A вертебрални прелом је уобичајено здравствено питање које често може довести до тога да фрагменти кости оштете кичмену тетиву и нервне корене. Сломљене кости могу се, између осталог, јавити и због трауме или повреде у аутомобилским несрећама, незгодама клизања и пада или спортских повреда. У зависности од тежине прелома кичме, појединци могу имати потешкоћа у обављању свакодневних активности. Сврха доњег чланка је да демонстрира и размотри сликовне студије дијагнозе прелома кичме и њихове резултате.
Садржај
Преломи кичме торакалне и лумбалне кичме обично су повезани са великом траумом и могу проузроковати оштећење кичмене мождине што резултира нервним дефицитом. Свака кичмена регија има јединствене анатомске и функционалне карактеристике које резултирају специфичним повредама. Погледајте слику испод.
Симптоми прелома кичме могу укључивати бол или развој неуронских дефицита, као што је следеће:
Повреда торакалне или лумбосакралне врпце вероватно би резултирала неуронским дефицитом на трупу, гениталној области и доњим екстремитетима. Специфични синдроми, као што су Браун-Сквардов синдром и синдром предње мождине, могу утицати на компресијски део кичмене мождине.
Погледајте Преглед за више детаља.
Пацијентима са преломима кичме или карлице који су последица велике трауме потребна су серијска одређивања хемоглобина као показатељ хемодинамичке стабилности.
Остале лабораторијске студије, укључујући следеће, помажу у процени повезаног оштећења органа код пацијената са преломом кичме:
Погледајте Обрада за више детаља.
Мањи преломи или они са стабилном колоном лече се без хируршке интервенције. Неоперативно лечење нестабилних прелома кичме укључује употребу кичменог ортотичног прслука или стезника како би се спречило ротационо кретање и савијање.
Треба размотрити стабилизацију пацијената са повредама кичмене мождине и параплегијом. Ови пацијенти морају бити довољно стабилизовани да би им горњи део тела и аксијални скелет били на одговарајући начин подржани, што омогућава ефикасну рехабилитацију.
Циљеви оперативног лечења су декомпресија канала кичмене мождине и стабилизација поремећеног кичменог стуба. Следећи основни приступи користе се за хируршко лечење тораколумбалне кичме:
Следе 4 основне врсте стабилизационих поступака:
Погледајте одељак Лечење за више детаља.
Иако аутомобилске несреће, незгоде при паду и паду и спортске повреде могу проузроковати повреде кичме, остеопороза је описана као водећи узрок не-трауматичне фрактуре кичме. Преломи кичме могу се генерално превидети због неспецифичног приказа. Сликовна дијагностика је од кључне важности у случају трауме или повреде да би се утврдила присутност сломљених костију у кичми, између осталих здравствених проблема.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ
Преломи кичме торакалне и лумбалне кичме обично су повезани са великом траумом и могу проузроковати оштећење кичмене мождине што резултира нервним дефицитом. Свака кичмена регија има јединствене анатомске и функционалне карактеристике које резултирају специфичним повредама. Погледајте горњу слику 1.
Овај чланак даје преглед механизама и управљања појединачним повредама у торакалном и лумбалном делу кичме; информације о преломима вратне кичме представљене су у Фрацтуре, Цервицал Спине.
За ресурсе о образовању пацијента погледајте чланак о образовању пацијента Фрактура компресије кичме.
Сваке године се догоди приближно 11,000 нових повреда кичмене мождине, а приближно 250,000 људи у Сједињеним Државама има повреду кичмене мождине. Приближно половина повреда се догоди у грудном, лумбалном и сакралном пределу; друга половина се јавља у вратној кичми. Просечна старост повреда је 32 године, а 55% повређених је старости 16-30 година. Отприлике 80% пацијената у америчкој националној бази података су мушкарци.
У ретроспективној анализи пацијената старијих од 55 година који су имали трауматични прелом лумбалне кичме, старост од 70 година или старија била је независни предиктор смртности, док су инструменталне операције и вертебропластика или кифопластика биле повезане са смањеном вероватноћом смрти. [1]
Аутомобилске незгоде чине приближно трећину пријављених случајева, а приближно 25% случајева је због насиља. Остале повреде су обично резултат пада или рекреативних спортских активности. Учесталост повреда услед насиља расте, док учесталост повреда услед саобраћајних незгода опада.
