Бол у глави је један од најчешћих разлога за посете лекарској ординацији. Већина људи их доживи у неком тренутку свог живота и они могу утицати на било кога, без обзира на старост, расу и пол. Међународно друштво за главобољу, или ИХС, сврстава главобоље у примарне, ако нису узроковане неком другом повредом и / или стањем, или у секундарне, када иза њих постоји основни узрок. Од мигрене да би се груписале главобоље и главобоље од напетости, људима који пате од сталних болова у глави може бити тешко да учествују у својим свакодневним активностима. Многи здравствени радници лече бол од главобоље, међутим, киропрактика је постала популарна алтернативна опција лечења за многа здравствена питања. Сврха следећег чланка је да демонстрира смернице засноване на доказима за хиропрактички третман одраслих са главобољом.
Садржај
Увид др Алек Јименез-а
Главобоља или бол у глави, укључујући мигрену и друге врсте главобоље, једна је од најчешћих врста болова забележених код опште популације. Могу се јавити на једној или обе стране главе, могу бити изоловане на одређено место или могу зрачити преко главе из једне тачке. Иако се симптоми главобоље могу разликовати у зависности од врсте болова у глави, као и због извора здравственог проблема, главобоље се сматрају општом жалбом без обзира на њихову тежину и облик. Главобоља или бол у глави могу се јавити као резултат неусклађености кичме или сублуксације дуж дужине кичме. Коришћењем кичменог прилагођавања и ручних манипулација, хирудотерапија може безбедно и ефикасно да поравна кичму, смањујући стрес и притисак на околне структуре кичме, да би на крају помогла у побољшању симптома болова од мигренске главобоље, као и укупног здравља и доброг стања.
Главобоља је уобичајено искуство код одраслих. Понављајуће се главобоље негативно утичу на породични живот, друштвену активност и радну способност. [1,2] Према Светској здравственој организацији, само је мигрена на 19. месту међу свим узроцима година проживљених са инвалидитетом. Главобоља је трећа међу разлозима за тражење хирудотерапијске неге у Северној Америци. [3]
Прецизна дијагноза је кључна за лечење и лечење, а широк спектар врста главобоље описан је у Међународној класификацији поремећаја главобоље 2 (Међународно друштво за главобољу [ИХС]). [4] Категорије су намењене како за клиничку, тако и за истраживачку употребу. Најчешће главобоље, типа напетости и мигрене, сматрају се примарним главобољама епизодне или хроничне природе. Епизодне мигрене или тензијске главобоље јављају се мање од 15 дана месечно, док се хроничне главобоље јављају више од 15 дана месечно најмање 3 (мигрена) или 6 месеци (тензијска главобоља). [4] Секундарне главобоље приписују се основним клиничким проблемима у глави или врату који такође могу бити епизодни или хронични. Цервикогене главобоље су секундарне главобоље које обично лече киропрактичари и укључују бол који се преноси из извора у врату и примећује се у једном или више региона главе. ИХС препознаје цервикогену главобољу као посебан поремећај, [1] и доказе да се главобоља може приписати поремећају или лезији врата на основу историје и клиничких карактеристика (историја трауме врата, механичко погоршање бола, смањени опсег кретања грлића материце и осетљивост фокалног врата, искључујући само миофасцијални бол) релевантна је за дијагнозу, али није без контроверзи у литератури. [4] Када је узрок само миофасцијални бол, пацијентом треба управљати као да има главобоље напетостног типа. [4,5]
Начини лечења које киропрактичари обично користе за негу пацијената са главобољама укључују кичмену манипулацију, мобилизацију, кичменом манипулацијом помоћу уређаја, едукацију о модификованим факторима животног стила, модалитете физикалне терапије, топлоту / лед, масажу, напредне терапије меким ткивима, као што је окидачка терапија, и вежбе за јачање и истезање. Све су већа очекивања од здравствених професија, укључујући хиропрактику, да усвоје и користе знање засновано на истраживању, водећи довољно рачуна о квалитету доступних истраживачких доказа за информисање клиничке праксе. Као резултат тога, сврха Канадског удружења за киропрактику (ЦЦА) и Канадске федерације одбора за регулаторну и едукацијску акредитацију киропрактике (Федерација) Смернице за клиничку праксу је развити смернице за праксу засноване на доступним доказима. Сврха овог рукописа је да пружи препоруке праксе засноване на доказима за хиропрактички третман главобоље код одраслих.
Комитет за развој смерница (ГДЦ) планирао је и прилагодио систематске процесе за претраживање литературе, скрининг, преглед, анализу и тумачење. Методе су у складу са критеријумима које је предложила сарадња �Аппраисал оф Гуиделинес Ресеарцх анд Евалуатион� (ввв.агреецоллаборатион.орг). Ове смернице су помоћно средство за практичаре. Није замишљен као стандард неге. Смернице повезују доступне објављене доказе са клиничком праксом и само су 1 компонента приступа заснованог на доказима нези пацијента.
