Повреда ишијатичног нерва

Повреда ишијадичног нерва настаје услед трауме нерва и може изазвати утрнулост, пецкање, губитак снаге мишића и бол. Трауматско искуство може бити мишићни грч који повлачи и/или стеже ишијатични нерв, повреда од силе/притиска, повреда од прекомерног истезања или рањавање/сечење. Склизнути диск или хернија диска је најчешћи узрок иритације ишијадичног нерва. Проклизавање диска настаје када се диск мало помери, гурајући се из кичме. Ово ствара притисак / компресију на ишијатични нерв.

Узроци повреде Ишијадичног нерва

Траума

• Ишчашење кука
• Ацетабуларни прелом
• Траума доњег дела леђа, задњице или ноге од саобраћајне несреће, спортске повреде, повреде на раду.

Медицински третман узроци:

• Директна хируршка траума.
• Тотална операција замене кука може изазвати живац компресију и истезање током процедуре, узрокујући оштећење ишијадичног нерва што доводи до дисфункције.
• Погрешно позиционирање током анестезије.
• Ињекција неуротоксичне супстанце.
• Ињекционе повреде интрамускуларном ињекцијом у глутеалну регију. Ово је ситуација у којој постоји губитак покрета и/или недостатак осећаја на захваћеном доњем екстремитету са или без бола.
• Ињекциона парализа може почети изненада или неколико сати након оштећења ишијадичног нерва.
• Погрешно постављена интрамускуларна ињекција у глутеални регион је најчешћи узрок повреде. То се приписује честим ињекцијама или лошим техникама које су резултат неадекватно обученог или неквалификованог особља.
• Повреда Ишијадичног нерва изазвана подвезком.
• Преуске облоге.
• Глумци који погађају нерв.
• Ортозе неисправне.
• Третман након зрачења може изазвати акутно и одложено оштећење мишића.

Симптоми клиничке презентације

Уобичајени симптоми су бол и абнормалност ходајући ход. Остали клинички симптоми укључују:

• Мишићна слабост/атрофија
• Поремећај рефлекса
• Моторички и сензорни проблеми као парестезија и утрнулост
• Пад стопала
• Спољашња ротација кука
• Абдукциона контрактура кука
• Еквинус деформитет

Медицинска историја

• Жалбе на зрачи бол у нози, који прати узорак сензорног нерва.
• Бол се шири испод колена, у стопало.
• Жалбе на бол у доњем делу леђа, који је често мање јак од болова у ногама.
• Извештај о електричним сензацијама, печењу, утрнућу.

Дијагноза

Неопходан је детаљан субјективни и објективни физички преглед да би се утврдила тежина повреде ишијадичног нерва. Дијагностичке студије укључују:

• Кс зраке
• Електромиографија
• Магнетна резонанца

Киропрактика и управљање физикалном терапијом

Конзервативни третман је приступ прве линије за лечење повреде ишијадичног нерва.

Бол Менаџмент

• ТЕНС
• Масажа
• Нежно истезање
• Технике десензибилизације

Вежбање и истезање

• Вјежбе киропрактике и физикалне терапије и истезања побољшавају регенерацију нерва након оштећења нерава.

Електрична стимулација мишића

• Показало се да ТЕНС и електроакупунктура помажу у побољшању поновног раста нерава.
• Био-ласерска стимулација може помоћи у исхрани и регенерацији нерава.

Мобилизација зглобова или меких ткива

• Помаже да се задржи флексибилност мишића, нерава и меких ткива и спречи деформитет.

Тренинг равнотеже

• Вежбе координације, снаге и флексибилности помажу да се успостави равнотежа.

Сплинтинг

• У раним фазама након повреде ишијадичног нерва, учвршћивање може бити потребно да би се спречио деформитет и ризик од нових повреда или поновних повреда.
• Ортоза скочног зглоба – АФО може помоћи у спречавању пада стопала, оштећења мишића и ризика од падова.

Структура тела

Оптимизирајте исхрану за губитак масти

Појединци који желе да изгубе масноћу морају да направе калоријски дефицит. Појединци морају стално да једу мање него што им је потребно Укупна дневна потрошња енергије – ТДЕЕ. Најсигурнији начин да се носите са смањењем калорија је да смањите унос калорија у малим дозама као што су 200-300 калорија, на пример. После недељу или две, урадите анализу састава тела. Ако бројеви за масну масу почну да опадају или не, прилагодите потребе за калоријама у складу са тим. Ограничавање калорија је најчешћи начин, дефицит се може створити и повећањем потреба за калоријама кроз вежбање.

Референце

Клине, ДГ ет ал. "Лечење и резултати повреда ишијадичног нерва: 24-годишње искуство." Јоурнал оф неуросургери вол. 89,1 (1998): 13-23. дои:10.3171/јнс.1998.89.1.0013

Сцхмалзриед, ТП ет ал. „Ажурирање о нервној парализи повезаној са потпуном заменом кука.“ Клиничка ортопедија и сродна истраживања,344 (1997): 188-206.

Шим, Хо Јонг и др. „Повреда ишијадичног нерва узрокована вежбом истезања код обученог плесача. Анали рехабилитационе медицине књ. 37,6 (2013): 886-90. дои:10.5535/арм.2013.37.6.886

Сусзински, Крзисзтоф ет ал. „Физиотерапеутске технике које се користе у лечењу пацијената са повредама периферних нерава.“ Истраживање неуронске регенерације вол. 10,11 (2015): 1770-2. дои:10.4103/1673-5374.170299