Цена повреде кичмене мождине која узрокује параплегију износи око 200,000 америчких долара за прву годину, а после 21,000 америчких долара годишње. Просечни доживотни трошкови лечења пацијента са параплегијом су 730,000 25 УСД за повређене у доби од 500,000 година и приближно 50 15 УСД за повређене у доби од 20 година. Очекивани животни век код особа са повредама кичмене мождине скраћује се за XNUMX-XNUMX година у поређењу са неоштећеним контролним субјектима. Главни узроци смрти су упала плућа, плућна емболија и сепса.
Одређени фактори ризика предиспонирају повреду торакалне кичмене мождине. Торакална мождина је најдужа компонента кичмене мождине (12 сегмената), што резултира повећаном вероватноћом повреде у поређењу са осталим кичменим областима. Кичмени канал и тела кичме сразмерно су мањи од лумбалног дела. Коначно, васкуларна залиха је оквирнија, са мало колатералних судова, малим предњим кичменим артеријама и малим радикуларним артеријама. Сви ови фактори чине торакални кабел рањивијим на повреде.
Поређења ради, лумбална врпца има бољу васкуларну опскрбу, укључујући велики радикуларни суд (обично на Л2) познат као Адамкијевићева артерија. Лумбосакрално проширење је прилично компактно (5 лумбалних кичмених сегмената) и завршава се у цонус медулларис. Са сразмерно издашнијим кичменим каналом, лумбална мождина је мање подложна директним трауматским повредама или васкуларним увредама.
Преломи тораколумбалне кичме могу се класификовати у 4 групе на основу механизма повреде. Механизам повреде користи се наизменично са називом прелома. Ови главни преломи приказани су ескалирајућим редом тежине.
Овај механизам обично резултира ломом компресије предњег клина. Као што и само име говори, предња колона је компримована, са различитим степеном увреде средње и задње колоне. Погледајте горњу слику 1.
Фергусон и Аллен су предложили класификациону шему која карактерише 3 различита обрасца повреда, како следи:
Овај механизам резултира повредом која се назива пуцање, а образац укључује отказивање предњег и средњег стуба. Обе колоне су стиснуте, а резултат је губитак висине тела кичме. Описано је пет подтипова, а сваки зависи од пратећих, наиме ротације, продужења и савијања. Пет подтипова су (5) прелом обе завршне плоче, (1) прелом горње завршне плоче (најчешћи), (2) прелом доње завршне плоче, (3) прелом рафалне ротације и (4) прелом бочне флексије пуцања. [5]
МцАфее је класификовао рафалне преломе на основу конституције задњег стуба (стабилног или нестабилног). [3] У стабилним рафалним преломима, задњи стуб је нетакнут; код нестабилних рафала, задња колона је претрпела значајну увреду. Сликовне студије стабилних и нестабилних рафала прелома показују губитак телесне висине кичме. Поред тога, нестабилни преломи могу имати померање задњег елемента и / или дислокацију или сублуксацију тела кичме или фасете. Као и код озбиљног клинастог прелома, постоји могућност повреде ужета, нервног корена или васкуларног оштећења услед задњег померања фрагмената прелома у канал. Денис је показао да стопа учесталости неуролошких последица може бити и до 50%. [4] Тренутне препоруке захтевају детаљнија испитивања слика како би се идентификовала могућност удара у канал, што захтева декомпресивну операцију.
Овај механизам резултира повредом која се назива случајни прелом (или сигурносни појас). Овај образац укључује отказивање задњег стуба са повредом лигаментних компонената, коштаних компонената или обоје. Патофизиологија овог обрасца повреде зависи од осе флексије. Постоји неколико подтипова, а сваки зависи од осе флексије и броја и степена отказа колоне.
Класични прелом Цханце има своју ос флексије испред предњег уздужног лигамента; ово резултира хоризонталним преломом кроз коштане елементе задњег и средњег стуба, уз поремећај супраспинозног лигамента. Ово се сматра стабилним преломом. Студије снимања показују повећање интерспинозне удаљености и могуће хоризонталне линије прелома кроз педикле, попречне процесе и парс интерартицуларис.
Подтип флексије и дистракције има своју ос флексије постериорно од предњег уздужног лигамента. Поред претходно поменутих радиографских налаза, ова врста повреде има и предњу клинасту фрактуру. Будући да су укључене све 3 колоне, ово се сматра нестабилном повредом.