Систематска претрага и процена литературе о лечењу спроведени су методама које су препоручили Тхе Цоцхране Цоллаборатион Бацк Ревиев Гроуп [6] и Окман анд Гуиатт. [7] Стратегија претраживања развијена је у МЕДЛИНЕ истраживањем МеСХ појмова који се односе на киропрактику и специфичне интервенције, а касније је модификована за друге базе података. Стратегија претраживања литературе била је намерно широка. Киропрактички третман је дефинисан тако да укључује најчешће терапије које користе лекари и није ограничен на начине лечења које пружају само киропрактичари. Избачена је широка мрежа која укључује третмане који се могу примењивати у хиропрактичкој нези, као и оне које би други здравствени радници такође могли да пруже у контексту неге у одређеној истраживачкој студији (Додатак А). Манипулација кичмом дефинисана је као потисак ниске амплитуде велике брзине који се испоручује кичми. Изузете терапије обухватале су инвазивне аналгетичке или неуростимулационе поступке, фармакотерапију, ињекције ботулинум токсина, когнитивне или бихевиоралне терапије и акупунктуру.
Претраге литературе завршене су од априла до маја 2006. године, ажуриране 2007. године (фаза 1) и поново ажуриране августа 2009. године (фаза 2). Претражене базе података укључују МЕДЛИНЕ; ЕМБАСЕ; Савезничка и комплементарна медицина; кумулативни индекс неге и сродне здравствене литературе; Систем индекса ручне, алтернативне и природне терапије; Алт ХеалтхВатцх; Индекс за литературу о киропрактики; и Цоцхране библиотеке (Додатак А). Претраге су обухватале чланке објављене на енглеском језику или са енглеским сажетцима. Стратегија претраживања била је ограничена на одрасле (? 18 година); иако су истраживачке студије са критеријумима за укључивање предмета које су обухватиле широк распон узраста, попут одраслих и адолесцената, пронађене помоћу стратегије претраживања. ГДЦ је такође прегледао референтне листе дане у систематским прегледима (СР) како би се минимализовали релевантни чланци.
Резултати претраге су прегледани електронски, а примењен је вишестепени скрининг (Додатак Б): фаза 1А (наслов), 1Б (сажетак); фаза 2А (пун текст), 2Б (пун текст-методологија, релевантност); и фаза 3 (потпуни текст-финални ГДЦ скрининг као стручњаци за клинички садржај). Дупликати цитата су уклоњени, а релевантни чланци су преузети као електронске и/или штампане копије ради детаљне анализе. Различити процењивачи, користећи исте критеријуме, завршили су прегледе литературе 2007. и 2009. због временског распона између претрага.
Само контролисана клиничка испитивања (ЦЦТ); рандомизирана, контролисана испитивања (РЦТ); и систематски прегледи (СР) изабрани су као база доказа за ове смернице у складу са тренутним стандардима за тумачење клиничких налаза. ГДЦ није оценио посматрачке студије, серије случајева или извештаје о случајевима због њихове неконтролисане природе и вероватно ниског методолошког квалитета у односу на ЦЦТ. Овај приступ је у складу са ажурираним методама за СР које је објавила Цоцхране Бацк Ревиев Гроуп. [8] Ако су исти аутори на одређену тему објавили више СР-а, рачуната је само најновија публикација која је коришћена за синтезу доказа. Такође су искључени систематски прегледи СР-а како би се избегло двоструко бројање резултата истраживања.
Оцене квалитета ЦЦТ-а или РЦТ-а укључивале су 11 критеријума на које је одговорено са �да (оцена 1)� или �не (оцена 0)/не знам (оцена 0)� (табела 1). ГДЦ је документовао 2 додатна критеријума од интереса: (1) истраживачка употреба ИХС дијагностичких критеријума за упис испитаника и (2) евалуација нежељених ефеката (Табела 1, колоне Л и М). Употреба ИХС критеријума[4] била је релевантна за овај процес упутстава за клиничку праксу (ЦПГ) како би се потврдила дијагностичка специфичност унутар и међу истраживачким студијама. Студије су искључене ако истраживачи нису применили ИХС дијагностичке критеријуме за укључивање субјекта у студију (Додатак Ц); а ако је пре 2004. године, пре него што је цервикогена главобоља уврштена у ИХС класификацију, нису коришћени дијагностички критеријуми Међународне студијске групе за цервикогену главобољу[9]. Нежељени ефекти су прегледани као замена за потенцијални ризик(е) са лечењем. Ниједан тежински фактор(и) није примењен на појединачне критеријуме, а могуће оцене квалитета су се кретале од 0 до 11. ГДЦ је оценио и заслепљивање испитаника и пружалаца неге у истраживачким чланцима, пошто су ове ставке наведене у алату за оцењивање квалитета. [6] Методе ГДЦ-а нису прилагодиле или промениле алат за оцењивање. Образложење за овај приступ је било да одређени модалитети лечења (нпр. транскутана електрична нервна стимулација [ТЕНС], ултразвук) и пробни дизајн могу постићи заслепљење пацијента и/или лекара.[10] ГДЦ није ограничио процену ових мерила квалитета ако су они заиста пријављени у клиничким студијама за лечење поремећаја главобоље. ГДЦ је такође сматрао да је ван свог делокруга стручности модификација, без валидације, широко коришћеног алата за оцењивање који се користи за процену клиничке литературе.[6] Нови истраживачки алати за анализу и оцењивање литературе о мануалној терапији су, међутим, хитно потребни и наведени су као област за будућа истраживања у одељку за дискусију у наставку.
