Траума главе и други приступи интракранијалној патологији

Траума главе: Преломи лобање

• ЛУБАЊА ФКС: ЧЕСТО У ПОСТАВЉАЊИМА ПОВРЕДА ГЛАВЕ. ЉУБАВ ФКС ЧЕСТО ПОЕНИ НА ДРУГЕ КОМПЛИКАТИВНЕ ЧИМБЕНИКЕ: ИНТРА-ЦРАНИАЛХЕМОРРХАГИНГ, ЗАТВОРЕНА ТРАУМАТСКА ПОВРЕДА МОЗГА И ОСТАЛЕ ОЗБИЉНЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ
• Рентгенски снимци лобање СУ ВИРТУАЛНО ЗАСТАРЕЛИ У ПРОЦЕНИ ПОВРЕДА ГЛАВЕ. ЦТ СКЕНИРАЊЕ БЕЗ КОНТРАСТА ЈЕ НАЈВАЖНИЈИ ПОЧЕТНИ КОРАК У ПРОЦЕНИ АКУТНЕ ГЛАВЕ ТРАУМА. МРИ ХАСА ЛОША СПОСОБНОСТ ДА ОТКРИВА ПРЕЛОМЕ ЛОБАЊЕ, И НЕ КОРИСТИ СЕ ОБИЧНО ЗА ПОЧЕТНИ ДКС АКУТНЕ ГЛАВЕ ТРАУМА.
• СКУЛЛ ФКС СУ ИДЕНТИФИКОВАНИ КАО ФКСС СКАБАЉСКОГ СКАКА, БАЗЕ ЛУБАНЕ И ЛИКОВЕ ЛИКЕ СВАКЕ ПОВЕЗАНЕ СА СПЕЦИФИЧНИМ КАРАКТЕРИСТИКАМА И ПОМОЋИ ПРЕДВИЂАЊУ КОМПЛИКАЦИЈА.
• ЛИНЕАРНА ЛУБАЊА ФКС: СКЛОНОВ СВОЈ. М / Ц ФКС. ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЈЕ КЉУЧ ЗА ОЦЕЊИВАЊЕ АРТЕРИАЛЕКСТРАДУРАЛ ХЕМОРРХАГИНГ-а
• Кс-РАИ ДДКС: шавови ВС. ЛИНЕАР СКУЛЛ ФКС. ФКС ЈЕ ТАЊИ, �ЦРНИЈИ� ТЈ ЛУЦЕНТНИЈИ, УКРСНОВИ И ВАСКУЛАРНИ ЖЛЕБОВИ, НЕДОСТАЦИ
• РКС: АКО НЕМА НЕТРАКРАНИЈСКИХ КРВАРЕЊА КОЈА НЕМА ЛЕТКА. НЕУРОХИРУРШКА ЊЕГА АКО СЕ КРВАРЕЊЕМ ОДКРИЈЕ СКЕНИРАЊЕМ ЦТ-а

• ДЕПРЕСИРАНА ЛУБАЊА ФКС: 75% У СВОЈУ. МОЖЕ СМРТНО. СМАТРАО ОТВОРЕНИМ ДЕВИЗАМА. ВЕЋИНА СЛУЧАЈА НЕУРОСУРГИКАЛЕКСПЛОРАЦИЈА ЈЕ ПОСЕБНО ДЕПРЕСИРАНА> 1-ЦМ. КОМПЛИКАЦИЈЕ: ВАСКУЛАРНА ПОВРЕДА / ХЕМАТОМИ, ПНЕУМОЦЕФАЛУС, МЕНИНГИТИС, ТБИ, ЦСФ ОТКАВАЊЕ, МОЖДА ХЕРНАЦИЈА итд.
• СЛИКА: СКЕНИРАЊЕ ЦТ-а БЕЗ КОНТРАСТА

