Ниска бол у леђима, или ЛБП, је врло често стање које утиче на лумбалну кичму, или доњи део кичме. Приближно више од 3 милиона случајева ЛБП се дијагностикује у Сједињеним Државама сваке године и око 80 процената одраслих широм света искуси бол у доњем делу леђа у неком тренутку током свог живота. Бол у доњем делу леђа је углавном узрокован повредом мишића (напрезање) или лигамента (угануће) или услед оштећења услед болести. Уобичајени узроци ЛБП-а су лоше држање, недостатак редовне вежбе, �неправилно подизање, прелом, хернија диска и/или артритис. Већина случајева бола у доњем делу леђа често може нестати сам од себе, међутим, када ЛБП постане хроничан, може бити важно одмах потражити медицинску помоћ. Две терапијске методе су коришћене за побољшање ЛБП. Следећи чланак упоређује ефекте Пилатеса и Мекензијевог тренинга на ЛБП.

 

Поређење ефеката пилатеса и МцКензие тренинга на бол и опште здравље код мушкараца са хроничним болом у доњем делу леђа: рандомизовано испитивање

 

Апстрактан

 

• бацкгроунд: Данас је хронични бол у доњем делу леђа један од посебних изазова у здравству. Не постоји јединствен приступ лечењу хроничног бола у доњем делу леђа. За лечење болова у доњем делу леђа користе се различите методе, али ефекти ових метода још увек нису адекватно истражени.
• Циљ: Циљ ове студије био је да се упореде ефекти пилатес и МцКензие тренинга на бол и опште здравље мушкараца са хроничним болом у доњем делу леђа.
• Материјали и методе: Тридесет и шест пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа изабрано је добровољно и распоређено у три групе од по 12: Мекензијеву, Пилатес групу и контролну групу. Пилатес група је учествовала у вежбама од 1 сата, три сесије недељно током 6 недеља. МцКензие група је изводила тренинге 1 ха дневно током 20 дана. Контролна група није била третирана. Опште здравље свих учесника је мерено Упитником општег здравља 28, а бол МекГил упитником за бол.
• Резултати: Након терапијских вежби није било значајне разлике између пилатес и МцКензие група у смањењу бола (П = 0.327). Ниједна од две методе није била супериорнија у односу на другу за ублажавање болова. Међутим, постојала је значајна разлика у општим здравственим индексима између Пилатес и МцКензие група.
• Закључак: Тренинг пилатеса и МцКензие смањио је бол код пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа, али је пилатес тренинг био ефикаснији за побољшање општег здравља.
• Кључне речи: Хронични бол у леђима, опште здравље, Мцкензие тренинг, бол, пилатес тренинг

 

увод

 

Бол у доњем делу леђа са историјом дужем од 3 месеца и без икаквих патолошких симптома назива се хроничним болом у доњем делу леђа. За пацијенте са хроничним болом у доњем делу леђа, лекар треба да узме у обзир вероватноћу развоја болова у мишићима кичменог порекла, поред болова у доњем делу леђа непознатог порекла. Овај тип бола може бити механички (појачавање бола при кретању или физичком притиску) или немеханички (појачавање бола у време одмора).[1] Бол у доњем делу леђа или кичми је најчешћа мишићно-скелетна компликација.[2] Око 50%�80% здравих људи током живота може искусити бол у леђима, а око 80% проблема је повезано са кичмом и јавља се у лумбалној области.[3] Бол у доњем делу леђа може бити узрокован траумом, инфекцијом, туморима итд.[4] Механичке повреде које су узроковане прекомерном употребом природне структуре, деформитетом анатомске структуре или повредом меког ткива најчешћи су разлози за бол у леђима. Из перспективе здравља на раду, бол у леђима је један од најважнијих разлога за одсуствовање са посла и професионалну неспособност;[5] у ствари, што је дужи период болести[6], мања је вероватноћа да ће се побољшати и вратити на посао. [1] Инвалидност услед болова у доњем делу леђа поред сметњи у обављању свакодневних и друштвених активности има веома негативан утицај, са социјалне и економске перспективе, на пацијента и заједницу, што чини хронични бол у доњем делу леђа веома важним.[3] Данас је хронични бол у леђима један од критичних изазова у медицини. Пацијенти са хроничним болом у доњем делу леђа одговорни су за 80% трошкова који се плаћају за лечење болова у доњем делу леђа, што је и разлог ограничења кретања код већине особа млађих од 45 година.[7] У развијеним земљама, укупни трошак који се плаћа за бол у доњем делу леђа годишње износи 7.1 од укупног удела у бруто националном производу. Јасно је да се већина трошкова односи на саветовање и лечење пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа, а не са повременим и рекурзивним болом у доњем делу леђа.[8] Постојање различитих метода лечења је због не једног узрока бола у доњем делу леђа.[9] Различите методе као што су фармакотерапија, акупунктура, инфузије и физичке методе су најчешће интервенције за лечење болова у доњем делу леђа. Међутим, ефекти ових метода остају у потпуности познати.[6] Програм вежбања, развијен на основу физичког стања пацијената, може унапредити квалитет живота пацијената са хроничном болешћу.[10,11,12,13,14].

