Како препознати и лечити повреду препона

Када дође до повреде препона, може ли познавање симптома помоћи у дијагнози, лечењу и временима опоравка?

Повреда препона

Напрезање препона је повреда унутрашњег мишића бутине. А повлачење препона је врста напрезања мишића која утиче на групу мишића адуктора (мишићи помажу да се ноге раздвоје). (Париса Седагхати, ет ал., 2013) Повреда настаје када се мишић истегне изван свог нормалног опсега покрета, стварајући површинске сузе. Озбиљна напрезања могу поцепати мишић на два дела. (Париса Седагхати, ет ал., 2013)

• Повлачење мишића препона изазива бол и осетљивост која се погоршава када се ноге стисну.
• Такође може доћи до отока или модрица у препонама или унутрашњој страни бутине.
• Некомпликованом повлачењу препона потребно је четири до шест недеља да се излечи одговарајућим третманом. (Андреас Сернер, ет ал., 2020)

simptomi

Повлачење препона може бити болно, ометајући ходање, кретање степеницама и/или вожњу аутомобила. Поред бола, други симптоми око повређеног подручја укључују: (Париса Седагхати и др., 2013)

• Звук пуцања или шкљоцај када дође до повреде.
• Појачан бол при повлачењу ногу заједно.
• црвенило
• Оток
• Модрице препона или унутрашње стране бутине.

Повлачење препона се оцењује по озбиљности и колико утиче на покретљивост:

Граде КСНУМКС

• Блага нелагодност, али није довољна да ограничи активности.

Граде КСНУМКС

• Умерена нелагодност са отоком или модрицама које ограничавају трчање и/или скакање.

Граде КСНУМКС

• Тешке повреде са значајним отоком и модрицама могу изазвати бол током ходања и грчеве мишића.

Знаци озбиљног напрезања препона

• Тешкоће у ходању
• Бол у препонама док седите или одмарате
• Бол у препонама ноћу
• Здравствени радник би требало да види јаке потезе препона јер је мишић можда пукнуо или је на ивици пуцања.
• У тешким случајевима неопходна је хируршка интервенција за поновно причвршћивање поцепаних крајева.

Повлачење препона су понекад праћен стресним преломом пубиса/према окренутих карличних костију, што може значајно продужити време зарастања и опоравка. (Париса Седагхати и др., 2013)

Узроци

Повлачење препона често доживљавају спортисти и појединци који се баве спортом где морају да зауставе и брзо промене правац, стављајући прекомерно оптерећење на мишиће адуктора. (Париса Седагхати и др., 2013) Ризик је повећан код особа које: (Т. Сеан Линцх и др., 2017)

• Имају слабе мишиће абдуктора кука.
• Нису у адекватном физичком стању.
• Имати претходну повреду препона или кука.
• Повлачење се такође може десити од падова или екстремних активности без одговарајуће кондиције.

Дијагноза

Здравствени радник ће извршити детаљну истрагу како би потврдио дијагнозу и окарактерисао озбиљност. Ово укључује: (Хуан Ц. Суарез и др., 2013)

Преглед медицинске историје

• Ово укључује све претходне повреде и појединости о томе где и када су симптоми почели.

Медицински преглед

• Ово укључује палпацију – лагано додиривање и притискање предела препона и манипулисање ногом да би се боље разумело где је и колико је велика повреда.

Имагинг Студиес

• Ултразвук или рендгенски снимци.
• Ако се сумња на руптуру или фрактуру мишића, може се наручити МР скенирање да би се боље визуализирале повреде меког ткива и преломи стреса.

Диференцијална дијагноза

Одређена стања могу да опонашају повлачење препона и захтевају различите третмане. Ови укључују: (Хуан Ц. Суарез, ет ал., 2013)

Спортска кила

• Ова врста ингвиналног хернија јавља се код спортских и радних повреда.
• То узрокује да део црева искочи кроз ослабљени мишић у препонама.

Хип Лабрал Теар

• Ово је пукотина у хрскавичном прстену лабрума изван обода зглоба кука.

Артроза кука

• Ово је хабајући облик артритиса који се може манифестовати симптомима бола у препонама.

Остеитис Пубис

• Ово је запаљење пубичног зглоба и околних структура, обично узроковано прекомерном употребом мишића кука и ногу.

Референтни бол у препонама

• Овај нервни бол настаје у доњем делу леђа, често због укљештеног нерва, али се осећа у препонама.

Лечење

Почетак лечења је конзервативан и укључује одмор, наношење леда, физикалну терапију и прописано нежно истезање и вежбе.

• Појединци ће можда требати штаке или уређај за ходање да би смањили бол и спречили даље повреде ако је бол значајан. (Андреас Сернер, ет ал., 2020)
• Физикална терапија ће бити део плана лечења.
• Лекови против болова без рецепта као што су Тиленол/ацетаминофен или Адвил/ибупрофен могу помоћи у краткотрајном ублажавању болова.
• Ако постоји јак бол од повреде степена 3, лекови који се издају на рецепт могу се користити у кратком периоду како би се смањио бол. (Андреас Сернер, ет ал., 2020)
• Операција обично није неопходна. (Андреас Сернер, ет ал., 2020)

Опоравак

Време опоравка може варирати у зависности од тежине повреде и физичког стања пре повреде.

• Већина повреда ће залечити у року од четири до шест недеља уз одмор и одговарајући третман.
• Тешки натегнуће препона могу потрајати до 12 недеља или дуже ако је укључена операција. (Андреас Сернер, ет ал., 2020)

Рехабилитација повреда

Референце

Седагхати, П., Ализадех, МХ, Схирзад, Е., & Ардјманд, А. (2013). Преглед повреда препона изазваних спортом. Месечник трауме, 18(3), 107–112. дои.орг/10.5812/траумамон.12666

Сернер, А., Веир, А., Тол, ЈЛ, Тхорборг, К., Ланзингер, С., Оттен, Р., & Холмицх, П. (2020). Повратак у спорт након рехабилитације акутних адукторских повреда код мушких спортиста: проспективна кохортна студија. Ортопедски часопис за медицину спорта, 8(1), 2325967119897247. дои.орг/10.1177/2325967119897247

Линч, ТС, Беди, А. и Ларсон, ЦМ (2017). Атлетске повреде кука. Часопис Америчке академије ортопедских хирурга, 25(4), 269–279. дои.орг/10.5435/ЈААОС-Д-16-00171

Суарез, ЈЦ, Ели, ЕЕ, Мутнал, АБ, Фигуероа, НМ, Клика, АК, Пател, ПД, & Барсоум, ВК (2013). Свеобухватан приступ процени бола у препонама. Часопис Америчке академије ортопедских хирурга, 21(9), 558–570. дои.орг/10.5435/ЈААОС-21-09-558