ClickCease
+ КСНУМКС-КСНУМКС-КСНУМКС-КСНУМКС спинедоцторс@гмаил.цом
Селецт Паге

Клинички неурофизиологију

Подршка за клиничку неурофизиологију Бацк Цлиниц. Ел Пасо, Тексас. Киропрактичар, дискутује др Александар Хименез клиничка неурофизиологија. Др Хименез ће истражити клинички значај и функционалне активности периферних нервних влакана, кичмене мождине, можданог стабла и мозга у контексту висцералних и мускулоскелетних поремећаја. Пацијенти ће стећи напредно разумевање анатомије, генетике, биохемије и физиологије бола у вези са различитим клиничким синдромима. Биохемија исхране повезана са ноцицепцијом и болом ће бити укључена. Биће наглашена примена ових информација у терапијске програме.

Наш тим је веома поносан што нашим породицама и повређеним пацијентима доноси само проверене протоколе лечења. Подучавајући потпуни холистички веллнесс као стил живота, такође мењамо животе наших пацијената, већ и њихових породица. То радимо да бисмо могли да допремо до што већег броја становника Ел Пасоа којима смо потребни, без обзира на проблеме приуштивости. За одговоре на сва питања која имате, позовите др Хименеза на 915-850-0900.


Преглед патофизиологије неуропатског бола

Преглед патофизиологије неуропатског бола

Неуропатски бол је сложено, хронично стање бола које је углавном праћено повредом меких ткива. Неуропатски бол је уобичајен у клиничкој пракси и такође представља изазов за пацијенте и клиничаре. Са неуропатским болом, сама нервна влакна могу бити оштећена, нефункционална или повређена. Неуропатски бол је резултат оштећења од трауме или болести периферног или централног нервног система, где се лезија може појавити на било ком месту. Као резултат, ова оштећена нервна влакна могу слати нетачне сигнале другим центрима за бол. Ефекат повреде нервних влакана састоји се од промене нервне функције, како у пределу повреде, тако и око повреде. Клинички знаци неуропатског бола обично укључују сензорне појаве, као што су спонтани бол, парестезије и хипералгезија.

 

Неуропатски бол, како га дефинише Међународно удружење за проучавање бола или ИАСП, је бол који је инициран или је узрокован примарном лезијом или дисфункцијом нервног система. Може настати оштећењем било где дуж неураксије: периферног нервног система, кичменог или супраспиналног нервног система. Особине које разликују неуропатски бол од других врста болова укључују бол и сензорне знакове који трају дуже од периода опоравка. Код људи га карактеришу спонтани бол, алодинија или искуство нешкодљиве стимулације као болно, и каузалгија, или упорни горући бол. Спонтани бол укључује сензације „игле“, сагоревање, пуцање, убодни и пароксизмални бол или бол од струјног удара, често удружени са дизестезијама и парестезијама. Ове сензације не мењају само сензорни апарат пацијента, већ и добробит, расположење, пажњу и размишљање пацијента. Неуропатски бол чине и „негативни“ симптоми, попут сензорног губитка и пецкања, и „позитивни“ симптоми, попут парестезија, спонтаних болова и повећаног осећаја бола.

 

Услови који су често повезани са неуропатским болом могу се класификовати у две велике групе: бол због оштећења централног нервног система и бол због оштећења периферног нервног система. Кортикални и субкортикални мождани удар, трауматичне повреде кичмене мождине, сиринго-мијелија и сирингобулбија, тригеминалне и глософарингеалне неуралгије, неопластичне и друге лезије које заузимају простор су клиничка стања која припадају првој групи. Неуропатије компресије или укљештења живаца, исхемијска неуропатија, периферне полинеуропатије, плексопатије, компресија нервног корена, постампутацијски пањ и фантомски бол у удовима, постхерпетична неуралгија и неуропатије повезане са раком су клиничка стања која припадају последњој групи.

