Потрес мозга и пост-потресни синдром

Потреси мозга су трауматске повреде мозга које утичу на функцију мозга. Ефекти ових повреда су често привремени, али могу укључивати главобоље, проблеми са концентрацијом, памћењем, равнотежом и координацијом. Потрес мозга обично настаје ударцем у главу или насилним дрхтањем главе и горњег дела тела. Неки потреси доводе до губитка свести, али већина не. А могуће је да имате потрес мозга и да то не схватите. Потреси мозга су уобичајени у контактним спортовима, као што је фудбал. Међутим, већина људи се потпуно опоравља након потреса мозга.

Потрес мозга

Трауматске повреде мозга (ТБИ)

• Најчешће резултат главе траума
• Може се догодити и због прекомерног одмахивања главом или убрзања / успоравања
• Благе повреде (мТБИ / потрес мозга) су најчешћа врста повреда мозга

Гласгов Цома Сцале

Уобичајени узроци потреса мозга

• Судари моторних возила
• Водопади
• Спортске повреде
• Напад
• Случајно или намерно пражњење оружја
• Утицај на предмете

Превенција

Превенција потресних повреда може бити најважнија

Охрабрите пацијенте да носе кацигу

• конкурентан спортски, посебно бокс, хокеј, фудбал и бејзбол
• Јахање коња
• Вожња бициклима, мотоциклима, АТВ-има итд.
• Активира се висока висина као што су пењање по стенама, подстава са патентним затварачем
• Скијање, бордање

Охрабрите пацијенте да носе појасеве

• Са свим својим пацијентима разговарајте о значају ношења сигурносних појасева у возилима
• Такође подстакните употребу одговарајућих појачала или ауто седишта за децу како бисте осигурали одговарајуће постављање и функцију сигурносних појасева.

Возите сигурно

• Пацијенти никада не би смели возити док су под утицајем дрога, укључујући одређене лекове или алкохол
• Никад не пишите и пишите

Учините просторе сигурнијим за децу

• Поставите капице за бебе и резе за прозор у кући
• Може у подручјима са материјалом који апсорбује ударце, попут малча од тврдог дрвета или песка
• Пажљиво надгледајте децу, посебно када су у близини воде

Спречити падове

• Уклањање опасности од спотицања, попут растреситих простирки, неравних подова или нереда на стазама
• Коришћење простирки против клизања у кади и на подовима туша и постављање решетки поред тоалета, каде и туша
• Обезбедите одговарајућу обућу
• Постављање рукохвата на обе стране степеништа
• Побољшање осветљења у целом дому
• Вежбе тренинга равнотеже

Тренинг равнотеже

• Равнотежа једне ноге
• Тренинг босу лопте
• Јачање језгра
• Вежбе за балансирање мозга

Потрес мозга

Потрес мозга насупрот мТБИ (блага трауматична повреда мозга)

• мТБИ је термин који се чешће користи у медицинским окружењима, али потрес мозга је више познат термин у заједници од стране спортских тренера, итд.
• Ова два појма описују исту основну ствар, мТБИ је бољи израз за коришћење на вашем графикону

Процена потреса мозга

• Запамтите да не мора увек доћи до губитка свести да би дошло до потреса мозга
• Синдром након потреса мозга може се јавити и без ЛОЦ
• Симптоми потреса мозга можда неће бити непосредни и могли би потрајати данима да се развију
• Монитор за 48 повреда главе посматрајући црвене заставице
• употреба Образац за процену акутног потреса мозга (АЦЕ) за прикупљање информација
• Наручите слике (ЦТ / МРИ) по потреби ако су присутне црвене заставице потреса мозга

Црвене заставе

Захтева снимање (ЦТ / МРИ)

• Погоршање главобоље
• Пацијент се чини поспаним или се не може пробудити
• Има потешкоћа са препознавањем људи или места
• Бол у врату
• Активност напада
• Понављано повраћање
• Све већа збуњеност или раздражљивост
• Необична промена понашања
• Фокални неуролошки знаци
• Nerazgovetan govor
• Слабост или утрнулост у екстремитетима
• Промена стања свест

Уобичајени симптоми потреса мозга

• Главобоља или осећај притиска у глави
• Губитак или промена свести
• Замагљен вид или други проблеми са видом, попут проширених или неуједначених зеница
• Збуњеност
• Несвестица
• Звони у ушима
• Мучнина или повраћање
• Nerazgovetan govor
• Одложен одговор на питања
• Губитак памћења
• Умор
• Проблем се концентрише
• Непрекидни или стални губитак меморије
• Раздражљивост и друге промене личности
• Осетљивост на светлост и буку
• Проблеми са спавањем
• Промене расположења, стрес, анксиозност или депресија
• Поремећаји укуса и мириса

Менталне / бихевиоралне промене

• Вербални испади
• Физички испади
• Лоша процена
• Импулсивно понашање
• Негативност
• Нетолеранција
• Апатија
• Егоцентричност
• Ригидност и нефлексибилност
• Ризично понашање
• Недостатак емпатије
• Недостатак мотивације или иницијативе
• Депресија или анксиозност

Симптоми код деце

• Потрес мозга може се различито представити код деце
• Претјерано плакање
• Губитак апетита
• Губитак интереса за омиљене играчке или активности
• Проблеми са спавањем
• Повраћање
• Раздражљивост
• Нестабилност док стојите

Амнезија

Губитак меморије и неуспех у стварању нових успомена

Ретроградна Амнезија

• Немогућност памћења ствари које су се догодиле пре повреде
• Због неуспеха у опозиву

Антерограде Амнесиа

• Немогућност памћења ствари које су се догодиле након повреде
• Због неуспеха у формулисању нових сећања

Чак и кратки губици меморије могу предвидјети исход

• Амнезија може бити до 4-10 пута више предвиђања симптома и когнитивних дефицита након потреса мозга него што је ЛОЦ (мање од 1 минута)

Повратак на репродукцију

Полазна основа: Нема симптома

• Као основни корак повратка у игру, спортиста треба да има завршен физички и когнитивни одмор и да не осећа симптоме потреса мозга најмање 48 сати. Имајте на уму, што је спортиста млађи, третман је конзервативнији.

