Стрес је резултат „бори се или бежи“ одговора људског тела, праисторијског одбрамбеног механизма који покреће симпатички нервни систем (СНС). Стрес је суштинска компонента преживљавања. Када стресори активирају реакцију борбе или бекства, мешавина хемикалија и хормона се лучи у крвоток, који припремају тело за уочену опасност. Иако је краткорочни стрес користан, дуготрајни стрес може довести до разних здравствених проблема. Штавише, стресори у савременом друштву су се променили и људима је постало теже да управљају својим стресом и одржавају свесност.

 

Како стрес утиче на тело?

 

Стрес се може доживети кроз три различита канала: емоција; тело и околина. Емоционални стрес укључује неповољне ситуације које утичу на наш ум и доношење одлука. Телесни стрес укључује неправилну исхрану и недостатак сна. И коначно, еколошки стрес се јавља на основу спољашњих искустава. Када доживите било који од ових типова стресора, симпатички нервни систем ће покренути реакцију „бори се или бежи“, ослобађајући адреналин и кортизол како би се повећао број откуцаја срца и појачала наша чула како бисмо били буднији како бисмо се суочили са ситуацијом која је пред нама. .

 

Међутим, ако су уочени стресори увек присутни, СНС-ов одговор на борбу или бекство може остати активан. Хронични стрес онда може довести до разних здравствених проблема, као што су анксиозност, депресија, напетост мишића, бол у врату и леђима, проблеми са варењем, дебљање и проблеми са спавањем, као и оштећење памћења и концентрације. Поред тога, напетост мишића дуж кичме због стреса може изазвати неусклађеност кичме или сублуксацију, што заузврат може довести до херније диска.

 

Главобоља и диск хернија од стреса

 

Хернија диска настаје када меки центар интервертебралног диска у облику гела прогура кроз сузу у његовом спољашњем, хрскавичном прстену, иритирајући и компримујући кичмену мождину и/или нервне корене. Диск хернија се обично јавља у вратној кичми, или врату, иу лумбалној кичми или доњем делу леђа. Симптоми херније диска зависе од локације компресије дуж кичме. Бол у врату и леђима праћен утрнутошћу, пецкањем и слабошћу дуж горњих и доњих екстремитета су неки од најчешћих симптома повезаних са хернијацијом диска. Главобоља и мигрена су такође уобичајени симптоми повезани са стресом и хернијом дискова дуж вратне кичме, као резултат напетости мишића и неусклађености кичме.

 

Интервенције свесности за управљање стресом

 

Управљање стресом је од суштинског значаја за побољшање, као и за одржавање општег здравља и добробити. Према истраживачким студијама, интервенције свесности, као што су киропрактичка нега и смањење стреса заснованог на свесности (МБСР), између осталог, могу безбедно и ефикасно помоћи у смањењу стреса. Киропрактичка нега користи прилагођавање кичме и ручне манипулације да пажљиво врати првобитно поравнање кичме, ублажава бол и нелагодност, као и напетост мишића. Поред тога, киропрактичар може укључити модификације животног стила како би додатно побољшао симптоме стреса.�Уравнотежена кичма може помоћи нервном систему да ефикасније реагује на стрес. МБСР такође може помоћи у смањењу стреса, анксиозности и депресије.

 

Контактирајте нас данас

 

Ако осећате симптоме стреса са главобољом или мигрена као и бол у врату и леђима повезан са диск хернијом, интервенције свесности као што је киропрактика могу бити сигуран и ефикасан третман за ваш стрес. Услуге управљања стресом др Алекса Хименеза могу вам помоћи да постигнете опште здравље и добробит. Тражење одговарајућих интервенција свесности може вам донети олакшање које заслужујете. Сврха следећег чланка је да покаже ефекте смањења стреса заснованог на свесности код пацијената са тензионом главобољом. Немојте само лечити симптоме, већ дођите до извора проблема.

