Сакрални плексус Рундовн

лумбосакрални плексус налази се на постеролатералном зиду мала карлица, поред лумбалне кичме. Плексус је мрежа нерава који се укрштају који деле корене, гране и функције. Сакрални плексус је мрежа која излази из доњег дела кичме. Плексус се затим уграђује у псоас мајор мишић и излази у карлицу. Ови нерви обезбеђују моторну контролу и примају сензорне информације из делова карлице и ногу. Симптоми нелагодности сакралног нерва, утрнулост или други осећаји и бол могу бити узроковани повредом, посебно ако су нервни корени компримовани, запетљани, трљани и иритирани. Ово може изазвати симптоме као што су бол у леђима, бол у леђима и бочним странама ногу, сензорни проблеми који утичу на препоне и задњицу, и проблеме са бешиком или цревима. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде може развити персонализовани план лечења за ублажавање симптома, ослобађање нерава, опуштање мишића и обнављање функције.

Сакрални плексус

Анатомија

• Сакрални плексус формирају лумбални кичмени нерви, Л4 и Л5, и сакрални нерви С1 до С4.
• Неколико комбинација ових кичмених нерава спаја се заједно, а затим се дели на гране сакралног плексуса.
• Свако има два сакрална плекса - множина плексуса – један на десној и левој страни који је симетричан по структури и функцији.

структура

Постоји неколико плекси по целом телу. Сакрални плексус покрива велику површину тела у смислу моторичке и сензорне функције нерава.

• Кичмени нерви Л4 и Л5 чине лумбосакрални труп, а предње гране сакралних кичмених нерава С1, С2, С3 и С4 спајају се са лумбосакралним трупом и формирају сакрални плексус.
• претходна гране су гране нерва које се налазе према предњем делу кичмене мождине/предњем делу тела.
• На сваком нивоу кичме, предњи моторни корен и задњи сензорни корен се спајају и формирају кичмени нерв.
• Сваки кичмени нерв се тада дели у предњи – вентрални – и задњи – дорзални – рами део.
• Сваки може имати моторне и/или сензорне функције.

сакрални плексус се дели на неколико нервних грана, који укључују:

• Горњи глутеални нерв - Л4, Л5 и С1.
• Доњи глутеални нерв - Л5, С1 и С2.
• бедрени живац – је највећи нерв сакралног плексуса и међу највећим нервима у телу – Л4, Л5, С1, С2 и С3
• заједнички фибуларни нерв – Л4 до С2, и тибијални нерви – Л4 до С3 су гране ишијадичног нерва.
• Стражњи феморални кожни нерв - С1, С2 и С3.
• Пудендални нерв - С2, С3 и С4.
• Нерв до квадратног мишића фемориса формирају Л4, Л5 и С1.
• Затварач интернус мишићног нерва - Л5, С1 и С2.
• Нерв мишића пириформис - С1 и С2.

функција

Сакрални плексус има значајне функције у целој карлици и ногама. Гране пружају нервну стимулацију неколико мишића. Нервне гране сакралног плексуса такође примају сензорне поруке од коже, зглобова и структура карлице и ногу.

Моторни

Моторни нерви сакралног плексуса примају сигнале из мозга који путују низ стуб кичме, до грана моторних нерава сакралног плексуса да би стимулисали контракцију и кретање мишића. Моторни нерви сакралног плексуса укључују:

Горњи глутеални нерв

• Овај нерв пружа стимулацију глутеус минимус, глутеус медиус и тенсор фасциа лата, који су мишићи који помажу да се кук одмакне од центра тела.

Доњи глутеални нерв

• Овај нерв обезбеђује стимулацију глутеуса макимуса, великог мишића који помера кук бочно.

Бедрени живац

• Ишијатични нерв има тибијални део и заједнички фибуларни део, који имају моторне и сензорне функције.
• Тибијални део стимулише унутрашњи део бутине и активира мишиће задњег дела ноге и табана.
• Заједнички фибуларни део ишијадичног нерва стимулише и помера бутину и колено.
• Уобичајени фибуларни нерв стимулише мишиће на предњој и бочној страни ногу и пружа прсте како би их исправили.

Пудендал Нерве

• Пудендални нерв такође има сензорне функције које стимулишу мишиће сфинктера уретре да контролишу мокрење и мишиће аналног сфинктера да контролишу дефекацију.
• Нерв до квадрата фемориса стимулише мишић да помера бутину.
• Нерв који води до интернус мишића обтуратора стимулише мишић да ротира кукове и стабилизује тело током ходања.
• Нерв до мишића пириформис стимулише мишић да помери бутину од тела.