 

Патофизиологија неуропатског бола

 

Патофизиолошки процеси и концепти у основи неуропатског бола су вишеструки. Пре покривања ових процеса, пресудан је преглед уобичајених кола са боловима. Редовна кола за бол укључују активацију ноцицептора, такође познатог као рецептор за бол, као одговор на болну стимулацију. Талас деполаризације испоручује се неуронима првог реда, заједно са натријумом који улази преко натријумових канала и калијумом. Неурони се завршавају у можданом стаблу у тригеминалном језгру или у леђном рогу кичмене мождине. Овде знак отвара напонски ограничене калцијумске канале у пресинаптичком терминалу, омогућавајући калцијуму да уђе. Калцијум омогућава да се глутамат, ексцитациони неуротрансмитер, ослободи у синаптичко подручје. Глутамат се везује за НМДА рецепторе на неуронима другог реда, узрокујући деполаризацију.

 

Ови неурони прелазе кроз кичмену мождину и путују до таламуса, где синапсирају са неуронима трећег реда. Они се затим повезују са лимбичким системом и можданом кортексом. Постоји и инхибиторни пут који спречава пренос сигнала бола са леђног рога. Анти-ноцицептивни неурони потичу из можданог стабла и путују низ кичмену мождину где синасирају са кратким интернеуронима у леђном рогу ослобађајући допамин и норепинефрин. Интернеурони модулирају синапсу између неурона првог реда као и неурона другог реда ослобађајући гама амино маслачну киселину или ГАБА, инхибиторни неуротрансмитер. Због тога је престанак бола резултат инхибиције синапси између неурона првог и другог реда, док би појачавање бола могло бити резултат сузбијања инхибиторних синаптичких веза.

 

Патофизиологија неуропатског бола Дијаграм | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

 

Механизам који лежи у основи неуропатског бола, међутим, није тако јасан. Неколико студија на животињама открило је да може бити укључено пуно механизама. Међутим, треба имати на уму да оно што се односи на створења не мора увек важити и за људе. Неурони првог реда могу повећати пуцање ако су делимично оштећени и повећати количину натријумових канала. Ектопична пражњења последица су појачане деполаризације на одређеним местима у влакну, што резултира спонтаним болом и болом везаним за кретање. Инхибиторни кругови могу бити смањени у нивоу леђног рога или матичних ћелија мозга, као и у оба, омогућавајући импулсима бола да се крећу несметано.

 

Поред тога, могло би доћи до промена у централној обради бола када, због хроничног бола и употребе неких лекова и / или лекова, неурони другог и трећег реда могу створити „сећање“ на бол и постати сензибилисани. Тада постоји повећана осетљивост неурона кичме и смањени прагови активације. Друга теорија демонстрира концепт симпатички одржаваног неуропатског бола. Овај појам је демонстриран аналгезијом након симпатектомије животиња и људи. Међутим, мешавина механике може бити укључена у многа хронична неуропатска или мешана соматска и неуропатска стања бола. Међу тим изазовима у пољу бола, а још више што се тиче неуропатског бола, јесте способност да се он провери. У томе постоји двострука компонента: прво, процена квалитета, интензитета и напретка; и друго, правилно дијагностиковање неуропатског бола.

 

Постоје, међутим, неки дијагностички алати који могу помоћи клиничарима у процени неуропатског бола. За почетак, студије проводљивости нерва и сензорно изазвани потенцијали могу идентификовати и квантификовати обим оштећења сензорних, али не и ноцицептивних путева, праћењем неурофизиолошких одговора на електричне стимулусе. Поред тога, квантитативно сензорно тестирање корака перцепције као реакција на спољне стимулусе различитог интензитета применом стимулације на кожу. Механичка осетљивост на тактилне стимулусе мери се помоћу специјализованих алата, као што су вон Фреи длаке, пинприцк са међусобно повезаним иглама, као и осетљивост на вибрације заједно са вибраметрима и топлотни бол помоћу термода.