Ако је парс интерартицуларис поремећен у било којој врсти фрактуре, тада се повећава нестабилност повреде, што се може радиографски показати значајном сублуксацијом. Неуролошке последице, ако се појаве, изгледа да су повезане са степеном сублуксације.
Прецизан механизам овог прелома је комбинација бочне флексије и ротације са или без компоненте постериорно-антериорно усмерене силе. Резултат повреде је неуспех и задњег и средњег стуба са различитим степеном увреде предњег стуба. Ротациона сила одговорна је за поремећај задњих лигамената и зглобне фасете. Уз довољну ротациону силу, горњи део кичме се окреће и заједно са собом носи надређени део тела доњег краљешка. То узрокује појаву радиографског „реза“ који се понекад примећује код ових врста повреда.
Денис је подтиповао преломе-ишчашења у ротацији флексије, дистракцији флексије и повредама смицања. [4] Узорак повреде флексије и ротације резултира неуспехом и средњег и задњег стуба, заједно са компресијом предњег стуба. Студије снимања могу демонстрирати сублуксацију или дислокацију тела пршљенова, повећану међусобну удаљеност и прелом клина предњег дела.
Образац повреде флексије и дистракције представља неуспех и задњег и средњег стуба. Парс интерартицуларис је такође поремећен. Студије снимања показују повећану међусобну удаљеност и линију (е) прелома кроз педикле и попречне процесе, са проширењем у парс интерартицуларис и последичном сублуксацијом.
Шема смицања (сагитални рез) резултира неуспјехом у 3 колоне. Комбиновани вектори ротационе и постериорне према антериорној резултирају ротацијом тела пршљенова и анексијом супериорног дела суседног и више каудалног тела пршљена. Студије снимања показују и природу фрактуре и ишчашења.
Сваки од ових прелома сматра се нестабилним. Неуролошке последице су честе.
Мањи преломи укључују преломе попречних процеса пршљенова, спинозне процесе и парс интерартицуларис. Мањи преломи обично не резултирају повезаним неуролошким компромисом и сматрају се механички стабилним. Међутим, због великих сила потребних да изазову ове преломе, могу се појавити повезане повреде стомака. У том контексту, индекс сумње на повезане повреде треба да се повећа, а лекар треба да прегледа пацијента на повезане повреде.
Остеопороза узрокује преломе пршљенова и преломе других костију попут проксималне надлактичне кости, дисталне подлактице, проксималне бутне кости (кука) и карлице (види Остеопороза). Жене су у највећем ризику. Стопа преваленције ових прелома се непрекидно повећава са годинама, крећући се од 20% за 50-годишње жене до 65% за старије жене. Већина прелома кичме није повезана са озбиљном траумом. Многи пацијенти остају недијагностиковани и имају симптоме као што су болови у леђима и повећана кифоза. Присуство значајне фрактуре кичме повезано је са повећаним морталитетом. Пацијенти са овим преломима имају релативни ризик од смрти који је 9 пута већи од здравих колега. Отприлике 20% жена са преломима пршљенова има још један прелом друге кости у року од годину дана. [5]
Тренутно се улажу напори да се поуздано предвиди ко је у опасности од ових прелома. Дензитометрија костију користи се за процену релативне снаге костију и ризика од прелома. Фактори ризика за преломе остеопорозе укључују постменопаузалну старост, белу расу и ниску густину костију пре менопаузе. Предвиђање пацијената који су у ризику помоћу анализе фактора ризика или снимања костију омогућава примену специфичних третмана који промовишу таложење костију или одлажу ресорпцију. Превенција прелома је критична и треба да укључује егзогени калцијум и одговарајући режим вежбања. Доступне су и многе хормоналне терапије, укључујући ралоксифен (Евиста) и калцитонин (Миацалцин).
Амерички колеџ лекара је 2008. године развио смернице за фармаколошки третман ниске густине костију или остеопорозе ради спречавања прелома. [6]
Патолошки преломи су резултат метастатске болести примарног карцинома који погађа плућа, простату и дојку. Капосијев сарком такође може резултирати преломима тела пршљенова. Повремено рак утиче на саму кичму или је резултат менингеалне неоплазије. Патолошки преломи имају тенденцију да утичу на тело кичме и на грудном и на лумбалном нивоу. Они узрокују кифотичну деформацију и могу резултирати сабијањем канапа или кауда еквине. Ако пацијент има неуролошки дефицит, размотрите хитну радиотерапију, употребу стероида и хируршку декомпресију и стабилизацију. Погледајте слику испод.
