Превазилажење хроничне тензионе главобоље уз ефикасан третман

За појединце погођене главобољама које се јављају 15 или више дана у месецу дуже од три месеца, може ли познавање знакова и симптома помоћи здравственим радницима да помогну у лечењу и превенцији хроничних тензионих главобоља?

Хроничне тензијске главобоље

Већина појединаца је искусила главобољу типа напетости. Бол се обично описује као тупо затезање или притисак на обе стране главе, као да имате траку за затезање око главе. Неки појединци често доживљавају ове главобоље, стање познато као хроничне тензионе главобоље. Хроничне тензионе главобоље су неуобичајене, али могу бити исцрпљујуће, јер могу ометати здрав квалитет живота и свакодневни живот.

• Тензијске главобоље су обично узроковане стресом, анксиозношћу, дехидрацијом, постом или недостатком сна и обично се решавају лековима без рецепта. (Кливлендска клиника. 2023)
• Ово је примарни поремећај главобоље који погађа око 3% популације.
• Хроничне тензионе главобоље могу се јавити свакодневно и негативно утицати на квалитет живота и свакодневно функционисање. (Кливлендска клиника. 2023)

simptomi

• Тензијске главобоље се могу назвати као stresne glavobolje or главобоље контракције мишића.
• Могу се манифестовати тупим, болним болом и укључивати стезање или притисак преко чела, бокова или потиљка. (Кливлендска клиника. 2023)
• Поред тога, неки појединци осећају осетљивост на кожи главе, врату и раменима.
• Хроничне тензионе главобоље се материјализују 15 или више дана месечно у просеку дуже од три месеца.
• Главобоља може трајати неколико сати или бити континуирана неколико дана.

Узроци

• Тензијске главобоље обично изазивају затегнути мишићи у раменима, врату, вилици и скалпу.
• Шкрипање зубима/бруксизам и стискање вилице такође могу допринети овом стању.
• Главобоље могу бити изазване стресом, депресијом или анксиозношћу и чешће су код особа које:
• Радите дуго на стресним пословима.
• Не спавајте довољно.
• Прескакање оброка.
• Често конзумирајте алкохол. (Кливлендска клиника. 2023)

Дијагноза

Појединци који имају главобоље које ометају свакодневни живот или морају да узимају лекове више од два пута недељно препоручује се да се консултују са здравственим радницима. Пре заказивања, може бити од помоћи да задржите а дневник главобоље:

• Забележите дане
• Пута
• Опис бола, интензитета и других симптома.

Нека питања која здравствени радник може поставити укључују:

1. Да ли је бол пулсирајући, оштар или убод или је константан и туп?
2. Где је бол најинтензивнији?
3. Да ли је по целој глави, на једној страни, на челу или иза очију?
4. Да ли главобоље ометају сан?
5. Да ли је рад или обављање задатака тежак или немогућ?

Пружалац здравствених услуга ће вероватно моћи да дијагностикује стање само на основу симптома. Међутим, ако је образац главобоље јединствен или другачији, провајдер може наручити тестове снимања, попут МРИ или ЦТ скенирања, како би искључио друге дијагнозе. Хроничне тензионе главобоље могу се помешати са другим хроничним дневним главобољама као што су хронична мигрена, хемикранија континуа, дисфункција темпоромандибуларног зглоба/ТМЗ или кластер главобоље. (Фаииаз Ахмед. 2012)

Лечење

Фармаколошка терапија хроничних тензионих главобоља обично укључује превентивне лекове.

• Амитриптилин је један лек за који је утврђено да је користан у превенцији хроничне тензијске главобоље.
• Трициклични антидепресив је седативни лек и обично се узима пре спавања. (Џефри Л. Џексон и др., 2017)
• Према мета-анализи 22 објављене студије у Јоурнал оф Генерал Интернал Медицине, ови лекови су бољи од плацеба у смањењу учесталости главобоље, са просечно 4.8 мање дана главобоље месечно.