Корак 1: Лагане аеробне активности

• Циљ: Само повећати број откуцаја срца спортисте.
• Време: 5 до 10 минута.
• Активности: Вежбајте бицикл, шетајте или лагано трчите.
• Апсолутно нема дизања тегова, скакања или напорног трчања.

Корак 2: Умерена активност

• Циљ: Ограничено кретање тела и главе.
• Време: Смањено од уобичајене рутине.
• Активности: Умерено трчање, кратко трчање, стационарни бициклизам умереног интензитета и дизање тегова умереног интензитета

Корак 3: Тешка, не-контакт активност

• Циљ: Интензивније, али без контакта
• Време: Близу типичној рутини
• Активности: трчање, стационарни бицикл високог интензитета, редовна рутина играча за дизање тегова и вежбе специфичне за спорт без контакта. Ова фаза може додати неку когнитивну компоненту вежбању поред аеробних и покретних компоненти уведених у корацима 1 и 2.

Корак 4: Вежбајте и пун контакт

• Циљ: Реинтеграција у пракси пуних контаката.

Корак 5: Такмичење

• Циљ: Повратак на такмичење.

Мицроглиал грундирање

Након трауме главе, микроглијске ћелије су припремљене и могу постати преактивне

• Да бисте се борили против овога, морате посредовати каскаду упале

Спречити поновљене трауме главе

• Због грундирања пенастих ћелија, одговор на накнадне трауме може бити далеко тежи и штетнији

Шта је пост-потресни синдром (ПЦС)?

• Симптоми након трауме главе или благе трауматичне повреде мозга, која може трајати недељама, месецима или годинама након повреде
• Симптоми трају дуже него што се очекивало након почетног потреса мозга
• Чешће код жена и особа старије животне доби које трпе трауму главе
• Озбиљност ПЦС често није у корелацији са тежином повреде главе

ПЦС симптоми

• Главобоље
• Несвестица
• Умор
• Раздражљивост
• Анксиозност
• Несаница
• Губитак концентрације и памћења
• Звони у ушима
• Блурри висион
• Осетљивост на буку и светлост
• Ретко се смањује укус и мирис

Фактори ризика повезани са потресом мозга

• Рани симптоми главобоље након повреде
• Менталне промене као што су амнезија или магловитост
• Умор
• Претходна историја главобоља

Процена ПЦС-а

ПЦС је дијагноза искључења

• Ако се код пацијента појаве симптоми након повреде главе, а искључени су и други могући узроци => ПЦС
• Користите одговарајуће студије испитивања и снимања да бисте искључили друге узроке симптома

Главобоља у ПЦС-у

Често главобоља типа „тензије“.

Третирајте као код главобоље од напетости

• Смањите стрес
• Побољшати вештине суочавања са стресом
• МСК лечење цервикалног и торакалног региона
• Уставна хидротерапија
• Адренално подржавајуће / адаптогено биље

Може бити мигрена, посебно код људи који су раније имали мигренска стања пре повреде

• Смањите упално оптерећење
• Размислите о управљању додацима и / или лековима
• Смањите изложеност светлости и звуку ако постоји осетљивост

Вртоглавица у ПЦС

• Након трауме главе, увек процените БППВ, јер је ово најчешћа врста вртоглавице након трауме
• Дик-Халлпикеов маневар за дијагнозу
• Еплеијев маневар за лечење

Осетљивост на светлост и звук

Преосетљивост на светлост и звук је честа у ПЦС-у и обично погоршава друге симптоме као што су главобоља и анксиозност

Управљање прекомерном стимулацијом мезенцефалона је пресудно у таквим случајевима

• Наочаре за сунце
• Остале наочаре које блокирају светло
• чепови за уши
• Памук у ушима

Лечење ПЦС

Управљајте сваким симптомом појединачно као што бисте то иначе урадили

Управљање упалом ЦНС-а

• Куркумин
• Босвелиа
• Рибље уље/Омега-3 � (***након крварења)

Когнитивно-бихејвиорална терапија

• Тренинг пажљивости и опуштања
• Акупунктура
• Вежбе физичке терапије за уравнотежење мозга
• Погледајте психолошку процену / лечење
• Обратите се стручњаку за мТБИ

мТБИ стручњаци

• мТБИ је тешко лечити и представља целу специјалност у алопатској и комплементарној медицини
• Примарни циљ је препознавање и упућивање на одговарајућу негу
• Наставите са обуком за мТБИ или планирајте да се обратите специјалистима за ТБИ

Извори

1. „Глава за будућност“. ДВБИЦ, 4. април 2017, двбиц.дцое.мил/ахеадфортхефутуре.
2. Алекандер Г. Реевес, А. и Свенсон, Р. Поремећаји нервног система. Дартмоутх, 2004.
3. �Упозорите пружаоце здравствених услуга.� Центри за контролу и превенцију болести, Центри за контролу и превенцију болести, 16. фебруар 2015., ввв.цдц.гов/хеадсуп/провидерс/.
4. �Синдром након потреса мозга.� Клиника Маио, Маио фондација за медицинско образовање и истраживање, 28. јул 2017., ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/пост-цонцуссион-синдроме/симптомс-цаусес/сиц-20353352.