• БАЗИЛНА ЛУБАЊА ФКС: МОЖЕ БИТИ СМРТНО. ЧЕСТО УЗ ДРУГЕ ВЕЋЕ ТРАУМЕ ГЛАВЕ СВОДА И СКЕЛЕТА ЛИЦА, ЧЕСТО СА ТБИ И МАЈОРИНТРАКРАНИЈАЛНИМ КРВЕВЉЕЊЕМ. ЧЕСТО СЕ ПОЈАВЉУЈЕ КАО 'ТРАКА ЗА ГЛАВУ' ЕФЕКАТ УДАРА И МЕХАНИЧКЕ ТЕНЗИЈЕ КРОЗ ЗАТИЉАЧНЕ И ТЕМПОРАЛНЕ КОСТИ КРОЗ КЛАПАНУ И ДРУГУ БАЗУ КОСТИЈУ ЛОБАЊЕ. КЛИНИЧКИ: ОЧИ РАКУНА, ЗНАК БАТТЕЛ, ЦСФРХИНО/ОТОРЕЈА.

Преломи лица

• НАСАЛНЕ КОСТИ ФКС: 45% УТИЦАЈА АЛЛФАЦЕФКСМ / Ц ЈЕ ЛАТЕРАЛНО (ДУХ У ШКОРУ И СЛ.) АКО СЕ НЕИСПЛАЧЕНО ЛЕЦИ, АКО СЕ РАСЕЉЕНИ МОЖДА ОШТЕЋУЈУ ПРОТОК ВАЗДУХА И респираторни пролаз, МОЖДА БИТИ ПОВЕЗАНО СА ОСТАЛИМ ОЗЛЕДАМА ЛИЦА / ЛУБЕ. РТГ 80% ОСЕТЉИВО, ПРАЋЕНО НЕТОМПЛЕКСНИМ ПОВРЕДАМА ЦТ-а.
• ОРБИТАЛНИ ИЗДУХ ФКС: КОМОНОРБИТАЛНА ПОВРЕДА УТИЦАЈ Д/Т НА ГЛОБУС И/ИЛИ ОРБИТАЛНУ КОСТИ. ФКС ОРБИТАЛНОГ ПОДА ИНТОМАКСИЛАРНОГ СИНУСА ВС. МЕДИЈАЛНИ ЗИД У ЕТМОИДНИ СИНУС. КОМПЛИКАЦИЈЕ: ЗАЛОЖЕНИ ДОЊИ РЕКТУС М, ПРОЛАПСЕОРБИТАЛНА МАСНОЋА И МЕКА ТКИВА, КРВАЊЕ И ОШТЕЋЕЊЕ ОЧНОГ ЖИВЦА. РКС: БРИГОСТИ ПОВРЕДЕ ГЛОБЕ ЈЕ ВАЖНЕ, ГЕНЕРАЛНО СЕ ЛЕЧУЈУ КОНЗЕРВАТИВНО АКО НЕМА КОМПЛИКАЦИЈА

• ТРИПОД ФКС: 2. М/Ц ФАКЦИЈА ФКС#ПОСЛЕ НАЗАЛНОГ (40% СРЕДЊЕГ ФКС) 3-ТАЧКЕ ФКС-ЗИГОМАТИЦАРЦХ, ОРБИТАЛНИ ПРОЦЕС ЗИГОМАТИЧНЕ КОСТИ И СТРАНЕ ЗИДА МАКСИЛАРНОГ СИНУСА, МАКСИЛАРНИ ПРОЦЕС ЗИГОМАТИЧНЕ КОСТИ, ЏИГОМАТИЧНЕ КОСТИ. ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЈЕ ИНФОРМАТИВНИЈЕ ОД РТГ ЗРАКА (ПОГЛЕД ВОДЕ).
• ЛЕФОРТ ФКС: ОЗБИЉНА ДЕВИЗА УВЕК УКЉУЧУЈЕ ПТЕРИГОИДНЕ ПЛОЧЕ, ПОТЕНЦИЈАЛНО ОДВОЈУЈУЋИ СРЕДИНУ И АЛВЕОЛАРНИ ПРОЦЕС ЗУБИМА ИЗ ЛУБАНЕ. БРИГЕ: ВАЗДУХОВНЕ ПУТЕ, ХЕМОСТАЗА, ПОВРЕДЕ НЕРВА. СКЕНИРАЊЕ ЦТ-а ЈЕ ПОТРЕБНО. ПОТЕНЦИЈАЛНИ РИЗИК ОД БАЗИЛНЕ ЛОБАНЕ ФКС