Процењивачи књижевности били су сарадници пројекта одвојени од ГДЦ-а и нису били заслепљени у погледу аутора студија, институција и изворних часописа. Три члана ГДЦ-а (МД, РР и ЛС) су потврдила методе оцењивања квалитета испуњавањем процена квалитета на насумичном подскупу од 10 чланака.[11-20] Висок ниво слагања је потврђен у оценама квалитета. Потпуна сагласност по свим ставкама постигнута је за 5 студија: у 10 од 11 ставки за 4 студије и 8 од 11 ставки за 1 преосталу студију. Сва неслагања су лако решена кроз дискусију и консензус ГДЦ-а (Табела 1). Због хетерогености истраживачких метода у свим испитивањима, није урађена мета-анализа или статистичко обједињавање резултата испитивања. Испитивања која су добила више од половине укупне могуће оцене (тј. ?6) сматрана су висококвалитетним. Испитивања са оценом од 0 до 5 сматрана су ниским квалитетом. Студије са великим методолошким недостацима или испитивање специјализованих техника лечења су искључене (нпр. третман који ГДЦ не сматра релевантним за киропрактичку негу пацијената са главобољом; Додатак Табела 3).
Оцена квалитета СР укључивала је 9 критеријума на које је одговорено са да (оцена 1) или не (оцена 0)/не знам (оцена 0) и квалитативни одговор за ставку Ј �без недостатака,� �мањих недостатака� или �већих недостатака� (Табела 2). Могуће оцене су се кретале од 0 до 9. Одређивање укупног научног квалитета СР са великим недостацима, мањим недостацима или без недостатака, као што је наведено у колони Ј (Табела 2), заснивало се на одговорима оцењивача литературе на претходних 9 ставки. . Следећи параметри су коришћени за извођење укупног научног квалитета СР: ако је коришћен одговор не/не знам, СР ће вероватно имати мање недостатке у најбољем случају. Међутим, ако је �Не� коришћен на ставкама Б, Д, Ф или Х, преглед би вероватно имао велике недостатке.[21] Систематске рецензије које су добиле више од половине укупне могуће оцене (тј. ?5) без икаквих недостатака или без мањих недостатака оцењене су као висококвалитетне. Систематски прегледи са 4 или мање бодова и/или са великим недостацима су искључени.
Рецензије су дефинисане као систематске ако су укључивале експлицитну и поновљиву методу за претраживање и анализу литературе и ако су описани критеријуми за укључивање и искључење студија. Процењиване су методе, критеријуми за укључивање, методе за оцењивање квалитета студије, карактеристике укључених студија, методе синтезе података и резултати. Оцењивачи су постигли потпуну сагласност за све ставке оцењивања за 7 СР[22-28] и за 7 од 9 ставки за 2´додатна СР-а.[29,30] Одступања су сматрана мањим и лако су се решила кроз ГДЦ преглед и консензус (Табела 2). ).
ГДЦ је протумачио доказе релевантне за хирудотерапију лечења пацијената са главобољом. Детаљан сажетак релевантних чланака биће објављен на веб локацији ЦЦА / Федератион Цлиницал Працтице Гуиделинес.
Рандомизирана, контролисана испитивања и њихови налази процењени су како би се пружиле препоруке за лечење. Да би доделио укупну снагу доказа (јаки, умерени, ограничени, сукобљени или никакви докази), [6] ГДЦ је размотрио број, квалитет и доследност резултата истраживања (табела 3). Чврсти докази су узети у обзир само када су вишеструки висококвалитетни РЦТ поткрепили налазе других истраживача у другим окружењима. Процењени су само висококвалитетни СР у односу на збир доказа и на основу препорука за лечење. ГДЦ је сматрао да су модалитети лечења доказане користи када су подржани минималним умереним нивоом доказа.
Препоруке за праксу развијене су на састанцима сарадничких радних група.
Из претраживања литературе, у почетку је идентификовано 6206 цитата. Двадесет један чланак испунио је коначне критеријуме за укључивање и размотрен је у развоју препорука за праксу (16 ЦЦТ / РЦТ [11-20,31-36] и 5 СР [24-27,29]). Оцене квалитета обухваћених чланака дате су у табелама 1 и 2. У Прилогу табеле 3 наведени су чланци које је ГДЦ изузео у коначном прегледу и разлози за њихово изузеће. Одсуство заслепљивања субјекта и лекара и незадовољавајући описи коинвенција били су уобичајено идентификована методолошка ограничења контролисаних испитивања. Врсте главобоље процењене у овим испитивањима укључивале су мигрену (табела 4), тензијску главобољу (табела 5) и цервикогену главобољу (табела 6). Због тога су само ови типови главобоље представљени доказима и препорукама за праксу у овом ЦПГ. Сажеци доказа о СР дати су у Табели 7.