 

 

 

Литература показује да је ефекат вежбања у контроли хроничног бола у доњем делу леђа у фази проучавања и да постоје јаки докази о чињеници да је терапија покретом ефикасна у лечењу болова у доњем делу леђа.[15] Међутим, не постоје посебне препоруке о врсти вежби, а ефекти одређених врста терапија покретом су утврђени у неколико студија.[9] Тренинг пилатеса састоји се од вежби које се фокусирају на побољшање флексибилности и снаге у свим телесним органима, без повећања масе мишића или њиховог уништавања. Овај метод тренинга састоји се од контролисаних покрета који формирају физичку хармонију између тела и мозга и могу подићи способност тела људи у било ком узрасту.[16] Поред тога, људи који вежбају пилатес имали би бољи сан и мање умора, стреса и нервозе. Ова метода тренинга се заснива на стојећим, седећим и лежећим положајима, без интервала, скакања и скакања; на тај начин може да умањи повреде које настају услед оштећења зглоба јер се вежбе покрети у опсегу покрета у горња три положаја изводе уз дубоко дисање и контракцију мишића.[17] Мекензијева метода, који се назива и механичка дијагноза и терапија и заснован на активном учешћу пацијента, користе и верују пацијенти и људи који користе ову методу широм света. Ова метода се заснива на физикалној терапији која је често проучавана. Карактеристична карактеристика ове методе је принцип иницијалне процене.[18] Овај принцип је поуздан и сигуран метод за постављање дијагнозе која омогућава правилно планирање лечења. На тај начин се време и енергија не троше на скупе тестове, већ Мекензи терапеути, користећи валидан индикатор, брзо препознају колико и колико је ова метода плодоносна за пацијента. Тачније, МцКензие метода је свеобухватан приступ заснован на исправним принципима чије је потпуно разумевање и праћење веома плодоносно.[19] Последњих година, нефармаколошки приступи су привукли пажњу лекара и пацијената са болом у доњем делу леђа.[20] Комплементарне терапије[21] и третмани холистичке природе (за повећање физичког и менталног благостања) су прикладни за лечење физичке болести.[13] Комплементарне терапије могу успорити напредовање болести и побољшати капацитет и физичке перформансе. Циљ ове студије је да се упореди ефекат пилатес и МцКензие тренинга на бол и опште здравље код мушкараца са хроничним болом у доњем делу леђа.

 

 

Материјал и метод

 

Ово рандомизовано клиничко испитивање спроведено је у Шахрекорду, Иран. Укупна испитана популација је била 144. Одлучили смо да упишемо најмање 25% популације, 36 појединаца, користећи систематско насумично узорковање. Прво су учесници нумерисани и састављена је листа. Први случај је одабран коришћењем табеле случајних бројева, а затим је један од четири пацијента насумично уписан. Овај процес се наставио све док се не упише жељени број учесника. Затим су учесници насумично распоређени у експерименталне (пилатес и МцКензие тренинг) групе и контролну групу. Након што су учесницима објаснили сврху истраживања, од њих је затражено да попуне формулар за пристанак за учешће у студији. Осим тога, пацијентима је осигурано да подаци истраживања буду поверљиви и да се користе само у истраживачке сврхе.

 

Критеријуми за укључивање

 

Испитивана популација укључивала је мушкарце старости 40-55 година у Схахрекорду, југозападни Иран, са хроничним болом у леђима, односно историјом више од 3 месеца болова у доњем делу леђа и без специфичне болести или друге операције.