• ПИНГ-ПОНГ ФКС:ИСКЉУЧИВО КОД БЕБЕ. НЕКОМПЛЕТНА ФКС Д/Т ФОКАЛДЕПРЕСИЈА: ПОРОЂАЈ КЛИЈЕШТАМА, ТЕШКИ порођај итд. ФОКАЛТРАБЕКУЛАРНА МИКРОФРАКТУРА ИЗЛАЗНА ДЕПРЕСИЈА КОЈА ПОДЛИЧИ на АПИИНГ-ПОНГ. ДКС СЕ УГЛАВНОМ КЛИНИЧКОМ ВАЗИ КАО ФОКАЛНИ ДЕФЕКТ „ДЕПРЕСИЈА“ У ЛОБАЊИ. ТИПИЧНО НЕУРОЛОШКИ НЕТАКРАН. ЦТ МОЖЕ ПОМОЋИ АКО СЕ СУМЊА НА ПОВРЕДУ МОЗГА. РКС: ЗАПАЖАЊЕ ВС. ХИРУРШКИ КОД КОМПЛИКОВАНИХ ПОВРЕДА. ПРИЈАВЉЕНО ЈЕ СПОНТАНО РЕМОДЕЛИРАЊЕ

• ЛЕПТОМЕНИНГАЛНА ЦИСТА (РАСТАЊЕ ЛОБАЊЕ ФКС) - ЈЕСУ ЛИ ВЕЛИКИ ЛОМ ЛОБАНЕ КОЈИ СЕ РАЗВИЈА ПРИЛАГОЂЕН ПОСТТРАУМАТСКОЈ ЕНЦЕФАЛОМАЛАЦИЈИ
• ТО НИЈЕ ЦИСТА, АЛИ ПРОШИРЕЊЕ ТЕЕНЦЕФАЛОМАЛАЦИЈЕ КОЈА ЈЕ ВИДЕЛА НЕКОЛИКО МЕСЕЦА ПОСЛЕ ТРАУМЕ СА ПРЕТХОДНИМ ФКСЛ ЛКС ПРАЋЕНОМ ХЕРНАЦИЈОМ МЕНИНГА И ПРИДРУЖЕНОГ МОЗКА СА ПУЛСАЦИЈАМА ЦСФ-а. ЦТ ЈЕ НАЈБОЉИ АТДКС ОВА ПАТОЛОГИЈА. ПОКАЗУЈЕ: РАСТ РАСТА ФКС-а И ПРИЛОЖЕНЕ ЕНЦЕФАЛОМАЛАЦИЈЕ КАО ФОКАЛИПОАТЕНУЈУЋУ ЛЕСИЈУ.
• КЛИНИЧКО: ПАЛПАЛНО ГАЛВАРИЈСКО ПРОШИРЕЊЕ, БОЛ, НЕУРОЛОШКИ ЗНАКОВИ / НАПАДИ. РКС: ПОТРЕБАН ЈЕ НЕУРОХИРУРШКИ САВЕТ
• ДДКС: ИНФИЛТРАЦИЈА ЋЕЛИЈА / МЕТА / ОСТАЛИХ НЕОПЛАЗАМА У ШАТОВЕ, Нпр., ИНФЕКЦИЈА И СЛ.

• МАНДИБУЛАРНИ ФКСС: ЗАЈЕДНИЧКИ. ПОТЕНЦИЈАЛНО РАЗМАТРАО ОТВОРЕНИ ДЕВИЗНИ Д / Т ИНТРА-ОРАЛЕКСТЕНСИОН. 40% ФОКАЛНА ПАУЗА НЕПОДОБНО БИТИ ПРСТЕН. ДИРЕКТНИ УТИЦАЈ (НАПАД) М / Ц МЕХАНИЗАМ
• ПАТОЛОШКА ФКС Д / Т НЕОПЛАЗМА КОСТИ, ИНФЕКЦИЈА И СЛ. ИАТРОГЕН У ТОКУ ОРАЛНЕ ХИРУРГИЈЕ (ИЗВОЂЕЊЕ ЗУБА)
• СЛИКА: МАНДИБИЛНИ РТГ, ПАНОРЕКС, ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЕСП. У СЛУЧАЈИМА ПРИДРУЖЕНЕ ТРАУМЕ ЛИЦА / ГЛАВЕ
• КОМПЛИКАЦИЈЕ: ОПСТРУКЦИЈА ПУТЕВА, ХЕМОСТАСА ЈЕ ВЕЋО РАЗМАТРАЊЕ, ОШТЕЋЕЊЕ МАНДИБУЛАРНОГ Н, ОСТЕОМИЈЕЛИТИСА / ЦЕЛУЛИТИСА И ПОТЕНЦИЈАЛНОГ ШИРЕЊА КРОЗ ПОД РАТА (ЛУДВИГАНГИНА) И ВРАТНОГ ФАСЦИЈАЛНОГ МЕХКОГ ТЕКСТИМА. НЕ МОЖЕ СЕ ЗАБОРАВИТИ Д / Т ВИСОКЕ СТОПЕ СМРТНОСТИ.
• РКС: КОНЗЕРВАТИВ ВС. ОПЕРАТИВНО

