Напади, епилепсија и киропрактика

Ел Пасо, Тексас. Киропрактичар, др. Александар Јименез разматра нападе, епилепсију и могућности лечења.
Напади се дефинишу као абнормални покрети или понашање услед необичне електричне активности у мозгу. Напади су симптом епилепсије, али немају сви који имају нападе епилепсију. Како постоји група сродних поремећаја које карактеришу понављајући напади.�епилепсија је група поремећаја који су повезани и које карактеришу понављани напади. Постоје различите врсте епилепсије и напада. Постоје лекови за епилепсију који су прописани за контролу напада, а операција је ретко потребна ако су лекови неефикасни.

Напади и епилепсија

• Напади се јављају када постоји спонтана деполаризација и синхронизовано пуцање група неурона, често као одговор на окидач као што је метаболички компромис
• Било који мозак може имати напад ако су услови прави
• Епилепсија или поремећај нападаја је патолошки повећана вероватноћа појаве нападаја код особа мозак

Категорије заплене

• Напади општег / глобалног почетка

• Генерализовани напад мотора (Гранд мал)

• Напад одсуства (Петите мал)

• Напади са фокалним почетком

• Једноставан делимични напад

• Моторни кортекс (Јацксониан)
• Сензорни кортекс
• Соматосенсори
• Слушно-вестибуларни
• визуелан
• Мирисно-укусни (нецинирани)

• Комплексни делимични напад (либмбиц)

• Континуирани / континуирани напади

• Генерализовано (статус епилептицус)
• Жаришна (епилептицуспартис цонтинуа)

Генерализована заплена мотора

• Електрична деполаризација неурона у целој кори великог мозга истовремено
• Претпоставља се да је окидач изван мождане коре, на пример у таламусу или можданом стаблу
• Епизоде ​​почињу губитком свести праћеним тоничним стезањем (продужењем)
• Дисање је заустављено, а коса се избацује иза затвореног глотиса („плач“)
• Повишен крвни притисак, проширене зенице
• Повремена контракција и опуштање (клоничка активност)
• Обично траје неколико минута, али код неких пацијената може трајати сатима или чак данима (епилептични статус)
• Генерално почињу у детињству

Тониц Цлониц Сеизуре

нанфоундатион.орг/неурологиц-дисордерс/епилепси/вхат-ис-епилепси

Ми Тониц Цлониц / Гранд Мал Сеизуре

Окидачи заплене

• Јонске абнормалности (На, К, Ца, Мг, БУН, пХ)
• Седативно повлачење код зависника (алкохол, барбитурати, бензодиазепини)
• Хипогликемија
• Хипоксија
• Хипертермија (нарочито пацијенти млађи од 4 године)
• Изложеност токсинима
• Генетски абнормална осетљивост неурона (ретко)

ЕЕГ заплене Гранд Мал-а

• Тонична фаза
• Клонична фаза
• Постиктална фаза

Свенсон, Р. Епилепсија. 2010

Напади одсуства (Петит Мал)

• Најчешће се јављају код деце
• Потичу у горњем можданом стаблу
• Често изгледају као губљење мисли или зурење у свемир
• Ова деца могу касније развити фокалне нападе касније у животу
• Спонтана ремисија могућа како неурони сазревају

Напад одсуства ухваћен на камери

ЕЕГ напада Петит Мал

• 3 шиљка-таласа у секунди
• Може се изазвати хипервентилацијом
• Шиљак = узбуђење
• Талас = инхибиција

Свенсон, Р. Епилепсија. 2010

Једноставни фокални / делимични напади

• Може бити са или без секундарне генерализације
• Пацијент углавном задржава свест
• Почните у локализованом примарном функционалном подручју кортекса
• Различити симптоми и класификације у зависности од тога одакле у мозгу потиче епилептиформна активност
• Сензорна подручја обично производе позитиван феномен (виђење светла, мирис нечега итд., За разлику од недостатка сензације)
• Моторна подручја могу произвести позитивну или негативну симптомологију
• Функција подручја захваћености може се смањити током постстикалне фазе
• Ако је захваћен примарни моторни кортекс = “Тодд парализа"

Делимични (фокални напад) 12-годишњак

Делимични напад у моторном кортексу

• Може почети као трзање једног дела тела, са стране контралатерално од епилептиформне активности, али може се проширити кроз тело хомункуларним обрасцем (Јацксонов нападај / марш)