 

Ефекти смањења стреса заснованог на свесности на уочени стрес и психолошко здравље код пацијената са тензионом главобољом

 

Апстрактан

 

бацкгроунд: Програми за побољшање здравственог статуса пацијената са обољењима у вези са болом, као што је главобоља, често су тек у повоју. Смањење стреса засновано на свесности (МБСР) је нова психотерапија за коју се чини да је ефикасна у лечењу хроничног бола и стреса. Ова студија је проценила ефикасност МБСР-а у лечењу перципираног стреса и менталног здравља клијента који има тензиону главобољу.

 

Материјали и методе: Ова студија је рандомизовано клиничко испитивање. Шездесет пацијената са главобољом тензионог типа према Међународном подкомитету за класификацију главобоље насумично је распоређено у групу Треат Ас Усуал (ТАУ) или експерименталну групу (МБСР). Група МБСР примала је осам недељних колега из разреда са 12-минутним сесијама. Сесије су се заснивале на МБСР протоколу. Кратак попис симптома (БСИ) и скала перципираног стреса (ПСС) дате су у периоду пре и после третмана и након 3 месеца праћења за обе групе.

 

Резултати: Просечна вредност укупног скора БСИ (глобални индекс озбиљности; ГСИ) у МБСР групи је била 1.63 × 0.56 пре интервенције која је значајно смањена на 0.73 × 0.46 и 0.93 × 0.34 након интервенције и на сесијама праћења, респективно ( П < 0.001). Поред тога, МБСР група је показала ниже резултате у перципираном стресу у поређењу са контролном групом на посттест евалуацији. Средња вредност уоченог стреса пре интервенције била је 16.96 × 2.53 и промењена је на 12.7 × 2.69 и 13.5 × 2.33 након интервенције и на следећим сесијама (П < 0.001). С друге стране, средња вредност ГСИ у ТАУ групи била је 1.77 × 0.50 на претесту, што је значајно смањено на 1.59 × 0.52 и 1.78 × 0.47 након теста и праћења (П < 0.001). Такође, средња вредност перципираног стреса у ТАУ групи на претесту била је 15.9 × 2.86 и промењена је на 16.13 × 2.44 и 15.76 × 2.22 на пост-тесту и праћењу (П <0.001).

 

Закључак: МБСР би могао да смањи стрес и побољша опште ментално здравље код пацијената са тензионом главобољом.

 

Кључне речи: Ментално здравље, главобоља од напетости, смањење стреса засновано на свесности (МБСР), перципирани стрес, уобичајено лечење (ТАУ)

 

Увид др Алек Јименез-а

Киропрактичка нега је ефикасан третман за управљање стресом јер се фокусира на кичму, која је основа нервног система. Киропрактика користи подешавања кичме и ручне манипулације како би пажљиво вратила поравнање кичме како би омогућила телу да се природно излечи. Поремећај кичме, или сублуксација, може створити напетост мишића дуж кичме и довести до разних здравствених проблема, укључујући главобољу и мигрену, као и хернијацију диска и ишијас. Киропрактичка нега такође може укључити модификације животног стила, као што су савети о исхрани и препоруке за вежбање, како би се додатно побољшали њени ефекти. Смањење стреса засновано на свесности такође може ефикасно помоћи у управљању стресом и симптомима.

 

увод

 