Услови

Сакрални плексус, или подручја плексуса, могу бити погођени болешћу, трауматским повредама или раком. Пошто нервна мрежа има много грана и делова, симптоми могу бити збуњујући. Појединци могу доживети губитак чула или бол у пределима карлице и ногу, са или без слабости мишића. Услови који утичу на сакрални плексус укључују:

повреда

• Трауматска повреда карлице може истегнути, поцепати или оштетити нерве сакралног плексуса.
• Крварење може запалити и стиснути нерве, узрокујући квар.

Неуропатија

• Оштећење нерва може утицати на сакрални плексус или његове делове.
• Неуропатија може доћи из:
• Дијабетес
• Недостатак витамина Б12
• Одређени лекови - хемотерапеутски лекови
• Токсини попут олова
• Алкохол
• Метаболичке болести

Инфекција

• Инфекција кичме или карличне регије може се проширити на нерве сакралног плексуса или произвести апсцес, узрокујући симптоме оштећења нерава, бол, осетљивост и сензације око инфициране регије.

Рак

• Рак који се развија у карлици или се шири на карлицу са неког другог места може компримовати или инфицирати нерве сакралног плексуса.

Лечење основног медицинског стања

Рехабилитација почиње лечењем основног здравственог стања које узрокује нервне проблеме.

• Лечење рака - операција, хемотерапија и / или зрачење.
• Лечење инфекција антибиотицима.
• Лечење неуропатије може бити компликовано јер узрок може бити нејасан, а појединац може искусити неколико узрока неуропатије истовремено.
• Велика траума карлице као што је судар возила може потрајати месецима, посебно ако постоји више прелома костију.

Моторни и сензорни опоравак

• Сензорни проблеми могу ометати ходање, стајање и седење.
• Прилагођавање сензорним дефицитима је важан део лечења, рехабилитације и опоравка.
• киропрактика, декомпресија, масажа и физикална терапија могу ублажити симптоме, вратити снагу, функцију и контролу мотора.

Откривене тајне ишијаса

Референце

Дујардин, Францк ет ал. "Проширени антеролатерални трансилијакални приступ сакралном плексусу." Ортопедија и трауматологија, хирургија и истраживања: ОТСР вол. 106,5 (2020): 841-844. дои:10.1016/ј.отср.2020.04.011

Егглетон ЈС, Цунха Б. Анатомија, абдомен и карлица, карлични излаз. [Ажурирано 2022. августа 22.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2023 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК557602/

Гароззо, Дебора и др. „Код повреда лумбосакралног плексуса можемо ли идентификовати индикаторе који предвиђају спонтани опоравак или потребу за хируршким лечењем? Резултати клиничке студије на 72 пацијента.” Часопис повреде брахијалног плексуса и периферног нерва вол. 9,1 1. 11. јануар 2014, дои:10.1186/1749-7221-9-1

Гаспаротти Р, Схах Л. Брахијални и лумбосакрални плексус и периферни нерви. 2020, 15. фебруар. У: Ходлер Ј, Кубик-Хуцх РА, вон Сцхултхесс ГК, уредници. Болести мозга, главе и врата, кичме 2020–2023: Дијагностичка слика [Интернет]. Цхам (ЦХ): Спрингер; 2020. Поглавље 20. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Нордервал, Стиг, ет ал. "Стимулација сакралног нерва." Тидсскрифт фор ден Норске лаегефоренинг : тидсскрифт фор практиск медицин, ни раекке вол. 131,12 (2011): 1190-3. дои:10.4045/тидсскр.10.1417

Неуфелд, Етхан А ет ал. „МР снимање лумбосакралног плексуса: преглед техника и патологија. Јоурнал оф Неуроимагинг: званични часопис Америчког друштва за неуроимагинг вол. 25,5 (2015): 691-703. дои:10.1111/јон.12253

Стафф, Натхан П и Антхони Ј Виндебанк. "Периферна неуропатија због недостатка витамина, токсина и лекова." Цонтинуум (Миннеаполис, Минн.) вол. 20,5 Поремећаји периферног нервног система (2014): 1293-306. дои:10.1212/01.ЦОН.0000455880.06675.5а

Јин, Ганг и др. „Пренос оптураторног нерва у грану тибијалног нерва који инервира гастрокнемиус мишић за лечење повреде нерва сакралног плексуса.“ Неуросургери вол. 78,4 (2016): 546-51. дои:10.1227/НЕУ.0000000000001166