 

Такође је изузетно важно извршити свеобухватну неуролошку процену како би се идентификовале моторичке, сензорне и аутономне дисфункције. На крају, постоје бројни упитници који се користе за разликовање неуропатског бола у ноцицептивном болу. Неки од њих укључују само упите за интервју (нпр. Неуропатски упитник и ИД бол), док други садрже и питања за интервју и физичке тестове (нпр. Леедс-ова процена неуропатских симптома и знакова) и тачно нови алат, Стандардизована процена Бол, који комбинује шест питања из интервјуа и десет физиолошких процена.

 

Дијаграм неуропатског бола | Ел Пасо, Тексас Киропрактичар

 

Модалитети лечења за неуропатски бол

 

Фармаколошки режими имају за циљ механизме неуропатског бола. Међутим, и фармаколошки и нефармаколошки третмани пружају потпуно или делимично олакшање код само око половине пацијената. Многа сведочења заснована на доказима предлажу употребу мешавина лекова и / или лекова како би функционисали у што већем броју механизама. Већина студија истраживала је углавном постхерпетичну неуралгију и болне дијабетичке неуропатије, али резултати се можда неће односити на сва стања неуропатског бола.

 

Антидепресиви

 

Антидепресиви повећавају ниво синаптичког серотонина и норепинефрина, повећавајући тако ефекат опадајућег аналгетичког система повезаног са неуропатским болом. Они су били главни ослонац неуропатске терапије бола. Аналгетичке акције могу се приписати блокади поновног узимања нор-адреналина и допамина, које вероватно појачавају опадајућу инхибицију, антагонизам НМДА рецептора и блокаду натријумових канала. Трициклични антидепресиви, као што су ТЦА; нпр. амитриптилин, имипрамин, нортриптилин и доксепин снажни су против непрекидног бола или печења заједно са спонтаним болом.

 

Трициклични антидепресиви показали су се знатно ефикаснијим за неуропатски бол од специфичних инхибитора поновног преузимања серотонина или ССРИ-а, попут флуоксетина, пароксетина, сертралина и циталопрама. Разлог може бити тај што инхибирају поновни унос серотонина и нор-епинефрина, док ССРИ инхибирају само поновни унос серотонина. Трициклични антидепресиви могу имати непријатне нежељене ефекте, укључујући мучнину, конфузију, блокове срчане проводљивости, тахикардију и вентрикуларне аритмије. Такође могу изазвати дебљање, смањени праг напада и ортостатску хипотензију. Трициклични лекови морају се пажљиво користити код старијих особа које су посебно осетљиве на њихове акутне нежељене ефекте. Треба пратити концентрацију лека у крви како би се избегла токсичност код пацијената који споро метаболизују лекове.

 

Инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина или СНРИ су нова класа антидепресива. Попут ТЦА-а, чини се да су ефикаснији од ССРИ-а за лечење неуропатског бола, јер такође инхибирају поновно узимање нор-епинефрина и допамина. Венлафаксин је подједнако ефикасан против исцрпљујућих полинеуропатија, попут болне дијабетичке неуропатије, као и имипрамин, када се помене ТЦА, а та два су знатно већа од плацеба. Као и ТЦА, чини се да СНРИ дају користи неовисно од њихових антидепресивних ефеката. Нежељени ефекти укључују седацију, конфузију, хипертензију и синдром повлачења.

 

Антиепилептични лекови

 

Антиепилептични лекови се могу користити као прва линија лечења, посебно за одређене врсте неуропатских болова. Делују модулирањем напонски усмерених калцијумових и натријумових канала, побољшавајући инхибиторне ефекте ГАБА и инхибирајући ексцитациони пренос глутаминергика. Антиепилептични лекови нису показали ефикасност у акутном болу. У случајевима хроничног бола чини се да су антиепилептични лекови ефикасни само код неуралгије тригеминуса. Карбамазепин се рутински користи за ово стање. Габапентин, који делује тако што инхибира функцију калцијумових канала агонистичким деловањем на алфа-2 делта подјединицу калцијумовог канала, такође је ефикасан за неуропатски бол. Међутим, габапентин делује централно и може проузроковати умор, конфузију и сомноленцију.