Поттова болест (туберкулоза спондилитис) је резултат хематогеног ширења микробактерија на кичму (видети Поттова болест (туберкулозни спондилитис)). Друге бактерије се могу проширити на кичму и изазвати остеомијелитис. Како се бактерије размножавају, долази до оштећења пршљенова и првенствено погађа тела пршљенова. Као иу случају патолошких прелома, могу бити присутни придружени преломи и повећање кифотичног деформитета. Лечење укључује антибиотике. Присуство неуролошког дефицита може подстаћи инструментацију и стабилизацију кичме.
Старији пацијенти обично имају значајну остеопоротску болест и дегенеративну болест костију. Ови пацијенти могу доживети значајан прелом чак и због релативно мањег, нискоенергетског механизма повреде. Често су фракције компресије у грудном и лумбалном делу. Ови пацијенти такође могу имати патолошке преломе. Синдром централне врпце је уобичајен за пацијенте који развијају неуролошки дефицит. За старије пацијенте са стабилним преломима, рана мобилизација је важна за смањење морбидитета и морталитета.
Посебну пажњу треба посветити педијатријским пацијентима са значајном траумом торакалне или лумбалне кичме. Будући да је костур незрео, а лигаменти еластични, мора се створити значајна сила да би се изазвао прелом, посебно онај повезан са неуролошким дефицитом. Један ентитет који се јавља код педијатријских пацијената је повреда кичмене мождине без радиографских абнормалности. Ако се озбиљно размотре повреде и неуролошки дефицити, изведите сликовне студије као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ). Ако механизам или околности нису у складу са повредом, размислите о злостављању или занемаривању. Педијатријске пацијенте треба прегледати ради додатних повреда и модрица.
Пацијенти у измењеним менталним стањима представљају дијагностички изазов. У недостатку поуздане историје и прегледа система, налази физичког прегледа и радиографских студија могу помоћи лекару да процени повреде кичме. Код измењених или интубираних пацијената са другим значајним преломима као што су преломи карлице, вишеструки преломи ребара или преломи лопатице, лекар треба да има повећани индекс сумње на преломе кичме. Једном када се ови пацијенти стабилизују, радиографије абдомена и грудног коша могу се допунити бочним приказима како би се смањила вероватноћа пропуштеног прелома кичме.
Дијагноза је од суштинског значаја како би здравствени радник одредио најбољи приступ лечењу прелома кичме пацијента. Повреде кичме које се не дијагностикују и због тога се не лече могу имати повећану шансу за прелом другог пршљена и то може повећати ризик од фрактуре кука. Рано откривање прелома пршљенова може даље побољшати квалитет живота.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ
Детаљи повреде и механизам трауме корисни су за разумевање укључених сила и могуће повреде. Бол у леђима у окружењу велике несреће или пада са значајне висине (> 10-15 стопа) може повећати индекс сумње. Праг за добијање радиографских студија у овим околностима је спуштен, а пажња на кичмене мере предострожности и регролисање је повећана. Забринутост је да нема јатрогено изазваног погоршања неуролошке функције или погоршања симптома.
Велика несрећа може садржати значајну штету на возилу, фронтални судар великом брзином, превртање возила или смрт на месту догађаја. Несреће у којима је дошло до извлачења, оштећења управљача или ветробранског стакла или упада у простор за путнике могу довести до повреда кичме. У саобраћајним незгодама у којима учествују мотоцикли, бицикли или пешаци има већу склоност ка повредама кичме. Питања о употреби сигурносног појаса и активирању ваздушних јастука помажу у развијању високог индекса сумње на повреде кичме.
Симптоми укључују бол или развој нервних дефицита као што су слабост, утрнулост и пецкање. Треба истражити чак и пролазне симптоме. Морбидитет повреде кичмене мождине толико је значајан да би требало истражити чак и мање симптоме.
Пацијенте са фрактурама кичме услед трауме треба систематски процењивати и лечити како је наведено у напредним протоколима за одржавање живота у трауми. У почетку треба обратити пажњу на пацијентов дисајни пут, дисање и циркулацију (АБЦ). Клиничари треба да се придржавају мера предострожности вратне кичме. Пацијент се може одјавити са кичмене мождине док се врше радиографије.