 

Критеријуми за искључење

 

Критеријуми за искључење су били доњи свод или тзв. армијски леђа, озбиљна патологија кичме као што су тумори, фрактуре, упалне болести, претходне операције кичме, компромитовање нервног корена у лумбалној регији, спондилолиза или спондилолистеза, стеноза кичме, неуролошки поремећаји, системска обољења , кардиоваскуларних болести и истовремено примање других терапија. Испитивач који је процењивао исходе био је слеп за групни задатак. Двадесет четири сата пре тренинга обављен је предтест за све три групе да би се утврдио бол и опште здравствено стање; а затим је обука почела након попуњења МцГилл упитника о боловима (МПК) и упитника општег здравља-28 (ГХК-28). МПК се може користити за процену особе која доживљава значајан бол. Може се користити за праћење бола током времена и за утврђивање ефикасности било које интервенције. Минимални резултат бола: 0 (не би се видео код особе са истинским болом), максимални резултат бола: 78, а што је већи резултат бола, бол је јачи. Истраживачи су известили да су валидност конструкције и поузданост МПК-а пријављени као поузданост тест-ретест од 0.70.[22] ГХК је упитник за скрининг који сам спроводи. Пријављено је да је поузданост поновног тестирања висока (0.78°0 0.9), а поузданост међу и унутар оцењивача су се показала одличном (Кронбахов ? 0.9°0.95). Такође је забележена висока интерна доследност. Што је скор нижи, то је опште здравље боље.[23]

 

Учесници експерименталних група започели су програм обуке под надзором специјалисте спортске медицине. Програм обуке се састојао од 18 сесија индивидуалног тренинга под надзором за обе групе, при чему су сесије одржаване три пута недељно у трајању од 6 недеља. Сваки тренинг је трајао сат времена и изводио се на Клиници за физиотерапију у Рехабилитационој школи Универзитета медицинских наука Схахрекорд 2014–2015. Прва експериментална група је изводила тренинг пилатеса 6 недеља, три пута недељно око сат времена по сесији. У свакој сесији, прво су вођене 5-минутне процедуре загревања и припреме; и на крају, истезање и ходање су урађени да би се вратили у основно стање. У Мекензи групи коришћено је шест вежби: четири вежбе типа екстензије и две врсте флексије. Вежбе типа екстензије извођене су у лежећем и стојећем ставу, а вежбе типа флексије у лежећем и седећем положају. Свака вежба је изведена десет пута. Поред тога, учесници су водили двадесетак дневних индивидуалних тренинга у трајању од сат времена.[18] Након обуке обе групе, учесници су попунили упитнике, а затим су прикупљени подаци представљени у дескриптивној и инференцијалној статистици. Даље, контролна група без икакве обуке, на крају периода када су остале групе завршиле, попуњавала је упитник. Дескриптивна статистика је коришћена за централне индикаторе тенденције као што је средња вредност (� стандардна девијација), а релевантни дијаграми су коришћени за описивање података. За анализу података коришћена је инференцијална статистика, једносмерна АНОВА и пост хоц Тукијев тест. Анализу података урадио је СПСС Статистицс за Виндовс, верзија 21.0 (ИБМ Цорп. Издато 2012. ИБМ Армонк, НИ: ИБМ Цорп). П < 0.05 се сматра статистички значајним.

 

Увид др Алек Јименез-а

Поред употребе подешавања кичме и ручних манипулација за бол у доњем делу леђа, киропрактичка нега обично користи методе терапијских вежби за побољшање симптома ЛБП, враћање снаге, флексибилности и мобилности погођене особе, као и промовисање бржег опоравка. Пилатес и Мекензијев метод тренинга, као што је поменуто у чланку, упоређени су да би се утврдило која је терапеутска вежба најбоља за лечење болова у доњем делу леђа. Као сертификовани инструктор пилатеса нивоа И, обука пилатеса се спроводи уз третман киропрактике како би се ефикасније побољшао ЛБП. Пацијенти који учествују у методи терапијске вежбе уз примарни облик лечења бола у доњем делу леђа могу искусити додатне предности. МцКензие обука се такође може применити са киропрактичким третманом како би се додатно побољшали симптоми ЛБП. Сврха ове истраживачке студије је да демонстрира информације засноване на доказима о предностима пилатеса и МцКензие метода за бол у доњем делу леђа, као и да едукује пацијенте о томе које од две терапијске вежбе треба узети у обзир да би помогле у лечењу њихових симптома и постизању општег здравља. и веллнесс.