Лекари бирају модалитете лечења у вези са свим доступним клиничким информацијама за датог пацијента. Од 16 ЦЦТ/РЦТС[11-20,31-36] укључених у корпус доказа за овај ЦПГ, само 6 студија[11,12,15,20,32,36] је адекватно проценило или расправљало о нежељеним ефектима или безбедности пацијената параметри (табела 1, колона М). Све у свему, пријављени ризици су били ниски. Три испитивања су објавила безбедносне информације за манипулацију кичмом.[11,12,20] Болине и сарадници[11] су известили да је 4.3% испитаника искусило укоченост врата након почетне манипулације кичмом која је нестала у свим случајевима након прве 2 недеље лечења. Бол или појачана главобоља након манипулације кичмом (н = 2) били су разлози за прекид лечења које наводе Туцхин и сар.[20] Ни један субјект који су проучавали Бове и сарадници[12] нису имали нежељене ефекте користећи кичмену манипулацију за лечење епизодичне главобоље тензионог типа. Испитивања лечења за процену исхода ефикасности можда неће укључити адекватан број субјеката за процену инциденције ретких нежељених догађаја. Друге истраживачке методе су потребне да би се развило потпуно разумевање равнотеже између користи и ризика.
Манипулација кичмом и друге ручне терапије које се обично користе у хиропрактики проучаване су у неколико ЦЦТ-а који су хетерогени у упису предмета, дизајну и укупном квалитету. Типови пацијената и главобоља који су систематски представљени у бази доказа су мигрена, главобоља тензијског типа и цервикогена главобоља. Примарни исход здравственог стања су обично учесталост главобоље, интензитет, трајање и мере квалитета живота. Докази у овом тренутку нису већи од умереног нивоа.
Докази подржавају употребу кичмене манипулације за хирудотерапију код пацијената са мигреном или цервикогеном главобољом, али не и главобољом напетости. За мигрену, мултидисциплинарна нега која користи недељну 45-минутну масажну терапију и мултимодалну негу (вежбање, опуштање и саветовање о стресу и исхрани) такође могу бити ефикасне. Алтернативно, за побољшање симптома цервикогене главобоље препоручују се мобилизација зглобова или вежбе савијања дубоког врата. Чини се да не постоји доследна адитивна предност комбиновања мобилизације зглобова и вежби савијања дубоког врата за пацијенте са цервикогеном главобољом. Умерени докази подржавају употребу краниоцервикалне мобилизације са малим оптерећењем за дугорочно управљање тензијским главобољама.
Недостаци ове смернице укључују количину и квалитет пратећих доказа пронађених током претрага. Нису објављене недавне адекватно контролисане висококвалитетне истраживачке студије са поновљивим клиничким налазима за хиропрактику пацијената са главобољом. Потребне су студије за даље разумевање специфичних ручних терапија у изолацији или у добро контролисаним комбинацијама за лечење мигрене, главобоље напетостног типа, цервикогене главобоље или других врста главобоље које се приказују клиничарима (нпр. Кластер, посттрауматска главобоља) . Још један недостатак ове синтезе литературе је ослањање на објављене истраживачке студије са малим величинама узорака (табеле 4-6), краткотрајним парадигмама лечења и периодима праћења. Потребно је финансирати добро осмишљена клиничка испитивања са довољним бројем испитаника, дуготрајним третманима и периодима праћења како би се унапредила хирудотерапија, а посебно кичмена манипулација, за лечење пацијената са поремећајима главобоље. Као и код сваког прегледа литературе и смерница за клиничку праксу, основни подаци и објављена литература се развијају. Студије које су могле обавестити овај рад можда су објављене након завршетка ове студије. [37-39]
Консензус ГДЦ-а је да постоје потребе за даљим студијама хиропрактике са пацијентима са поремећајима главобоље.
Друге истраживачке методе су потребне да би се развило потпуно разумевање равнотеже између користи и ризика. Овај ЦПГ не даје преглед свих третмана хиропрактике. Било који пропуст одражава празнине у клиничкој литератури. Тип, учесталост, дозирање и трајање лечења треба да се заснивају на препорукама смерница, клиничком искуству и знању пацијента све док не буду доступни виши нивои доказа.
Постоје основни докази који подржавају хирудотерапију, укључујући кичмену манипулацију, за лечење мигрене и цервикогене главобоље. Тип, учесталост, дозирање и трајање лечења треба да се заснивају на препорукама смерница, клиничком искуству и знању пацијента. Докази о употреби кичмене манипулације као изоловане интервенције за пацијенте са главобољом напетостног типа остају недвосмислени. Потребно је више истраживања.
Смернице за праксу повезују најбоље доступне доказе са добром клиничком праксом и само су једна компонента приступа пружању добре неге заснованог на доказима. Ова смерница је намењена да буде ресурс за пружање киропрактичке неге за пацијенте са главобољом. То је „живи документ“ и подлеже ревизији са појавом нових података. Штавише, то није замена за клиничко искуство и стручност лекара. Овај документ није намењен да служи као стандард неге. Уместо тога, смерница потврђује посвећеност професије да унапреди праксу засновану на доказима кроз ангажовање процеса размене знања и трансфера како би се подржало кретање истраживачког знања у пракси.
