Истраживање перискапуларног бурситиса: симптоми и дијагноза

За особе које имају болове у рамену и горњем делу леђа, може ли перискапуларни бурзитис бити могући узрок?

Перисцапулар Бурситис

Лопатица/лопатица је кост која помера положај са кретањем горњег дела тела и рамена. Покрет лопатице је критичан за нормалну функцију рамена и кичме. Када дође до абнормалних или изненадних покрета рамена, могу се развити симптоми упале и бола. (Аугустине Х. Цондуах ет ал., 2010)

Нормална функција лопатице

Лопатица је троугласта кост на горњем делу леђа изван грудног коша. Његова спољна или бочна страна садржи зглоб раменог зглоба / гленоид, док остатак кости служи као причврсне тачке за различите мишиће рамена и леђа. Лопатица се помера на ребрном кошу када померате руку напред и назад. Овај покрет се зове скапулоторакални покрет и критичан је за нормалну функцију горњег екстремитета и раменог зглоба. Када лопатица не клизи у координисаном покрету, функција трупа и зглобова рамена може постати укочена и болна. (ЈЕ Кухн ет ал., 1998)

Сцапулар Бурса

Бурса је врећа испуњена течношћу која омогућава глатко, клизно кретање између структура, телесних ткива, костију и тетива. Бурзе се налазе по целом телу, укључујући оне испред коленске капице, изван кука и у раменском зглобу. Када се бурса упали и иритира, нормални покрети могу постати болни. У горњем делу леђа налазе се бурзе око лопатице. Две од ових врећа бурзе налазе се између костију и предњег мишића серратуса који контролише кретање лопатице на зиду грудног коша. Једна бурса врећа се налази у горњем углу лопатице, близу кичме на дну врата, а друга је у доњем углу лопатице, близу средине леђа. Перискапуларни бурзитис може бити захваћен перискапуларним бурзитисом или обе врећице бурзе. Постоје и друге бурзе око лопатице и околних тетива, али две угаоне вреће обично су примарне бурзе које развијају перискапуларни бурзитис.

Запаљење

Када ове бурзе постану упаљене и иритиране, натечене и задебљане, настаје стање познато као бурзитис. Када се бурзитис појави у близини лопатице, покрети мишића и лопатице могу довести до нелагодности и бола. Најчешћи симптоми перискапуларног бурзитиса укључују:

• Пуцање са покретом
• Осећај брушења или крепитус
• Бол
• Нежност директно преко бурзе (Аугустине Х. Цондуах ет ал., 2010)
• Ненормални осећаји и покрети скапуле

Преглед лопатице може показати абнормалне покрете лопатице. Ово може довести до крила, где лопатица није правилно држана за грудни кош и ненормално вири. Појединци са крилима лопатице обично имају абнормалну механику раменог зглоба јер је положај рамена промењен.

Узроци

Узроци перискапуларног бурзитиса могу бити различити. Најчешћи је синдром прекомерне употребе, где специфична активност изазива иритацију бурзе. То може укључивати:

• Спортске активности које су резултат понављане употребе.
• Радне активности које су резултат понављане употребе.
• Трауматске повреде које изазивају упалу или иритацију бурзе.

Нека стања могу изазвати абнормалну анатомију или избочине костију, иритирајући бурзу. Једно стање је бенигни раст кости познат као остеохондрома. (Антонио Марцело Гонцалвес де Соуза и Росалво Зосимо Биспо Јуниор 2014.) Ове израслине могу да излазе из лопатице, што доводи до иритације и упале.

Лечење

Лечење перискапуларног бурзитиса почиње конзервативним методама Терапије. Инвазивни третмани су ретко потребни да би се решио проблем. Третман може укључивати:

Остатак

• Први корак је мировање надражене бурзе и смиривање упале.
• Ово може потрајати неколико недеља и може се постићи модификовањем физичких, спортских или радних активности.

лед

• Лед је користан за смањење упале и контролу бола.
• Знати како правилно заледити повреду може помоћи у управљању болом и отоком.

Физикална терапија

• Физикална терапија може ублажити симптоме упале кроз различите вежбе и истезања.
• Терапија може побољшати механику скапуле тако да повреда не постане стална и понавља се.
• Ненормално померање лопатице на ребрном кавезу не само да може довести до развоја бурзитиса, већ ако се ова абнормална механика не реши, проблем се може поновити.

Анти-инфламаторни лекови

• За краткорочну контролу упале користе се нестероидни антиинфламаторни лекови. (Аугустине Х. Цондуах ет ал., 2010)
• Лекови могу помоћи у блокирању инфламаторног одговора.
• Пре узимања било ког лека, појединци треба да потврде код свог лекара да је безбедан.

Ињекције кортизона

• Успешан третман ињекцијом кортизона је знак да ће операција бити ефикаснија за појединце којима ће можда бити потребна операција.
• Ињекције кортизона могу бити од велике помоћи у испоруци моћне антиинфламаторне дозе директно на место упале. (Аугустине Х. Цондуах ет ал., 2010)
• Ињекције кортизона треба да буду ограничене у смислу колико ињекција се нуди појединцу, али у ограниченим дозама могу бити од велике помоћи.
• Међутим, ињекције кортизона треба да се раде тек када се дијагноза потврди.

Хирургија

• Хирургија је ретко неопходна, али може бити ефикасна код особа које не могу да пронађу олакшање конзервативним третманима.
• Хирургија се често користи за особе са абнормалном анатомијом скапуле, као што су израслине костију или тумори.

У клиници за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде лечимо повреде и синдроме хроничног бола побољшавајући способности појединца кроз програме флексибилности, мобилности и агилности прилагођене свим старосним групама и инвалидитетом. Наши планови неге киропрактичара и клиничке услуге су специјализоване и фокусиране на повреде и комплетан процес опоравка. Ако је потребан други третман, појединци ће бити упућени на клинику или лекара који најбоље одговара њиховој повреди, стању и/или обољењу.

Скапуларно крило у дубини

Референце

Цондуах, АХ, Бакер, ЦЛ, 3. и Бакер, ЦЛ, Јр (2010). Клинички третман скапулоторакалног бурзитиса и пуцања лопатице. Спортско здравље, 2(2), 147–155. дои.орг/10.1177/1941738109338359

Кухн, ЈЕ, Планцхер, КД, & Хавкинс, РЈ (1998). Симптоматски скапулоторакални црепитус и бурзитис. Часопис Америчке академије ортопедских хирурга, 6(5), 267–273. дои.орг/10.5435/00124635-199809000-00001

де Соуза, АМ, & Биспо Јуниор, РЗ (2014). Остеохондрома: игнорисати или истражити?. Ревиста брасилеира де ортопедиа, 49(6), 555–564. дои.орг/10.1016/ј.рбое.2013.10.002