Акутна интракранијална хеморагија

• ЕПИ АКА ЕКСТРАДУРАЛ: (ЕДХ) ТРАУМАТСКО РАПТУРАЊЕ МЕНИНГЕАЛНИХ АРТЕРИЈА (ММА ЦЛАССИЦ) СА БРЗО ФОРМИРАЈУЋИМ ХЕМАТОМОМ ИЗМЕЂУ УНУТРАШЊЕ ЛОБАЊЕ И СПОЉНЕ ДУРА. ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЈЕ КЉУЧ ЗА ДКС: ПРЕДСТАВЉА КАО �ЛЕНТИФОРМНО� ТЈ БИЦОНВЕКСНО ЗБИРАЊЕ АКУТНЕ (ХИПЕРДЕНЗНЕ) КРВИ КОЈА СЕ НЕ УПРЕЗИ И ПОМАЖЕ КОД ДДКС СУБДУРАЛНОГ ХЕМАТОМА. КЛИНИЧКИ: ХА, ЛУЦИДНА ЕПИЗОДА У ПОЧЕТКУ И ПОЛОШАВАЊЕ ЗА НЕКОЛИКО САТИ. КОМПЛИКАЦИЈЕ: ХЕРНИЈА МОЗГА, ПАРАЛИЗА ЦН. О/А ДОБРА ПРОГНОЗА АКО СЕ БРЗО ЕВАКУИШЕ.
• СУБДУРАЛНИ ХЕМАТОМ (СДХ): РАПТУРЕ ПРЕМОСТНИХ ВЕНА ИЗМЕЂУ УНУТРАШЊЕ ДУРА И АРАХНОИДНЕ.СПОРА АЛИ ПРОГРЕСИВНО КРВАРЕЊЕ. МОЖЕ НАРОЧИТО ДА УТИЧЕ НА ВЕОМА МЛАД И СТАРИЈЕ И У СВИМ УЗРАСТИМА (МВА, ПАДОВИ ИТД.) МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИЈЕ У „СИНДРОМУ ТРЕТНЕ БЕБЕ“. ДКС МОЖЕ ОДЛОЖИТИ И ПОЛОШИТИ ПРОГНОЗУ СА ВИСОКИМ СМРТНОШЋУ. КОД СТАРИЈИХ ТРАУМА ГЛАВЕ МОЖЕ ДА БУДЕ МАЛА ИЛИ СЕ НЕ ОПОЗИВА. РАНО СНИМАЊЕ СА ЦТ ЈЕ КЉУЧНО. ПРЕДСТАВЉА КАО КОЛЕКЦИЈА У ОБЛИКУ ПОЛУМЕСЦА КОЈА МОЖЕ УКРШЋИ КОВЕ, АЛИ СЕ ЗАУСТАВЉА НА ДУРАЛНИМ РЕФЛЕКСИМА. ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА АТЕНУАЦИЈА НА ЦТ Д/Т РАЗЛИЧИТИ СТАДИЈИ РАЗГРАДЊЕ КРВИ: АКУТНА, СУБАКУТА И ХРОНИЧНА. МОГУ ДА ОБРАЗУЈУ ХРОНИЧНУ КОЛЕКЦИЈУ-ЦИСТИХИГРОМ. КЛИНИЧКИ: ВАРИЈАБИЛНА ПРЕЗЕНТАЦИЈА, 45-60% ПРИСУТНО СА ЈАКО ДЕПРЕСИРАНИМ СТАТУСОМ ЦНС-а, НЕЈЕДНАКОСТ ЗЈЕНИЦА. ЧЕСТО СА ПОЧЕТНОМ КОНТУЗИЈОМ МОЗГА, ОНДА ЛУЦИДНОМ ЕПИЗОДОМ ПРЕ ЈАКО ПОЛОШАЊЕ. У 30% СЛУЧАЈЕВА ФАТАЛНИХ ПОВРЕДА МОЗГА БОЛЕСНИКА ИМАЛА СДХ. РКС: ХИТНО НЕУРОХИРУРШКИ.