Тензиона главобоља чини 90% укупних главобоља. Око 3% становништва пати од хроничне тензионе главобоље.[1] Тензионе главобоље су често повезане са нижим квалитетом живота и високим нивоом психолошких тегоба.[2] Последњих година, неколико мета-анализа које процењују постојеће третмане бола који се данас користе, показало је да медицински третмани, који могу бити ефикасни код акутног бола, нису ефикасни код хроничног бола и могу, у ствари, да изазову додатне проблеме. Већина третмана против болова је дизајнирана и корисна за акутни бол, али ако се користи на дужи рок може створити више проблема као што су злоупотреба супстанци и избегавање важних активности.[3] Уобичајени елемент у већини третмана против бола је да они наглашавају или избегавање бола или борбу за смањење бола. Бол у тензијској главобољи може бити неподношљив. Лекови против болова и стратегије за управљање болом могу повећати нетолеранцију и осетљивост на бол. Стога су третмани који повећавају прихватање и толеранцију на бол, посебно хронични бол, ефикасни. Смањење стреса засновано на свесности (МБСР) је нова психотерапија за коју се чини да је ефикасна у побољшању физичких перформанси и психолошког благостања код пацијената са хроничним болом.[4,5,6,7,8] У последње две деценије, Кабат је показао да је ефикасна у побољшању физичког учинка и психолошког благостања код пацијената са хроничним болом. -Зинн ет ал. у Сједињеним Државама успешно користи пажњу за ублажавање бола и болести повезаних са болом.[9] Недавне студије о методама заснованим на прихватању, као што је пажљивост, показују побољшане перформансе код пацијената са хроничним болом. Свесност модулише бол користећи неелаборативну свест о мислима, осећањима и сензацијама и емоционално дистанцирани однос са унутрашњим и спољашњим искуством.[10] Студије су откриле да МБСР програм може значајно да ублажи медицинске болести повезане са хроничним боловима као што су фибромиалгија, реуматоидни артритис, хронични мишићно-скелетни бол, хронични бол у доњем делу леђа и мултипла склероза.[7,11,12,13] МБСР има значајне промене у интензитету бола. , анксиозност, депресија, соматске тегобе, благостање, адаптација, квалитет сна, умор и физичко функционисање.[6,14,15,16,17] Али програми за побољшање здравственог стања пацијената са болешћу везаном за бол, као што је тензиона главобоља, често су још увек у повојима. Стога је студија спроведена да би се проценили ефекти МБСР-а на перципирани стрес и опште ментално здравље код пацијената са тензионом главобољом.

 

Материјал и метод

 

Ово рандомизовано контролисано клиничко испитивање спроведено је 2012. године у болници Схахид Бехесхти у граду Кашан. Истраживачки етички комитет Универзитета медицинских наука Касхан одобрио је ову студију (ИРЦТ бр: 2014061618106Н1). Учесници студије укључивали су одрасле особе са тензионом главобољом које су упутили психијатри и неуролози у Кашану. Критеријуми за укључивање су били следећи: Имати тензиону главобољу према Међународном подкомитету за класификацију главобоље, вољан да учествује у студији, нема медицинску дијагнозу органског можданог поремећаја или психотичног поремећаја и нема историју психолошког лечења током претходних 6 месеци. Пацијенти који нису завршили интервенцију и пропустили више од две сесије били су искључени из студије. Учесници, који су потписали образац информисаног пристанка, завршили су мере као преттест. За процену величине узорка, позвали смо се на другу студију у којој су промене у средњим оценама умора биле 62 × 9.5 у периоду пре третмана и 54.5 × 11.5 у периоду после третмана.[18] Затим, коришћењем израчунавања величине узорка, 33 учесника (са ризиком од исцрпљивања) у свакој групи са ? = 0.95 и 1 � ? = 0.9 је издвојено. Након израчунавања величине узорка, одабрано је 66 пацијената са тензионом главобољом помоћу погодног узорковања према критеријумима укључивања. Затим су пацијенти позвани да учествују у студији. Ако је пацијент пристао да учествује, он/она је позван да присуствује сесији брифинга о студији, а ако не, други пацијент је изабран на сличан начин. Затим, користећи табелу случајних бројева, они су додељени или експерименталној групи (МБСР) или контролној групи која је третирана као и обично. Коначно, 3 пацијента су искључена из сваке групе и 60 пацијената је укључено (30 пацијената у свакој групи). ТАУ група је лечена само антидепресивима и клиничким третманом. МБСР група је добила МБСР обуку поред ТАУ. Пацијенте у групи МБСР обучавао је 8 недеља клинички психолог са дипломом доктора наука. Кратак инвентар симптома (БСИ) и скала перципираног стреса (ПСС) дате су пре прве сесије третмана у групи МБСР, после осме сесије (посттест) и 3 месеца након теста (праћење) у обе групе. ТАУ група је позвана у болницу Схахид Бехесхти да попуни упитнике. Слика 1 приказује дијаграм консолидованих стандарда извештавања о испитивањима (ЦОНСОРТ) који приказује ток учесника студије.