ввв.макпланцкфлорида.орг/фитзпатрицклаб/хомунцулус/сциенце/

Делимични напад у соматосензорном кортексу

Производи парестезију на контралатералној страни епилептиформне активности и такође се може ширити хомункуларним обрасцем (марш) сличним моторичком типу

ен.википедиа.орг/вики/Цортицал_хомунцулус

Делимични напад у слушном - вестибуларном подручју

• Укљученост задњег темпоралног региона
• Може створити зујање у ушима и / или вртоглавицу
• Аудиометрија ће бити нормална

Делимични напад у визуелном кортексу

• Може произвести халуцинације у контралатералном видном пољу
• Визуелни кортекс (калкарин кортекс) је створио блицеве, флеке и / или цик-цакове светлости
• Кортекс визуелне асоцијације производи потпуније халуцинације попут плутајућих балона, звезда и полигона

Делимични напад у њуху - укусни кортекс

• Може произвести мирисне халуцинације
• Вероватно ће се подручје проширити на општији напад

Сложени делимични напади

• Укључује кортексе удруживања фронталног, темпоралног или паријеталног режња
• Слично једноставним делимичним нападима, али може доћи до веће забуне / смањене свести
• Лимбични кортекс (хипокампус, парахипокампални темпорални кортекс, ретро-слениал-цингулатно-субкалозни кортекс, орбито-фронтални кортекс и инсула) је најосетљивији на метаболичке повреде

• Стога је ово најчешћи тип епилепсије

• Може произвести висцералне и афективне симптоме (највероватније), необичне и непријатне мирисе и укусе, бизарне трбушне сензације, страх, анксиозност, ретко бес, и прекомерни сексуални апетит, висцералне и бихевиоралне појаве као што су њушкање, жвакање, цветање усана, саливација, прекомерно звукови црева, подригивање, ерекција пениса, храњење или трчање

Исјечци различитих напада код истог дјетета

Непрекидни / текући напади

• 2 врсте

• Генерализовано (статус епилептицус)

• Жаришна (епилептицуспартис цонтинуа)

• Континуирани или понављани напади током периода од 30 минута без враћања у нормалу током периода
• Дуготрајна активност напада или вишеструки напади који се јављају блиско без потпуног опоравка између
• Најчешће се посматра као резултат акутне сензације антиконвулзивних лекова услед хиперрекцитабилности повратка
• Емоционални вишак, повишена температура или друга хиперметаболичка стања, хипогликемија, хипокалцемија, хипомагнезиемија, хипоксемија, токсична стања (нпр. Тетанус, уремија, егзогени, ексцитативни агенси као што су амфетамин, аминофилин, лидокаин, пеницилин) и седативно повлачење такође могу предиспонирати трајну заплену.

Статус Епилептицус

• Тешки епилептични напад је хитна медицинска помоћ јер може довести до оштећења мозга или смрти ако се дуготрајни напад не заустави
• Повишена температура услед трајне мишићне активности, хипоксија због неадекватне вентилације и јака лактацидоза могу оштетити неуроне
• Смрт може настати од шока и прекомерног оптерећења кардиопулмоналног система

Епилепсиа Партиалис Цонтинуа

• Мање опасно по живот од епилептичног статуса, али активност напада мора се прекинути јер може прећи у генерализовани облик напада ако јој се дозволи да траје дуже време
• Може бити резултат неоплазме, исхемије-инфаркта, токсичности стимуланса или хипергликемије

Лечење напада

• Ако су напади резултат основног стања, попут инфекције, поремећаја равнотеже течности и електролита, егзогених и ендогених токсичности или бубрежне инсуфицијенције, лечење основног стања треба да побољша активност напада
• Већина антиепилептичких лекова лечи више типова напада – ипак није савршено
• Неки су мало ефикаснији (фенитоин, карбамазепин, валпроична киселина и фенобарбитал)
• Постоје они који имају мање нежељених ефеката (габапентин, ламотригин и топирамат)
• Одређени лекови третирају само један тип напада (као што је етосуксимид код напада без одмарања)

Извори

Алекандер Г. Реевес, А. и Свенсон, Р. Поремећаји нервног система. Дартмоутх, 2004.
Свенсон, Р. Епилепсија. 2010.