• СУБАРАХНОИДНО КРВАРЕЊЕ (САХ): КРВ У СУБАРАХНОИДНОМ ПРОСТОРУ КАО РЕЗУЛТАТ ТРАУМАТСКЕ ИЛИ НЕТРАУМАТСКЕ ЕТИОЛОГИЈЕ: БЕРРИ АНЕУРИЗМЕ ОКО ВИЛИСОВОГ КРУГА. САХ 3% УДАРОВА, 5% УДАРЦА КАО 1% УДАРА. ГЛАВОБОЉА� ОПИСАНА КАО �НАЈГОРА ХА У ЖИВОТУ�. ПТ КОЛАПСИ МОЖЕ ИЛИ МОЖДА ДА СЕ СВЕСТ. ПАТОГИЈА: ИНСА ПРОСТОР ДИФУЗНЕ КРВИ 2) СУПРАЗЕЛАРНА ЦИСТЕРНА СА ДИФУЗНИМ ПЕРИФЕРНИМ ПРОДУЖЕТКОМ, 3) ПЕРИМЕСЕНЦЕФАЛНА, XNUMX) БАЗАЛНА ЦИСТЕРНА. КРВ КОЈИ У СА ПРОСТОР ПОДАРТЕРИЈАЛНИ ПРИТИСАК ИЗАЗВА ГЛОБАЛНО ПОВЕЋАЊЕ ИНТРАКРАНИЈАЛНОГ ПРИТИСКА, АКУТНУ ГЛОБАЛНУ ИСХЕМИЈУ ПОГОРШАНУ ВАЗОСПАЗМОМ И ДРУГЕ ПРОМЕНЕ.
• ДКС: СЛИКАЊЕ: ХИТНО СКЕНИРАЊЕ ЦТ-а БЕЗ КОНТРАСТА, ЦТ АНГИОГРАФИЈА МОЖЕ ПОМОЋИ ДА СЕ УПРАВЉА 99% САХ. ЛУМБАР ПУНЦТУРЕМАИ ПОМОЋ У ОДЛОЖЕНОЈ ПРЕЗЕНТАЦИЈИ. НАКОН ПОЧЕТНОГ ДКС: МР АНГИОГРАФИЈА ПОМАЖЕ ДА СЕ НАЂЕ УЗРОК И ОСТАЛЕ ВАЖНЕ ОСОБИНЕ
• КАРАКТЕРИСТИКЕ СЛИКЕ: АКУТНА КРВ ЈЕ ХИПЕРДЕНЗНА НА ЦТ. НАЛАЗИ СЕ У РАЗЛИЧИТИМ ЦИСТЕРНИМА: ПЕРИМЕЗЕНЦЕФАЛНИМ, СУПРАЗЕЛНИМ, БАЗАЛНИМ, ВЕНТРИКУЛСКИМ,
• РКС: ИНТРАВЕНО АНТИХИПЕРТЕНЗИВНО СРЕДСТВО, ОСМОТИЧНА СРЕДСТВА (МАННИТОЛ) ЗА СМАЊЕЊЕ. НЕУРОХИРУРШКО КЛИПИРАЊЕ И ДРУГИ ПРИСТУПИ.