 

 

Интервенција

 

Интервентна група (МБСР) је обучена у болници Схахид Бехесхти. Осам седмичних сесија (120 мин) одржано је према стандардном МБСР протоколу који је развио Кабат-Зинн.[11] Одржане су додатне сесије за учеснике који су пропустили једну или две сесије. На крају обуке и 3 месеца касније (праћење), и МБСР и ТАУ групе су позване у болницу Схахид Бехесхти (место испитивања МБСР) и добиле су упутства да попуне упитнике. Током МБСР сесија, учесници су обучени да буду свесни својих мисли, осећања и физичких сензација без осуде. Вежбе свесности се подучавају као два облика медитације – формалне и неформалне. Вежбе формалног типа укључују обучену седећу медитацију, скенирање тела и јогу. У неформалној медитацији, пажња и свест су усмерени не само на свакодневне активности, већ и на мисли, осећања и физичке сензације чак и када су проблематични и болни. Укупан садржај сесија је наведен у табели 1.

 

 

Алати за мерење

 

Скала дневника за главобољу Међународног подкомитета за класификацију главобоље

 

Главобоља је мерена дневничком скалом за главобољу.[19] Од пацијената је затражено да забележе дневник јачине бола на скали од 0-10. Одсуство бола и најинтензивнија онеспособљавајућа главобоља су окарактерисане са 0 и 10, респективно. Средња вредност тежине главобоље за недељу дана израчуната је дељењем збира оцена озбиљности са 7. Штавише, средња вредност тежине главобоље за месец дана је израчуната дељењем збира оцена јачине главобоље са 30. Минимални и максимални резултати јачина главобоље била је 0 и 10, респективно. Дневник главобоље је добио пет пацијената, а неуролог и психијатар су потврдили садржајну валидност инструмента.[20] Коефицијент поузданости персијске верзије ове скале је израчунат као 0.88.[20]

 

Кратак инвентар симптома (БСИ)

 

Психолошки симптоми су процењени помоћу БСИ.[21] Инвентар се састоји од 53 предмета и 9 субскала које процењују психолошке симптоме. Свака ставка има оцену између 0 и 4 (на пример: имам мучнину или узнемиравање у стомаку). БСИ има глобални индекс озбиљности (ГСИ) који је постигао укупан резултат од 53 ставке. Поузданост теста је пријавила резултат од 0.89.[22] У нашој студији, процена поновног ГСИ теста била је 90 на основу узорка од 60 пацијената са тензионом главобољом који су завршили БСИ.

 

Скала перципираног стреса (ПСС)

 

Опажени стрес је процењен помоћу ПСС, [21,23] скале од 10 ставки која процењује степен неконтролисаних и непредвидивих животних ситуација током прошлог месеца (на пример: Осећали сте да нисте у могућности да контролишете важне ствари у свом животу ?). Испитаници наводе распрострањеност неке ставке у последњих месец дана на скали од 5 тачака, у распону од 0 (никад) до 4 (веома често). Бодовање се завршава обрнутим бодовањем четири позитивно формулисане ставке[4,5,7,8] и збрајањем свих оцена предмета. Оцене на скали крећу се од 0-40. Виши резултати указују на виши ниво стреса. Претпоставља се да људи у зависности од својих ресурса за суочавање процењују ниво претећих или изазовних догађаја. Већи резултат указује на већи степен перципираног стреса. Такође је забележена адекватна поузданост поновног тестирања и конвергентна и дискриминаторна валидност.[19] У нашој студији, Кронбахови алфа коефицијенти за процену унутрашње конзистентности ове скале су израчунати на 0.88.

 

Анализа варијансе поновљених мера је извршена да би се упоредиле МБСР и ТАУ групе на мерама перципираног стреса и ГСИ током пре третмана, после третмана и 3-месечног праћења. Такође, Хи-квадрат тест је коришћен за поређење демографије у две групе. П вредност мања од 0.05 се сматрала значајном у свим тестовима.