Неуролошки преглед треба обавити као део проширеног примарног или секундарног истраживања. Неуролошки преглед треба да обухвати кранијалне нерве, моторичке и сензорне компоненте, координацију и рефлексе. Лекар треба да прегледа карличне области, перинеалне области и екстремитете. Индикован је ректални преглед, посебно ако пацијент има слабост у екстремитетима. Повреда торакалне или лумбосакралне врпце вероватно би резултирала неуронским дефицитом на трупу, гениталној области и доњим екстремитетима. Специфични синдроми, као што су Бровн-Скуард синдром и синдром предње мождине, могу утицати на већи део кичмене мождине (видети Бровн-Скуардов синдром).
Пацијенти са преломима кичме обично имају значајну силу као узрок повреде. Као такви, вероватно ће имати повезане повреде. Готово сваки орган може бити погођен, а секундарно истраживање би требало да се бави овим питањима.
Измењени пацијент може имати интеркранијалну повреду. Деформација грудног коша, смањени звуци даха, ниска оксиметријска очитавања или слаба засићеност кисеоником често су повезани са повредом плућа. Размислите о повреди срца ако пацијент има пригушене тонове срца, поремећаје ритма или хемодинамску нестабилност. Тупа или продорна повреда стомака може бити повезана са преломима кичме; у овим ситуацијама је спровођење неуролошког прегледа и увођење кичме предострожности важно док се не искључи повреда кичмене мождине. Ортопедске повреде захтевају значајну силу да би се преломила кост и стога могу бити повезане са преломима пршљенова.
Постоји корелација између прелома попречног процеса Л1 и оштећења бубрега на истој страни. Пацијенти са вапненастим повредама имају приближно 10% шансе за повезану повреду лумбалног кичма. Пацијенти који су учествовали у несрећи моторног возила док су носили појас на крилу и који су претрпели преломе лумбалног крила изложени су значајном ризику од истовремених интраабдоминалних повреда (нпр. Повреда дијафрагме, шупљег вискуса или чврстих органа).
У случају повреде кичмене мождине са неуролошким дефицитом, велику пажњу треба посветити хемодинамском статусу пацијента. У случају неурогеног шока, хипотензија је повезана са релативном брадикардијом као резултат аутономне хипорефлексије. Торакални симпатички ланац је поремећен, чиме се уклања симпатички тон и оставља неупрти вагални тонус. Ово треба разликовати од хеморагичног шока, код којег је пацијент тахикардан, хипотензиван, а слично не реагује и млитав. Дакле, пажња на брзину откуцаја срца и механизам за ексангуацију могу помоћи у разликовању ових облика шока.
Пацијенти који су на бета блокаторима могу остати брадикардични упркос хеморагичном шоку. Ултразвучни преглед уз постељу је неинвазивни екран за слободну течност у перитонеуму. Инвазивнији перитонеални тап и испирање су класични метод процене слободне течности. Обе врсте шока захтевају агресивну течност и хемодинамску реанимацију.
Спинални шок се односи на привремени губитак активности кичменог рефлекса који се јавља испод укупне или скоро тоталне повреде кичмене мождине. У почетку доводи до хипорефлексије и млохаве парализе. Временом, силазни инхибицијски утицај се уклања и хиперрефлексивни лукови – чак може доћи и до спастичности. За пацијенте са спиналним шоком, притисци се могу користити након постизања одговарајуће равнотеже течности.
Пацијентима са преломима кичме који су неуролошки нетакнути треба проценити потребу за хитном декомпресивном хируршком интервенцијом. Након што је пацијент хемодинамски стабилан и ако се контролишу повреде опасне по живот, пажњу треба усмерити на неуролошке повреде. Друго разматрање је добијање механички стабилне конструкције која носи тежину која омогућава механичку стабилност. Ово олакшава будућу амбулацију и рехабилитацију.
Пацијенти са непотпуним неуролошким повредама морају бити подвргнути хитној декомпресивној операцији. Овим пацијентима операција може помоћи да се максимално спаси неуролошка функција. Хирург може комбиновати декомпресивне и стабилизационе поступке кичме.
