Пудендална неуропатија: разоткривање хроничног карличног бола

За особе које доживљавају бол у карлици, то може бити поремећај пудендалног нерва познат као пудендална неуропатија или неуралгија који доводи до хроничног бола. Стање може бити узроковано укљештењем пудендалног нерва, где нерв постаје компримован или оштећен. Може ли познавање симптома помоћи здравственим радницима да правилно дијагностикују стање и развију ефикасан план лечења?

Пудендална неуропатија

Пудендални нерв је главни нерв који опслужује перинеум, што је подручје између ануса и гениталија - скротума код мушкараца и вулве код жена. Пудендални нерв пролази кроз глутеусне мишиће / задњицу и улази у перинеум. Носи сензорне информације са спољашњих гениталија и коже око ануса и перинеума и преноси моторне/покретне сигнале различитим мишићима карлице. (Оригони, М. ет ал., 2014) Пудендална неуралгија, такође позната као пудендална неуропатија, је поремећај пудендалног нерва који може довести до хроничног бола у карлици.

Узроци

Хронични бол у карлици од пудендалне неуропатије може бити узрокован било којим од следећих (Каур Ј. ет ал., 2024)

• Прекомерно седење на тврдим подлогама, столицама, седиштима за бицикле итд. Бициклисти имају тенденцију да развију заглављивање пудендалног нерва.
• Траума задњице или карлице.
• Рођење детета.
• Дијабетичка неуропатија.
• Коштане формације које гурају пудендални нерв.
• Задебљање лигамената око пудендалног нерва.

simptomi

Бол пудендалног нерва може се описати као убод, грчеви, пецкање, утрнулост или игле и игле и могу се појавити (Каур Ј. ет ал., 2024)

• У перинеуму.
• У аналном региону.
• Код мушкараца, бол у скротуму или пенису.
• Код жена, бол у лабијама или вулви.
• Током сношаја.
• Приликом мокрења.
• Током пражњења црева.
• Када седи и одлази након устајања.

Пошто је симптоме често тешко разликовати, пудендалну неуропатију је често тешко разликовати од других врста хроничног карличног бола.

Синдром бициклиста

Дуготрајно седење на седишту бицикла може изазвати компресију карличног нерва, што може довести до хроничног бола у карлици. Учесталост пудендалне неуропатије (хронични бол у карлици узрокован укљештењем или компресијом пудендалног нерва) се често назива синдром бициклиста. Дуго седење на одређеним бициклистичким седиштима ствара значајан притисак на пудендални нерв. Притисак може изазвати отицање око нерва, што узрокује бол и временом може довести до трауме нерва. Компресија и оток нерва могу изазвати бол који се описује као пецкање, пецкање или игле. (Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ 2010) Код особа са пудендалном неуропатијом узрокованом вожњом бицикла, симптоми се могу појавити након дуже вожње бициклом, а понекад и месецима или годинама касније.

Превенција синдрома бициклиста

Преглед студија дао је следеће препоруке за превенцију синдрома бициклиста (Цхиарамонте, Р., Павоне, П., Веццхио, М. 2021)

Остатак

• Правите паузе најмање 20-30 секунди након сваких 20 минута вожње.
• Током вожње често мењајте положај.
• Повремено устајте и педалајте.
• Узмите паузу између сесија јахања и трка да бисте се одморили и опустили карличне нерве. Паузе од 3-10 дана могу помоћи у опоравку. (Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ 2010)
• Ако симптоми бола у карлици једва почињу да се развијају, одморите се и посетите лекара или специјалисте на преглед.

Седиште

• Користите меко, широко седиште са кратким носом.
• Нека седиште буде у нивоу или благо нагнуто напред.
• Седишта са изрезаним рупама врше већи притисак на перинеум.
• Ако постоји утрнулост или бол, покушајте са седиштем без рупа.

Бике Фиттинг

• Подесите висину седишта тако да је колено благо савијено на дну хода педале.
• Тежина тела треба да почива на седећим костима/исхијалним туберозима.
• Одржавање висине управљача испод седишта може смањити притисак.
• Треба избегавати екстремно напредни положај Триатлон бицикла.
• Усправнији положај је бољи.
• Брдски бицикли су повезани са повећаним ризиком од еректилне дисфункције него друмски бицикли.

Шорц

• Носите подстављене бициклистичке шорц.

Третмани

Пружалац здравствених услуга може користити комбинацију третмана.

• Неуропатија се може лечити мировањем ако је узрок прекомерно седење или вожња бицикла.
• Физикална терапија дна карлице може помоћи у опуштању и продужењу мишића.
• Програми физичке рехабилитације, укључујући истезање и циљане вежбе, могу ослободити укљештење нерава.
• Прилагођавања киропрактике могу поново поравнати кичму и карлицу.
• Техника активног ослобађања/АРТ укључује притисак на мишиће у том подручју током истезања и затезања. (Цхиарамонте, Р., Павоне, П., Веццхио, М. 2021)
• Нервни блокови могу помоћи у ублажавању болова узрокованих укљештењем нерва. (Каур Ј. ет ал., 2024)
• Одређени релаксанти мишића, антидепресиви и антиконвулзиви могу се прописати, понекад у комбинацији.
• Операција декомпресије нерва може се препоручити ако су исцрпљене све конзервативне терапије. (Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ 2010)

Медицинска киропрактика за повреде и функционална медицина Планови неге и клиничке услуге клинике су специјализовани и фокусирани на повреде и комплетан процес опоравка. Наше области праксе обухватају здравље и исхрану, хронични бол, личне повреде, збрињавање у случају аутомобилских несрећа, повреде на раду, повреде леђа, бол у доњем делу леђа, бол у врату, мигренске главобоље, спортске повреде, тешки ишијас, сколиозу, комплексне дискус херније, фибромиалгију, хроничне Бол, сложене повреде, управљање стресом и третмани функционалне медицине. Ако појединцу буде потребан други третман, биће упућен на клинику или лекару који највише одговара њиховом стању, јер се др Хименез удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима, терапеутима, тренерима и врхунским рехабилитационим радницима.

Трудноћа и ишијас

Референце

Оригони, М., Леоне Роберти Маггиоре, У., Салваторе, С., & Цандиани, М. (2014). Неуробиолошки механизми карличног бола. БиоМед ресеарцх интернатионал, 2014, 903848. дои.орг/10.1155/2014/903848

Каур, Ј., Леслие, СВ, & Сингх, П. (2024). Синдром укљештења пудендалног нерва. У СтатПеарлс. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС

Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ (2010). Укљештење пудендалног нерва код Иронман спортисте: приказ случаја. Тхе Јоурнал оф тхе Цанадиан Цхиропрацтиц Ассоциатион, 54(4), 276–281.

Цхиарамонте, Р., Павоне, П., & Веццхио, М. (2021). Дијагноза, рехабилитација и превентивне стратегије за пудендалну неуропатију код бициклиста, систематски преглед. Часопис за функционалну морфологију и кинезиологију, 6(2), 42. дои.орг/10.3390/јфмк6020042