Аутори захваљују следећем на доприносу у вези са овом смерницом: Рон Бради, ДЦ; Граиден Бридге, ДЦ; Х Јамес Дунцан; Ванда Лее МацПхее, ДЦ; Кеитх Тхомсон, ДЦ, НД; Деан Вригхт, ДЦ; и Питер Вејт (чланови Радне групе за смернице за клиничку праксу). Аутори се захваљују следећим особама на помоћи у процени литературе у фази И: др Симон Дагенаис, ДЦ; и Тхор Еглинтон, МСц, РН. Аутори се захваљују следећим особама на помоћи у додатној претрази литературе у фази ИИ и рангирању доказа: Сеема Бхатт, ПхД; Мери-Даг Рајт, МЛС. Аутори захваљују др Карин Сори на помоћи у претраживању литературе, оцени доказа и уредничкој подршци.
Финансирање су обезбедили ЦЦА, Канадско удружење заштитника од киропрактике и провинцијски доприноси за киропрактику из свих провинција, осим из Британске Колумбије. Овај рад спонзорирали су ЦЦА и Федерација. За ову студију није забележен сукоб интереса.
У закључку, главобоља је један од најчешћих разлога због којих људи траже медицинску помоћ. Иако многи здравствени радници могу лечити главобољу, хирудотерапија је позната алтернативна опција лечења која се често користи за лечење различитих здравствених проблема, укључујући неколико врста главобоља. Према горњем чланку, докази указују да хирудотерапија, укључујући прилагођавање кичме и ручне манипулације, може побољшати главобољу и мигрену. Информације на које упућује Национални центар за биотехнолошке информације (НЦБИ). Обим наших информација ограничен је на киропрактику као и на повреде кичме и стања. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте доктора Јименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Према статистикама, приближно 80% људи ће се барем једном током живота суочити са симптомима болова у леђима. Бол у леђима је честа жалба која може настати услед различитих повреда и / или стања. Често природна дегенерација кичме са годинама може проузроковати болове у леђима. Хернија дискова настају када мекани, попут гела средиште интервертебралног диска прогура сузу у свом околном, спољном прстену хрскавице, сабијајући и надражујући нервне корене. Хернија диска се најчешће јавља дуж доњег дела леђа или лумбалне кичме, али се може јавити и дуж вратне кичме или врата. Удар нерва у доњем делу леђа због повреде и / или отежаног стања може довести до симптома ишијаса.
1. Роббинс МС, Липтон РБ. Епидемиологија примарних поремећаја главобоље. Семин Неурол 2010; 30: 107-19.
2. Стовнер Љ, Андрее Ц. Распрострањеност главобоље у Европи: преглед за пројекат Еуролигхт. Ј главобоља, август 2010; 11: 289-99.
3. ИД Цоултера, Хурвитз ЕЛ, Адамс АХ, Геновесе БЈ, Хаис Р, Схекелле ПГ. Пацијенти који користе киропрактичаре у Северној Америци: ко су они и зашто су на нези киропрактике? Спине (Пхила Па 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [дискусија 297-98].
4. Међународно друштво за главобољу. Међународна класификација поремећаја главобоље, 2. издање Кефалалгија 2004; 24: 9-160 (Суппл 1).
5. Богдук Н, Говинд Ј. Цервикогена главобоља: процена доказа о клиничкој дијагнози, инвазивним тестовима и лечењу. Ланцет Неурол 2009; 8: 959-68.
6. ван Тулдер М, Фурлан А, Бомбардиер Ц, Боутер Л. Ажуриране смернице метода за систематске прегледе у групи за преглед кохране сарадње. Кичма (Пхила Па 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Окман АД, Гуиатт ГХ. Валидација индекса квалитета прегледних чланака. Ј Цлин Епидемиол 1991; 44: 1271-8.
8. Фурлан АД, Пенницк В, Бомбардиер Ц, ван Тулдер М. 2009. ажуриране смернице метода за систематске прегледе у Цоцхране Бацк Ревиев Гроуп. Кичма (Пхила Па 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Сјаастад О, Фредриксен ТА, Пфаффенратх В. Цервикогена главобоља: дијагностички критеријуми. Међународна студијска група за цервикогену главобољу. Главобоља 1998; 38: 442-5.
10. Хавк Ц, Лонг ЦР, Реитер Р, Давис ЦС, Цамброн ЈА, Еванс Р. Питања у планирању плацебо контролисаног испитивања ручних метода: резултати пилот студије. Ј Алтерн Цомплемент Мед 2002; 8: 21-32.
11. Болине ПД, Кассак К, Бронфорт Г, Нелсон Ц, Андерсон АВ. Спинална манипулација насупрот амитриптилину за лечење хроничних главобоља напетостног типа: рандомизирано клиничко испитивање. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 1995; 18: 148-54.
12. Бове Г, Нилссон Н. Манипулација кичмом у лечењу епизодне главобоље напетостног типа: рандомизирано контролисано испитивање. ЈАМА 1998; 280: 1576-9.
13. Диттрицх СМ, Гунтхер В, Франз Г, Буртсцхер М, Холзнер Б, Копп М. Аеробна вежба са опуштањем: утицај на бол и психолошко благостање код пацијената са мигреном. Цлин Ј Спорт Мед 2008; 18: 363-5.