Додатни превентивни лекови могу укључивати друге антидепресиве као што су:

• Ремерон – миртазапин.
• Лекови против нападаја - као што је Неуронтин - габапентин или Топамак - топирамат.

Здравствени радник може такође прописати лекове за лечење епизода главобоље, које укључују:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ на рецепт, укључујући ацетаминофен, напроксен, индометацин или кеторолак.
• опијати
• Мишићни релаксанти
• Бензодиазепини - Валијум

Лечење без употребе лекова

Бихевиоралне терапије се понекад користе самостално или у комбинацији са лековима за спречавање и управљање хроничним тензионим главобољама. Примери укључују:

Акупунктура

• Алтернативна терапија која укључује употребу игала за стимулисање одређених тачака на телу за које се верује да се повезују са одређеним путевима/меридијанима који преносе виталну енергију/чи по целом телу.

Примена енергије

• У електромиографији – ЕМГ биофеедбацк, електроде се постављају на скалп, врат и горњи део тела да би се открила контракција мишића.
• Пацијент је обучен да контролише напетост мишића како би спречио главобоље. (Виллиам Ј. Муллалли ет ал., 2009)
• Процес може бити скуп и дуготрајан, а мало је доказа који подржавају његову ефикасност.

Физикална терапија

• Физиотерапеут може да разради укочене и затегнуте мишиће.
• Обучите појединце на истезање и циљане вежбе за опуштање мишића главе и врата.

Когнитивно-бихејвиорална терапија/ЦБТ

• Укључује учење како да идентификујете окидаче главобоље и да се носите са њима на мање стресан и прилагодљивији начин.
• Специјалисти за главобољу често препоручују ЦБТ поред лекова када развијају план лечења. (Катрин Пробин и др., 2017)
• Обука/третман за шкргутање зубима и стискање вилице може помоћи када они доприносе.
• Редовно вежбање, као и практиковање здраве хигијене сна, може бити од користи у превенцији.

Додаци

Неки људи са хроничним тензијским главобољама могу пронаћи олакшање уз помоћ суплемената. Америчка академија за неурологију и Америчко друштво за главобољу извјештавају да сљедећи додаци могу бити ефикасни: (Национални центар за комплементарно и интегративно здравље. 2021)

• Буттербур
• хризантема
• Магнезијум
• Рибофлавин

Ако се главобоље појаве изненада, узрокују буђење из сна или трају данима, важно је да се консултујете са здравственим радником како бисте искључили било какве основне узроке и развили персонализовани план лечења.

Тенсион Хеадацхес

Референце

Кливлендска клиника. (2023). Тенсион Хеадацхес.

Ахмед Ф. (2012). Поремећаји главобоље: разликовање и управљање уобичајеним подтиповима. Бритисх јоурнал оф паин, 6(3), 124–132. дои.орг/10.1177/2049463712459691

Јацксон, ЈЛ, Манцусо, Ј.М., Ницколофф, С., Бернстеин, Р., & Каи, Ц. (2017). Трициклични и тетрациклични антидепресиви за превенцију честе епизодне или хроничне главобоље тензионог типа код одраслих: систематски преглед и мета-анализа. Часопис за општу интерну медицину, 32(12), 1351–1358. дои.орг/10.1007/с11606-017-4121-з

Муллалли, В. Ј., Халл, К., & Голдстеин, Р. (2009). Ефикасност биофеедбацк-а у лечењу мигрене и главобоље тензионог типа. Лекар за бол, 12(6), 1005–1011.

Пробин, К., Боверс, Х., Мистри, Д., Цалдвелл, Ф., Ундервоод, М., Пател, С., Сандху, Х.К., Матхару, М., Пинцус, ​​Т., & ЦХЕСС тим. (2017). Нефармаколошко самоуправљање за људе који живе са мигреном или главобољом тензионог типа: систематски преглед укључујући анализу компоненти интервенције. БМЈ опен, 7(8), е016670. дои.орг/10.1136/бмјопен-2017-016670

Национални центар за комплементарно и интегративно здравље. (2021). Главобоље: шта треба да знате.