Неоплазме ЦНС: бенигне наспрам малигних

• ТУМОРИ МОЗГА ПРЕДСТАВЉАЈУ 2% ОД СВИХ РАКА. ТРЕТИНА СУ МАЛИГНЕ, ОД КОЈИХ СУ МЕТАСТАТСКЕ ЛАЗЕ МОЗГА НАЈЧЕШЋЕ
• КЛИНИЧКО ПРИСУТНО СА ЛОКАЛНИМ ЦЕНАРНИМ НЕНОРМАЛИТЕТИМА, ПОВЕЋАНОМ ИЦП, ИНТРАЦЕРЕБРАЛНИМ КРВАРЕЊЕМ И СЛ. ФАМИЛИАЛСИНДРОМЕС: ВОН-ХИПЕЛ-ЛАНДАУ, ТУБЕРОЗНА СКЛЕРОЗА, СИНДРОМ ТУРКОТЕ, НФ1 И НФ2 ПОВЕЋАВАЈУ РИЗИК. У ДЕЦЕ: М / Ц АСТРОЦИТОМИ, ЕПЕНДИМОМИ, ПНЕТНЕОПЛАЗМИ (Нпр. МЕДУЛЛОБЛАСТОМ) И сл. ДКС: ЗАСНОВАНО НА КЛАСИФИКАЦИЈИ.
• ОДРАСЛИ: М/Ц БЕНИГНА НЕОПЛАЗМА: МЕНИНГИОМА. М/Ц ПРИМАРНИ: МУЛТИФОРМНИ ГЛИОБЛАСТОМА (ГБМ) НАРОЧИТО ИЗ ПЛУЋА, МЕЛАНОМА И ДОЈКЕ. ОСТАЛО: ЦНС ЛИМФОМ
• СЛИКА ЈЕ КРИЈУЧНА: ПОЧЕТНИ СИМПТОМИ МОГУ СЕ ПРИКАЗАТИ КАО ПЛАЧЕЊЕ, ИЦП ПОТПИСУЈЕ ХА. ОЦЕЊЕНО ЦТ-ом и МР-ом ИВ ГАДОЛИНИЈОМ.
• УТВРЂУЈЕ СЛИКУ: ИНТРА-АКСИЈАЛНО ВС. ДОДАТНИ АКСИЈАЛНЕОПЛАЗМИ. МЕТАРИ ОД ПРИМАРНИХ НЕОПЛАЗМИ МОЗГА МАИО ЦЦУР ПРЕКО ЦСФ И ИНВАЗИЈА ЛОКАЛНИХ ПЛОВИЛА
• НАПОМЕНА АКСИЈАЛНИ ЦТ СЛЕН МЕНИНГИОМА СА ПОБОЉШАЊЕМ АВИДЦОНТРАСТ-а.
• АКСИЈАЛНИ МРИ НА ФЛАИР ПУЛС СЕКВЕНЦИ ОТКРИО ЈЕ ПРОСТОРНУ НЕОПЛАЗМУ И ОЗНАЧИО ЦИТОТОКСИЧНИ ЕДЕМ ПАРЕНХИМСКОГ МОЗГА КАРАКТЕРИСТИКЕ ГЛИОМА ИВ РАЗРЕДА (ГБМ) СА ВРЛО ЈАДНОМ ПРОГНОЗОМ. ИСПОД ДАЛЕКО ДЕСНЕ СЛИКЕ: АКСИЈАЛНИ МРИ ФЛАИР: МЕТАСТАЗА МОЗГА ИЗ РАКА ДОЈКЕ. МЕЛАНОМ ЈЕ ЧЕСТО МЕТАСТАСИЗЕСТО МОЗГА (ПОГЛЕДАЈТЕ УЗОРКЕ ПУТА) МРИ МОЖЕ БИТИ ДИЈАГНОСТИЧКИ Д / Т ВИСОКИ СИГНАЛ НА Т1 И ПОЈАЧАЊЕ КОНТРАСТА.
• РКС: НЕУРОХИРУРШКЕ, ЗРАЧЕЊЕ, ХЕМОТЕРАПИЈА, ТЕХНИКЕ ИМУНОТЕРАПИЈЕ НАСТАЈУ

Упална патологија ЦНС

ЦНС Инфекције

• БАКТЕРИЈСКИ
• МИКОБАКТЕРИЈСКИ
• ФУНГАЛ
• ВИРАЛ
• ПАРАСИТИЦ