Студија Балдвин и сарадника проценила је конзервативни третман прелома тораколумбалне кичме. [7] С обзиром на недостатак неурохирурга у многим трауматским центрима у Сједињеним Државама, Балдвин и сарадници су осмислили протокол лечења који је радиолошким критеријумима утврђивао потенцијално стабилне преломе и водио лечење без консултација са кичмом. Користећи и проспективну и ретроспективну процену, студија је утврдила да се употреба протокола лечења стабилних тораколумбалних прелома чини сигурном и може помоћи у очувању ресурса.
Хируршка интервенција код пацијената са потпуним неуролошким дефицитом и параплегијом дуже од 2-3 дана је контроверзна. Декомпресивни поступци имају мало заслуга. Стабилизација кичме је корисна у постизању механичке стабилности и омогућава ефикаснију рехабилитацију.
Кичмени стуб има 2 главне улоге: (1) структурну улогу која носи тежину као средишњи део аксијалног скелета и (2) улогу канала за кичмену мождину. Кичмени стуб има 31 пршљен. Типично тело пршљенова се састоји од вентралног сегмента, тела, и дорзалног дела, лука пршљена. Лук пршљенова се састоји од пара педикула и ламина и обухвата форамен пршљенова. Интервертебрални дискови формирају фиброкартилагинозну артикулацију тела пршљенова. Тела пршљенова су стабилизована напред предњим уздужним лигаментом, а постериорно задњим уздужним лигаментом. Кичмени канал се формира уздужном апозицијом тела пршљенова, лукова, дискова и лигамената. Кичмена мождина, мождане овојнице и нервни корени иду у кичмени канал.
Торакални део кичме има релативно високу стабилност због стабилизацијских ефеката ребара и грудног коша. Овај регион се протеже од првог торакалног пршљена (Т1) до нивоа десетог торакалног пршљена (Т10). Додатни стабилизацијски ефекти су обезбеђени скоро вертикалном оријентацијом зглобних процеса и косим распоредом кичмених избочина у облику шиндре. Потребна је значајна сила да изазове фрактуру или дислокацију у овој регији. Доњи торакални регион има лажна ребра на нивоима Т11 и Т12; стога је овај регион кичме мање стабилан. Овај регион се може сматрати прелазном зоном између торакалног и лумбалног региона јер по стабилности и механизмима повреде подсећа на лумбални регион.
Лумбални и ниски торакални пршљен су већи и шири, што је прилагодба потребна за њихову улогу у ношењу тежине као ослонци за горњи део тела и аксијални скелет. За разлику од средњег и горњег дела грудног коша, слабинском и доњем делу грудног коша недостаје стабилизујући ефекат ребра. Спинозни процеси су хоризонталнији, што обезбеђује повећану покретљивост, али мање механичку стабилност. Лумбални и ниски торакални предели имају већу покретљивост, што омогућава савијање, продужавање и ротацију горњег скелета у односу на карлицу и доње екстремитете.
Као резултат повећане покретљивости, доњи торакални и лумбални регион су подложнији повредама. Прелазно подручје између грудног региона мале покретљивости (Т1 до Т10) и високо покретног лумбалног подручја (приближно Т11 до Л2) подложно је повредама. Код одраслих кичмена мождина се завршава на лумбосакралном увећању и цонус медулларис на приближно вертебралном нивоу Л1. Сходно томе, повреде ниске торакалне кичме и Л1 могу резултирати значајном парализом и параплегијом доњег дела тела, јер повређују лумбосакрално повећање кичмене мождине. Супротно томе, средњи и доњи део лумбалног региона више опраштају јер су појединачни нервни корени курјег дела цауда екуина у овом региону мањи, флексибилнији и отпорнији на повреде у поређењу са лумбосакралним проширењем.
Денис је 1983. године предложио модел кичме са 3 колоне, који је описао и функционалне целине које доприносе стабилности кичме и дестабилизирајући ефекат повреда различитих стубова. Денис дефинише да предњи стуб садржи предњи уздужни лигамент, предњу половину тела кичме и сродни део интервертебралног диска и његов прстенасти фибросус. Средњи стуб садржи задњи уздужни лигамент, задњу половину тела кичме и интервертебрални диск и његов прстенасти. Стражња колона садржи коштане елементе задњег нервног лука и лигаменталне елементе, који укључују лигаментум флавум, интерспинозне лигаменте и супраспинозне лигаменте. Зглобна капсула интервертебралних артикулација такође је део задњег стуба. Прекид рада 2 или више колона доводи до нестабилне конфигурације.