14. Донкин РД, Паркин-Смитх ГФ, Гомес Н. Могући ефекат киропрактичке манипулације и комбиноване ручне вуче и манипулације на главобољу напетостног типа: пилот студија. Ј Неуромусцулоскелетал Систен 2002; 10: 89-97.
15. Јулл Г, Тротт П, Поттер Х, ет ал. Рандомизирано контролисано испитивање вежбања и манипулативне терапије за цервикогену главобољу. Спине (Пхила Па 1976) 2002; 27: 1835-43 [дискусија 1843].
16. Лавлер СП, Цамерон ЛД. Рандомизирано, контролисано испитивање масажне терапије као лечења мигрене. Анн Бехав Мед 2006; 32: 50-9.
17. Нелсон ЦФ, Бронфорт Г, Еванс Р, Болине П, Голдсмитх Ц, Андерсон АВ. Ефикасност кичмене манипулације, амитриптилина и комбинације обе терапије за профилаксу мигренске главобоље. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 1998; 21: 511-9.
18. Нилссон Н, Цхристенсен ХВ, Хартвигсен Ј. Ефекат кичмене манипулације у лечењу цервикогене главобоље. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 1997; 20: 326-30.
19. Содерберг Е, Царлссон Ј, Стенер-Вицторин Е. Хронична тензијска главобоља лечена акупунктуром, физичким тренингом и тренингом опуштања. Разлике између група. Кефалалгија 2006; 26: 1320-9.
20. Туцхин ПЈ, Поллард Х, Бонелло Р. Рандомизирано контролисано испитивање киропрактичне кичмене манипулативне терапије мигрене. Ј Манипулативни физиол Тхер 2000; 23: 91-5.
21. Цхоу Р, Хуффман ЛХ. Нефармаколошке терапије за акутне и хроничне болове у крижима: преглед доказа за смернице клиничке праксе Америчког удружења за бол / Америцан Цоллеге оф Пхисицианс. Анн Интерн Мед 2007; 147: 492-504.
22. Астин ЈА, Ернст Е. Ефикасност кичмене манипулације за лечење поремећаја главобоље: систематски преглед рандомизираних клиничких испитивања. Кефалалгија 2002; 22: 617-23.
23. Бионди ДМ. Физички третмани за главобољу: структурирани преглед. Главобоља 2005; 45: 738-46.
24. Бронфорт Г, Нилссон Н, Хаас М, ет ал. Неинвазивни физички третмани за хроничну / понављајућу главобољу. Цоцхране Датабасе Сист Рев 2004: ЦД001878.
25. Фернандез-де-Лас-Пенас Ц, Алонсо-Бланцо Ц, Цуадрадо МЛ, Мианголарра ЈЦ, Баррига ФЈ, Пареја ЈА. Да ли су ручне терапије ефикасне у смањењу болова од главобоље напетостног типа ?: систематски преглед. Цлин Ј Паин 2006; 22: 278-85.
26. Хурвитз ЕЛ, Акер ПД, Адамс АХ, Меекер ВЦ, Схекелле ПГ. Манипулација и мобилизација вратне кичме. Систематски преглед литературе. Спине (Пхила Па 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Ленссинцк МЛ, Дамен Л, Верхаген АП, Бергер МИ, Пассцхиер Ј, Коес БВ. Ефикасност физиотерапије и манипулације код пацијената са главобољом напетостног типа: систематски преглед. Паин 2004; 112: 381-8.
28. Вернон Х, МцДермаид ЦС, Хагино Ц. Систематски преглед рандомизираних клиничких испитивања комплементарних / алтернативних терапија у лечењу тензијске и цервикогене главобоље. Допуна Тхер Мед 1999; 7: 142-55.
29. Фернандез-де-Лас-Пенас Ц, Алонсо-Бланцо Ц, Цуадрадо МЛ, Пареја ЈА. Спинална манипулативна терапија у лечењу цервикогене главобоље. Главобоља 2005; 45: 1260-3.
30. Малтби ЈК, Харрисон ДД, Харрисон Д, Бетз Ј, Феррантелли ЈР, Цлум ГВ. Учесталост и трајање хирудотерапије за главобоље, болове у врату и горњем делу леђа. Ј Вертебр Сублукат Рес 2008; 2008: 1-12.
31. Демиртурк Ф, Акарцали И, Акбаирак Т, Цита И, Инан Л. Резултати две различите технике ручне терапије код хроничне главобоље напетостног типа. Паин Цлин 2002; 14: 121-8.
32. Лемстра М, Стеварт Б, Олсзински ВП. Ефикасност мултидисциплинарне интервенције у лечењу мигрене: рандомизирано клиничко испитивање. Главобоља 2002; 42: 845-54.
33. Марцус ДА, Сцхарфф Л, Мерцер С, Турк ДЦ. Нефармаколошки третман мигрене: постепена употреба физикалне терапије уз опуштање и термички биофеедбацк. Кефалалгија 1998; 18: 266-72.
34. Нарин СО, Пинар Л, Ербас Д, Озтурк В, Идиман Ф. Ефекти вежбања и промене везане за вежбање у нивоу азотног оксида у крви на главобољу мигрене. Цлин Рехабил 2003; 17: 624-30.
