака. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2024)
• Такође се може извршити МРИ или ЦТ скенирање да би се утврдила тачна локација чвора.
• Болни липоми су такође повезани са фибромиалгијом.

Лечење

Чворови на леђима су обично бенигни, тако да нема разлога да их уклањате осим ако не изазивају бол или проблеме са покретљивошћу (Америчка академија ортопедских хирурга: ОртхоИнфо. 2023). Међутим, треба их прегледати како би се уверили да нису канцерогени. Третман обично укључује убризгане анестетике, као што су лидокаин или кортикостероиди, као и лекове за ублажавање болова без рецепта као што су НСАИЛ.

Хирургија

Ако је бол јак, може се препоручити хируршко уклањање. Ово укључује исецање масе и поправку фасције за трајно олакшање. Међутим, уклањање се можда не препоручује ако има много чворова, јер неки појединци могу имати стотине. Липосукција може бити ефикасна ако су квржице мање, обимније и садрже више течности. (Амерички породични лекар. 2002) Компликације хируршког уклањања могу укључивати:

• Сцарринг
• Бруисинг
• Неуједначена текстура коже
• Инфекција

Комплементарни и алтернативни третман

Бесплатни третмани и третмани алтернативне медицине као што су акупунктура, суво иглање и манипулација кичмом могу помоћи. Многи киропрактичари верују да се чворови на леђима могу успешно лечити комплементарним и алтернативним терапијама. Уобичајени приступ користи акупунктуру и кичмену манипулацију у комбинацији. Студија случаја је известила да ињекције анестетика праћене сувим убодом, што је слично акупунктури, побољшавају ублажавање болова. (Бицкет, МЦ ет ал., 2016)

Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину повреда је специјализована за прогресивне терапије и процедуре функционалне рехабилитације усмерене на обнављање нормалних телесних функција након трауме и повреда меких ткива и комплетан процес опоравка. Наше области праксе укључују веллнесс и исхрану, хронични бол, личне повреде, збрињавање у случају аутомобилских несрећа, повреде на раду, повреде леђа, бол у доњем делу леђа, бол у врату, мигренске главобоље, спортске повреде, тешки ишијас, сколиозу, комплексне дискове херније, фибромиалгију, хроничне Бол, сложене повреде, управљање стресом, третмани функционалне медицине и протоколи неге у оквиру обима. Ако појединцу буде потребан други третман, биће упућен у клинику или лекара који највише одговара њиховом стању, јер се др Хименез удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима, терапеутима, тренерима и врхунским рехабилитационим радницима.

Беионд тхе Сурфаце

Референце

Дабровски, К., & Цисзек, Б. (2023). Анатомија и морфологија илиолумбалног лигамента. Хируршка и радиолошка анатомија : СРА, 45(2), 169–173. дои.орг/10.1007/с00276-022-03070-и

Сеиедхосеинпоор, Т., Тагхипоур, М., Дадгоо, М., Сањари, МА, Такамјани, ИЕ, Каземнејад, А., Кхосхамооз, И., & Хидес, Ј. (2022). Промена морфологије и састава лумбалног мишића у односу на бол у доњем делу леђа: систематски преглед и мета-анализа. Часопис за кичму : званични часопис Северноамеричког друштва за кичму, 22(4), 660–676. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2021.10.018

Ердем, ХР, Нацıр, Б., Озери, З., & Карагоз, А. (2013). Еписакрални липома: Бел агрıсıнıн тедави едилебилир бир недени [Еписакрални липома: лечиви узрок бола у доњем делу леђа]. Агри : Агри (Алголоји) Дернеги'нин Иаиин органидир = Тхе јоурнал оф тхе Туркисх Социети оф Алгологи, 25(2), 83–86. дои.орг/10.5505/агри.2013.63626

Бицкет, МЦ, Симмонс, Ц., & Зхенг, И. (2016). Најбоље постављени планови „леђних мишева“ и мушкараца: Извештај о случају и преглед литературе Еписакроилијакалног липома. Лекар за бол, 19(3), 181–188.

Јохнс Хопкинс Медицине. (2024). Липосарком. ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/сарцома/липосарцома

Америчка академија ортопедских хирурга: ОртхоИнфо. (2023). Липома. ортхоинфо.ааос.орг/ен/дисеасес–цондитионс/липома

Амерички породични лекар. (2002). Ексцизија липома. Америцан Фамили Пхисициан, 65(5), 901-905. ввв.аафп.орг/пубс/афп/иссуес/2002/0301/п901.хтмл