Хемодинамички нестабилни пацијенти не смеју се узимати на оперативно лечење прелома кичме док се њихово стање не стабилизује. Пацијенти са поодмаклим годинама и они са значајним коморбидним стањима (нпр. Значајна болест коронарних артерија, периферна васкуларна болест, узнапредовала плућна болест) лоши су кандидати за било коју операцију, укључујући операцију стабилизације прелома кичме. Пацијенти са стабилним преломима могу се посматрати због развоја деформитета, а затим проценити за хируршко лечење.
У закључку, фрактура пршљенова може се значајно разликовати од сломљене руке или ноге. Пошто прелом пршљена може проузроковати да фрагменти костију оштете кичмену мождину или корене нерава, неопходно је да се добије одговарајућа дијагноза степена повреде кичме. Сликовна дијагностика може помоћи лекарима да утврде здравствене проблеме. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, повреде кичме и стања. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Бол у леђима�један од најчешћих узрока инвалидитета и пропуштених дана на послу широм света. Бол у леђима приписује другом најчешћем разлогу посета лекару, надмашују га само инфекције горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената популације искусиће бол у леђима бар једном током свог живота. Кичма је сложена структура коју чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи, између осталих меких ткива. Због тога, повреде и/или отежана стања, као што је�хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.
Информације овде о „Сликовне студије дијагнозе прелома кичме" није намењен да замени однос један на један са квалификованим здравственим радником или лиценцираним лекаром и није медицински савет. Подстичемо вас да доносите одлуке о здравственој заштити на основу вашег истраживања и партнерства са квалификованим здравственим радником.
Информације о блогу и дискусије о обиму
Наш обим информација је ограничен на киропрактику, мускулоскелетну, физикалне лекове, веллнесс, доприносећи етиолошкој висцеросоматски поремећаји унутар клиничких презентација, повезане клиничке динамике соматовисцералног рефлекса, комплекса сублуксације, осетљивих здравствених проблема и/или чланака, тема и дискусија функционалне медицине.
Пружамо и представљамо клиничка сарадња са специјалистима из разних дисциплина. Сваки специјалиста се руководи својим професионалним обимом праксе и јурисдикцијом лиценцирања. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези повреда или поремећаја мишићно-скелетног система.
Наши видео снимци, постови, теме, теме и увиди покривају клиничка питања, проблеме и теме које се односе на и директно или индиректно подржавају наш клинички обим праксе.*
Наша канцеларија је разумно покушала да обезбеди цитате у прилог и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше објаве. На захтев пружамо копије пратећих истраживачких студија доступне регулаторним одборима и јавности.
Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте Др Алек Јименез, ДЦ, или нас контактирајте 915-850-0900.
Овде смо да помогнемо вама и вашој породици.
Благослови
Др. Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН*, ЦЦСТ, ИФМЦП*, ЦИФМ*, АТН*
e-маил: цоацх@елпасофунцтионалмедицине.цом
Лиценцирани као доктор киропрактике (ДЦ) у Тексас & Нови Мексико*
Тексас ДЦ лиценца бр. ТКСКСНУМКС, Нев Мекицо ДЦ Лиценца # НМ-ДЦ2182
Лиценцирана као медицинска сестра (РН*) in Флорида
Флорида лиценца РН лиценца # РНКСНУМКС (Контролни бр. 3558029)
Компактни статус: Вишедржавна лиценца: Овлашћени за праксу у КСНУМКС државе*
Др Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН* ЦИФМ*, ИФМЦП*, АТН*, ЦЦСТ
Моја дигитална визит карта
За појединце који редовно седе на послу и клону напред, може ојачати ромбоид... Опширније
Да ли спортисти могу да укључе МЕТ (технике мишићне енергије) терапију како би смањили ефекте налик на бол… Опширније
За особе са дијабетесом или који пазе на унос шећера, слаткиши без шећера су… Опширније
Могу ли различита истезања бити корисна за појединце који се баве болом у зглобу и шаци смањујући… Опширније
За појединце који старе, повећање снаге костију може помоћи у спречавању прелома и оптимизирати… Опширније
Може укључити различите јога позе помоћи у смањењу напетости у врату и пружити олакшање бола за појединце... Опширније