35. Торелли П, Јенсен Р, Олесен Ј. Физиотерапија затезне главобоље: контролисана студија. Кефалалгија 2004; 24: 29-36.
36. ван Еттековен Х, Луцас Ц. Ефикасност физиотерапије
укључујући краниоцервикални програм обуке за главобољу напетостног типа; рандомизирано клиничко испитивање. Кефалалгија 2006; 26: 983-91.
37. Ваврек Д, Хаас М, Петерсон Д. Физички преглед и исходи бола који су сами пријавили из рандомизираног испитивања хроничне цервикогене главобоље. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 2010; 33: 338-48.
38. Хаас М, Аицкин М, Ваврек Д. Прелиминарна анализа пута очекивања и сусрета са пацијентом у отвореном рандомизираном контролисаном испитивању кичмене манипулације за цервикогену главобољу. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 2010; 33: 5-13.
39. Торо-Веласцо Ц, Арроио-Моралес М, Фернандез-де-Лас-Пен? Ас Ц, Цлеланд ЈА, Барреро-Херна? Ндез ФЈ. Краткорочни ефекти ручне терапије на варијабилност срчане фреквенције, стање расположења и осетљивост на бол при притиску код пацијената са хроничном главобољом напетостног типа: пилот студија. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 2009; 32: 527-35.
40. Аллаис Г, Де Лорензо Ц, Куирицо ПЕ, ет ал. Нефармаколошки приступи хроничним главобољама: транскутана електрична стимулација нерва, ласертерапија и акупунктура у лечењу трансформисане мигрене. Неурол Сци 2003; 24 (Суппл 2): С138-42.
41. Нилссон Н. Рандомизирано контролисано испитивање ефекта кичмене манипулације у лечењу цервикогених главобоља. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 1995; 18: 435-40.
42. Аннал Н, Соундаппан СВ, Паланиаппан КМЦ, Цхадрасекар С. Увођење транскутане, нисконапонске, не-пулсирајуће једносмерне (ДЦ) терапије за мигрену и хроничне главобоље. Поређење са транскутаном електричном стимулацијом нерва (ТЕНС). Главобоља К 1992; 3: 434-7.
43. Нилссон Н, Цхристенсен ХВ, Хартвигсен Ј. Трајне промене у пасивном кретању након кичмене манипулације: рандомизирано, слепо, контролисано испитивање. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 1996; 19: 165-8.
44. Андерсон РЕ, Сенисцал Ц. Поређење изабраног остеопатског третмана и опуштања затезних главобоља. Главобоља 2006; 46: 1273-80.
45. Оуселеи БР, Паркин-Смитх ГФ. Могући ефекти киропрактичке кичмене манипулације и мобилизације у лечењу хроничне главобоље напетостног типа: пилот студија. Еур Ј Цхиропр 2002; 50: 3-13.
46. Фернандез-де-лас-Пенас Ц, Фернандез-Царнеро Ј, Плаза Фернандез А, Ломас-Вега Р, Мианголарра-Паге ЈЦ. Леђна манипулација у лечењу повреда удараца: рандомизирано контролисано испитивање. Ј Поремећаји повезани са бичевима 2004; 3: 55-72.
47. Паркер ГБ, Приор ДС, Туплинг Х. Зашто се мигрена побољшава током клиничког испитивања? Даљи резултати испитивања цервикалне манипулације за мигрену. Ауст НЗЈ Мед 1980; 10: 192–8.
48. Паркер ГБ, Туплинг Х, Приор ДС. Контролисано испитивање цервикалне манипулације мигреном. Ауст НЗЈ Мед 1978; 8: 589-93.
49. Фостер КА, Лискин Ј, Цен С, ет ал. Трагеров приступ у лечењу хроничне главобоље: пилот студија. Алтерн Тхер Хеалтх Мед 2004; 10: 40-6.
50. Хаас М, Гроупп Е, Аицкин М, ет ал. Одговор дозе за хиропрактичку негу хроничне цервикогене главобоље и придружених болова у врату: рандомизирана пилот студија. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 2004; 27: 547-53.
51. Сјогрен Т, Ниссинен КЈ, Јарвенпаа СК, Ојанен МТ, Ванхаранта Х, Малкиа ЕА. Ефекти интервенције на физичком вежбању на радном месту на интензитет главобоље и симптома врата и рамена и мишићну снагу горњих екстремитета канцеларијских радника: кластер рандомизирано контролисано унакрсно испитивање. Паин 2005; 116: 119-28.
52. Хантен ВП, Олсон СЛ, Ходсон ЈЛ, Имлер ВЛ, Кнаб ВМ, Магее ЈЛ. Ефикасност ЦВ-4 и техника положаја у мировању на субјекте са главобољама напетостног типа. Ј Приручник за манипулацију Тхер 1999; 7: 64-70.
53. Соломон С, Елкинд А, Фреитаг Ф, Галлагхер РМ, Мооре К, Свердлов Б, ет ал. Безбедност и ефикасност кранијалне електротерапије у лечењу тензијске главобоље. Главобоља 1989; 29: 445-50.