 

Резултати

 

Међу 66 испитаника, 2 учесника из МБСР групе су искључена због пропуштања више од 2 сесије. Такође, три учесника су искључена јер нису попунили упитнике у пост-тесту или праћењу ко је један од њих био из МБСР групе и три учесника из ТАУ групе. У табели 2 приказане су демографске карактеристике испитаника и резултати рандомизације. Резултати т-теста за разлике између МБСР и ТАУ група у старосној варијабли и Хи-квадрат теста у осталим варијаблама показали су да нема значајне разлике између демографских варијабли у две групе и да су испитаници насумично распоређени у две групе.

 

 

Табела 3 даје средње резултате и стандардне девијације зависних варијабли (опажени стрес и ГСИ) и поређење мера исхода у периоду пре третмана, периоду након третмана и 3-месечном праћењу.

 

 

Табела 3 показује веће смањење примљеног стреса и ГСИ у интервентној групи (МБСР) у поређењу са ТАУ групом, док смањење примљеног стреса и ГСИ није примећено у ТАУ групи. Резултати су открили значајан утицај времена и интеракције између времена и врсте лечења на промене скорова (П < 0.001).

 

Слике ?2 и ?3 представљају средњу вредност примљеног стреса и ГСИ резултата за МБСР и ТАУ групе у фазама након тестирања и праћења.

 

 

 

Дискусија

 

Ова студија је упоредила ефикасност МБСР-а и третмана као и обично (ТАУ) у перципираном стресу и менталном здрављу пацијената са тензионом главобољом. Иако је МБСР препознат као ефикасан третман за симптоме стреса и бол, постоји потреба да се испита његова ефикасност у лечењу проблема менталног здравља код пацијената са тензионом главобољом, која је једна од честих притужби у популацији.

 

Налази наше студије показују побољшано опште ментално здравље у ГСИ индексу БСИ. У неким студијама, пријављена су значајна побољшања интервенцијом МБСР на свим индексима Кратке здравствене анкете од 36 ставки (СФ-36).[20,24] Студије су показале значајно смањење психолошких проблема на Листи за проверу симптома-90-ревидирано (Симптом Цхецклист-90-Ревидед). СЦЛ-1-Р) подскала као што су анксиозност и депресија од стране МБСР након интервенције и једногодишњег праћења.[5] Реибел ет ал. показао је да МБСР код пацијената са хроничним болом пријави смањење медицинских симптома као што су анксиозност, депресија и бол.[5] Показало се да су тензиона главобоља и анксиозност праћени дефицитима у контролисаној когнитивној обради, као што су трајна пажња и радна меморија.[25] Негативне емоције могу појачати патњу повезану са перцепцијом бола.

 

МБСР примењује следеће механизме за побољшање менталног статуса пацијента: Прво, свесност доводи до повећане свести о томе шта се дешава у сваком тренутку, са ставом прихватања, без да се ухвати у коштац са уобичајеним мислима, емоцијама и обрасцима понашања. Повећана свест онда ствара нове начине за реаговање и сналажење у односу на себе и свет око себе.[3] Свесност успоставља осећај себе који је већи од нечијих мисли, осећања и телесних сензација као што је бол. Вежбе свесности, учени клијенти развијају „себе посматрача“. Са овом способношћу, они могу да посматрају своје мисли и осећања на нереактиван и неосуђујући начин који су претходно избегавали, које су претходно избегаване мисли и осећања посматрали на нереактиван и неосуђујући начин. Клијенти науче да примећују мисли без нужног деловања на њих, без њихове контроле или веровања у њих.[3]

 

Друго, свесност помаже клијенту да развије истрајност у предузимању корака у вредним правцима који су му важни. Већина клијената са хроничним болом жели да се ослободи болова уместо да живи виталним животима по свом избору. Али МБСР програм их је обучио да се укључе у вредне акције упркос болу. Студије су показале да пажња и емоционална реакција на бол имају важну улогу у томе да бол постане упоран.[26] Емоционалне и когнитивне компоненте могу модулирати пажњу на бол и бригу о њему, што би могло интензивирати бол и пореметити активности пацијената.[27,28].