 

Сертификовани инструктори пилатеса првог нивоа на нашој локацији

 

 

Резултати

 

Резултати нису показали значајну разлику између испитаника и контролне групе у погледу пола, брачног статуса, посла, нивоа образовања и прихода. Резултати су показали промене у индексу бола и општем здравственом стању код учесника пре и после Пилатеса и Мекензи тренинга у две експерименталне, па чак и контролне групе [Табела 1].

 

 

Уочена је значајна разлика у болу и општем здрављу између контролне и две експерименталне групе на пре- и пост-тесту, тако да је вежбање (и Пилатес и Мекензи) резултирало смањењем бола и унапредило опште здравље; док је у контролној групи повећан бол, а опште здравствено стање опада.

 

Дискусија

 

Резултати ове студије указују на смањење болова у леђима и побољшање општег здравља након терапије вежбањем и уз пилатес и МцКензие тренинг, али је у контролној групи бол био појачан. Петерсен и др. студија на 360 пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа закључила је да су се на крају 8 недеља МцКензие тренинга и тренинга високог интензитета издржљивости и двомесечног тренинга код куће, бол и инвалидитет смањили у МцКензие групи на крају 2 месеца, али на на крају 2 месеци, нису примећене разлике међу третманима.[8]

 

 

Резултати друге студије показују да је МцКензие тренинг користан метод за смањење бола и повећање покрета кичме код пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа.[18] Тренинг пилатеса може бити ефикасан метод за побољшање општег здравља, атлетских перформанси, проприоцепције и смањење бола код пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа.[25] Већа је вероватноћа да ће побољшања снаге примећена код учесника у овој студији бити последица смањења инхибиције бола него неуролошких промена у обрасцима покретања/регрутовања мишића или морфолошких (хипертрофичних) промена у мишићима. Поред тога, ниједан од третмана није био бољи од другог у погледу смањења интензитета бола. У овој студији, 6 недеља МцКензие тренинга довело је до значајног смањења нивоа бола код мушкараца са хроничним болом у доњем делу леђа. Рехабилитација пацијената са хроничним болом у леђима има за циљ враћање снаге, издржљивости и флексибилности меких ткива.

 

Удерманн ет ал. показало је да Мекензијев тренинг побољшава бол, инвалидитет и психосоцијалне варијабле код пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа, а тренинг истезања леђа није имао никакав додатни ефекат на бол, инвалидитет и психосоцијалне варијабле.[26] Резултати друге студије показују да постоји смањење бола и инвалидитета због МцКензие методе за најмање 1 недељу у поређењу са пасивним третманом код пацијената са болом у доњем делу леђа, али смањење бола и инвалидитета због МцКензие методе у поређењу са активне методе лечења су пожељне у року од 12 недеља након третмана. Све у свему, Мекензијев третман је ефикаснији од пасивних метода за лечење болова у доњем делу леђа.[27] Једна од популарних терапија вежбањем за пацијенте са болом у доњем делу леђа је МцКензие програм обуке. МцКензие метода доводи до побољшања симптома бола у доњем делу леђа као што је бол у кратком року. Штавише, МцКензие терапија је ефикаснија у поређењу са пасивним третманима. Овај тренинг је дизајниран да мобилише кичму и да ојача лумбалне мишиће. Претходне студије су показале да слабост и атрофија у централним мишићима тела, посебно у попречном трбушном мишићу код пацијената са болом у доњем делу леђа.[28] Резултати овог истраживања су такође показали да постоји значајна разлика у општим индексима здравља између групе Пилатес и МцКензие. У овој студији, 6 недеља пилатес и МцКензие тренинга довеле су до значајног смањења нивоа општег здравља (физички симптоми, анксиозност, социјална дисфункција и депресија) код мушкараца са хроничним болом у доњем делу леђа и општег здравља у групи за обуку пилатеса. побољшана. Резултати већине студија показују да терапија вежбањем смањује бол и побољшава опште здравље код пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа. Оно што је важно, остаје да се постигне договор о трајању, врсти и интензитету тренинга и не постоји одређени програм обуке који може најбоље утицати на пацијенте са хроничним болом у доњем делу леђа. Због тога је потребно више истраживања како би се одредило најбоље трајање и метод лечења за смањење и побољшање општег здравља пацијената са болом у доњем делу леђа. У Ал-Обаиди ет ал. студије, бол, страх и функционална онеспособљеност су се побољшали након 10 недеља лечења код пацијената.[5]