54. Халл Т, Цхан ХТ, Цхристенсен Л, Одентхал Б, Веллс Ц, Робинсон К. Ефикасност Ц1-Ц2 самоодрживог природног апофизног клизања (СНАГ) у лечењу цервикогене главобоље. Ј Ортхоп Спортс Пхис Тхер 2007; 37: 100-7.
55. Соломон С, Гуглиелмо КМ. Лечење главобоље транскутаном електричном стимулацијом. Главобоља 1985; 25: 12-5.
56. Хоит ВХ, Схаффер Ф, Бард ДА, Бенеслер ЕС, Бланкенхорн ГД, Граи ЈХ, ет ал. Остеопатска манипулација у лечењу главобоље контракције мишића. Ј Ам Остеопатх Ассоц 1979; 78: 322-5.
57. Вернон Х, Јансз Г, Голдсмитх ЦХ, МцДермаид Ц. Рандомизирано, плацебо контролисано клиничко испитивање хирудотерапије и медицинског профилактичког лечења одраслих са тензијском главобољом: резултат заустављеног испитивања. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер 2009; 32: 344-51.
58. Монгини Ф, Циццоне Г, Рота Е, Ферреро Л, Уголини А, Евангелиста А, ет ал. Ефикасност образовног и физичког програма у смањењу главобоље, болова у врату и раменима: испитивање контролисано на радном месту. Кефалалгија 2008; 28: 541-52.
59. Фернандез-де-лас-Пенас Ц, Алонсо-Бланцо Ц, Сан-Роман Ј, Мианголарра-Паге ЈЦ. Методолошки квалитет рандомизираних контролисаних испитивања кичмене манипулације и мобилизације код тензијске главобоље, мигрене и цервикогене главобоље. Ј Ортхоп Спортс Пхис Тхер 2006; 36: 160-9.
60. Лев ХЛ, Лин ПХ, Фух ЈЛ, Ванг СЈ, Цларк ДЈ, Валкер ВЦ. Карактеристике и лечење главобоље након трауматичне повреде мозга: фокусирани преглед. Ам Ј Пхис Мед Рехабил 2006; 85: 619-27.
Информације овде о „Смернице за лечење киропрактичке главобоље у Ел Пасу, Тексас" није намењен да замени однос један на један са квалификованим здравственим радником или лиценцираним лекаром и није медицински савет. Подстичемо вас да доносите одлуке о здравственој заштити на основу вашег истраживања и партнерства са квалификованим здравственим радником.
Информације о блогу и дискусије о обиму
Наш обим информација је ограничен на киропрактику, мускулоскелетну, физикалне лекове, веллнесс, доприносећи етиолошкој висцеросоматски поремећаји унутар клиничких презентација, повезане клиничке динамике соматовисцералног рефлекса, комплекса сублуксације, осетљивих здравствених проблема и/или чланака, тема и дискусија функционалне медицине.
Пружамо и представљамо клиничка сарадња са специјалистима из разних дисциплина. Сваки специјалиста се руководи својим професионалним обимом праксе и јурисдикцијом лиценцирања. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези повреда или поремећаја мишићно-скелетног система.
Наши видео снимци, постови, теме, теме и увиди покривају клиничка питања, проблеме и теме које се односе на и директно или индиректно подржавају наш клинички обим праксе.*
Наша канцеларија је разумно покушала да обезбеди цитате у прилог и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше објаве. На захтев пружамо копије пратећих истраживачких студија доступне регулаторним одборима и јавности.
Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте Др Алек Јименез, ДЦ, или нас контактирајте 915-850-0900.
Овде смо да помогнемо вама и вашој породици.
Благослови
Др. Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН*, ЦЦСТ, ИФМЦП*, ЦИФМ*, АТН*
e-маил: цоацх@елпасофунцтионалмедицине.цом
Лиценцирани као доктор киропрактике (ДЦ) у Тексас & Нови Мексико*
Тексас ДЦ лиценца бр. ТКСКСНУМКС, Нев Мекицо ДЦ Лиценца # НМ-ДЦ2182
Лиценцирана као медицинска сестра (РН*) in Флорида
Флорида лиценца РН лиценца # РНКСНУМКС (Контролни бр. 3558029)
Компактни статус: Вишедржавна лиценца: Овлашћени за праксу у КСНУМКС државе*
Др Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН* ЦИФМ*, ИФМЦП*, АТН*, ЦЦСТ
Моја дигитална визит карта
Појединци који пате од заглављеног прста: Знају знакове и симптоме прста... Опширније
Како здравствени радници у клиници за киропрактику пружају клинички приступ превенцији медицинског… Опширније
За појединце који се суочавају са сталним затвором због лекова, стреса или недостатка… Опширније
За појединце који желе да побољшају своје здравље у фитнесу, може ли тест процене фитнеса да идентификује потенцијал... Опширније
Могу ли појединци са Ехлерс-Данлосовим синдромом пронаћи олакшање кроз различите нехируршке третмане како би смањили нестабилност зглобова?… Опширније
Може ли разумевање зглобова тела и начина на који они функционишу да помогне у покретљивости и флексибилности... Опширније