 

Треће, налази неких студија показују да МБСР може да промени функцију мозга која је одговорна за регулацију афекта и области које управљају начином на који реагујемо на стресне импулсе, а то заузврат може нормализовати телесне функције као што су дисање, рад срца и имунолошка функција.[29,30] Пракса свесности смањује реактивност на узнемирујуће мисли и осећања која су коморбидна и јачају перцепцију бола.[31] Такође, свесност може да умањи психофизиолошку активацију у вези са стресом и дисфункцијом расположења јачањем позитивних вештина преиспитивања и регулације емоција.[32]

 

Снага ове студије је употреба нове ефикасне психотерапије у смањењу стреса на тегобу која је мање проучавана, али је уобичајен медицински проблем. Импликације наше студије су коришћење једноставне психотерапије која не захтева превише когнитивних захтева и која је лако употребљива као вештина суочавања са пацијентом са тензионом главобољом. Због тога ће здравствени радници који се односе на ову тегобу и пацијент моћи да користе овај третман. Такође, МБСР ће променити пацијентов начин живота који би био погоршан његовим/њеним проблемом. Главно ограничење ове студије био је недостатак поређења између МБСР-а и психотерапије златног стандарда као што је терапија когнитивно-понашања (ЦБТ). Предлаже се да будуће студије треба да упореде ефикасност МБСР-а и других традиционалних и новијих терапија когнитивног понашања код пацијената са тензионом главобољом.

 

Zakljucak

 

Наша студија подржава хипотезу да пацијенти који пате од тензионе главобоље могу побољшати своје опште ментално здравље учешћем у МБСР програму. Укратко, резултати ове студије сугеришу да МБСР може краткорочно смањити анксиозност повезане са болом и сметње у свакодневним активностима. Јединствене карактеристике вежби свесности су лака обука и нема потребе за сложеним когнитивним способностима.

 

Финансијска подршка и спонзорство: Нула.

 

Сукоби интереса: Нема сукоба интереса.

 

Допринос аутора

 

АО је дао допринос у концепцији рада, спровођењу студије и сагласио се за све аспекте рада. ФЗ је дао допринос у концепцији рада, ревизији нацрта, одобрењу коначне верзије рукописа и дао сагласност за све аспекте рада.

 

priznanja

 

Аутори су захвални особљу болнице Схахид Бехесхти и учесницима. Аутори такође изражавају своју захвалност Кабат-Зинну из Центра за свесност (ЦФМ) на Универзитету у Масачусетсу који је љубазно обезбедио електронске копије смерница МБСР.

 

У закључку,Док је краткорочни стрес користан, дуготрајни стрес може на крају довести до разних здравствених проблема, укључујући анксиозност и депресију, као и бол у врату и леђима, главобољу и дискус хернију. На срећу, интервенције свесности, као што су киропрактичка нега и смањење стреса заснованог на свесности (МБСР) су безбедне и ефикасне алтернативне опције лечења за управљање стресом. Коначно, горњи чланак је показао резултате засноване на доказима да МБСР може смањити стрес и побољшати опште ментално здравље код пацијената са тензионом главобољом. Информације пренете из Националног центра за биотехнолошке информације (НЦБИ). Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

 

Додатне теме: Бол у леђима

 

Према статистикама, приближно 80% људи ће се барем једном током живота суочити са симптомима болова у леђима. Бол у леђима је честа жалба која може настати услед различитих повреда и / или стања. Често природна дегенерација кичме са годинама може проузроковати болове у леђима. Хернија дискова настају када мекани, попут гела средиште интервертебралног диска прогура сузу у свом околном, спољном прстену хрскавице, сабијајући и надражујући нервне корене. Хернија диска се најчешће јавља дуж доњег дела леђа или лумбалне кичме, али се може јавити и дуж вратне кичме или врата. Удар нерва у доњем делу леђа због повреде и / или отежаног стања може довести до симптома ишијаса.

 

ДОДАТНА ВАЖНА ТЕМА: Управљање стресом на радном месту

 

 

ВАЖНИЈЕ ТЕМЕ: ДОДАТНО ДОДАТНО: Лечење аутомобилске незгоде Ел Пасо, Тексас Киропрактичар