 

 

 

Осим тога, МцКензие тренинг повећава опсег покрета лумбалне флексије. Све у свему, ниједна од две методе лечења није била супериорнија у односу на другу.[18]

 

Боргес и др. закључили да је после 6 недеља лечења просечан индекс бола у експерименталној групи био нижи од контролне групе. Штавише, опште здравље експерименталне групе показало је веће побољшање од контролне групе. Резултати овог истраживања подржавају препоруку тренинга пилатеса пацијентима са хроничним болом у доњем делу леђа.[29] Цалдвелл ет ал. на универзитетским студентима су закључили да су пилатес тренинг и Таи цхи гуан побољшали менталне параметре као што су самодовољност, квалитет сна и морал студената, али нису имали утицаја на физичке перформансе.[30] Гарциа ет ал. студија на 148 пацијената са неспецифичним хроничним болом у доњем делу леђа закључила је да је лечење пацијената са неспецифичним хроничним болом у доњем делу леђа Мекензијевом обуком и школом за леђа довело до побољшања инвалидитета након лечења, али се квалитет живота, бол и опсег моторичке флексибилности нису променили. Мекензијев третман је обично ефикаснији код инвалидитета од програма за школовање.[19]

 

Општи налази ове студије су подржани литературом, показујући да пилатес програм може понудити јефтину, безбедну алтернативу лечењу болова у доњем делу леђа код ове специфичне групе пацијената. Слични ефекти су пронађени код пацијената са неспецифичним хроничним болом у доњем делу леђа.[31]

 

Наша студија је имала добар ниво интерне и екстерне валидности и стога може водити терапеуте и пацијенте који разматрају терапије избора за бол у леђима. Испитивање је укључивало бројне карактеристике за минимизирање пристрасности, као што је проспективна регистрација и праћење објављеног протокола.

 

Студи Лимитатион

 

Мала величина узорка укључена у ову студију ограничава генерализацију налаза студије.

 

Zakljucak

 

Резултати ове студије су показали да 6-недељни пилатес и МцКензие тренинг смањују бол код пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа, али није било значајне разлике између ефекта две терапијске методе на бол и оба протокола вежбања су имала исти ефекат. Поред тога, пилатес и МцКензие тренинг побољшао је опште здравље; међутим, према просечним променама општег здравља после терапије вежбањем, може се тврдити да пилатес тренинг има већи ефекат у побољшању општег здравља.

 

Финансијска подршка и спонзорство

 

Нула.

 

Сукоби интереса

 

Нема сукоба интереса.

 

У закључку,�када се пореде ефекти Пилатеса и Мекензијевог тренинга на опште здравље, као и на болне симптоме код мушкараца са хроничним болом у доњем делу леђа, истраживање засновано на доказима је утврдило да и пилатес и Мекензијев метод тренинга ефикасно смањују бол код пацијената са хронични ЛБП. Није било значајне разлике између ове две терапијске методе заједно, међутим, средњи резултати истраживачке студије су показали да је пилатес тренинг био ефикаснији у побољшању општег здравља код мушкараца са хроничним болом у доњем делу леђа од Мекензијевог тренинга.� Информације пренете из Националног центра. за биотехнолошке информације (НЦБИ). Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

 

Додатне теме: ишијас

 

Ишијас се назива скупом симптома, а не једном врстом повреде или стања. Симптоми су окарактерисани као зрачење бола, утрнулости и пецкања из ишијасног нерва у доњем делу леђа, низ задњицу и бутине, кроз једну или обе ноге и у стопала. Ишијас је обично резултат иритације, упале или компресије највећег нерва у људском телу, углавном због херније диска или коштане оструге.

 

 

ВАЖНА ТЕМА: ДОДАТНО ДОДАТНО: Лечење ишијасног бола