 

Неопиоидни аналгетици

 

Недостају снажни подаци који подржавају употребу нестероидних антиинфламаторних лекова или НСАИЛ за ублажавање неуропатског бола. Ово је можда због недостатка запаљенске компоненте за ублажавање болова. Али они се користе наизменично са опиоидима као помоћна средства у лечењу болова од рака. Међутим, забележене су компликације, посебно код озбиљно ослабљених пацијената.

 

Опиоидни аналгетици

 

Опиоидни аналгетици су предмет многих расправа у ублажавању неуропатског бола. Делују инхибирајући централне узлазне импулсе бола. Традиционално је раније примећено да су неуропатски болови отпорни на опиоиде, у којима су опиоиди погодније методе за коронарне и соматске ноцицептивне типове болова. Многи лекари спречавају употребу опиоида за лечење неуропатског бола, великим делом због забринутости због злоупотребе дрога, зависности и регулаторних питања. Али, постоје бројна испитивања која су показала да опиоидни аналгетици успевају. Оксикодон је био супериорнији од плацеба за ублажавање болова, алодинију, побољшање сна и хендикепа. Опиоиди са контролисаним ослобађањем, према заказаном основу, препоручују се пацијентима са сталним болом како би се подстакао константан ниво аналгезије, спречило колебање глукозе у крви и спречили нежељени догађаји повезани са већим дозирањем. Најчешће се користе орални препарати због веће једноставности употребе и исплативости. Трансдермални, парентерални и ректални препарати се обично користе код пацијената који не могу толерисати оралне лекове.

 

Локална анестезија

 

Анестетици у близини делују привлачни јер захваљујући свом регионалном деловању имају минималне нежељене ефекте. Делују стабилизацијом натријумових канала на аксонима периферних неурона првог реда. Најбоље раде ако постоји само делимична повреда нерва и ако се сакупи вишак натријумових канала. Локални лидокаин је најбоље проучавани представник курса за неуропатски бол. Конкретно, употреба овог 5-постотног фластера са лидокаином за постхерпетичну неуралгију проузроковала је одобрење ФДА. Чини се да фластер најбоље делује када је оштећена, али одржавана ноцицепторска функција периферног нервног система укљученог дерматома, која се показује као алодинија. Потребно га је поставити директно на симптоматско подручје током 12 сати и елиминисати још 12 сати и може се користити годинама на овај начин. Поред локалних кожних реакција, многи пацијенти са неуропатским болом често је добро подносе.

 

Разни лекови

 

Клонидин, алфа-2-агонист, показао се ефикасним у подскупини пацијената са дијабетичном периферном неуропатијом. Утврђено је да канабиноиди играју улогу у експерименталној модулацији бола на животињским моделима и докази о ефикасности се акумулирају. ЦБ2-селективни агонисти сузбијају хипералгезију и алодинију и нормализују ноцицептивне прагове без изазивања аналгезије.

 

Интервенционално управљање болом

 

Инвазивни третмани могу се размотрити код пацијената који имају неодољив неуропатски бол. Ови третмани укључују епидуралне или перинеуралне ињекције локалних анестетика или кортикостероида, имплантацију епидуралних и интратекалних метода испоруке лекова и уметање стимулатора кичмене мождине. Ови приступи су резервисани за пацијенте са неодољивим хроничним неуропатским болом који нису успели у конзервативном медицинском лечењу и који су такође искусили темељну психолошку процену. У студији Ким и сарадника показало се да је стимулатор кичмене мождине ефикасан у лечењу неуропатског бола порекла нервног корена.

 

Др-Јименез_Вхите-Цоат_01.пнг

Увид др Алек Јименез-а

Са неуропатским болом, симптоми хроничног бола настају услед оштећења, нефункционалности или повређивања самих нервних влакана, углавном праћених оштећењем или повредом ткива. Као резултат, ова нервна влакна могу почети да шаљу нетачне сигнале о болу у друга подручја тела. Ефекти неуропатског бола изазваног повредама нервних влакана укључују модификације функције нерва како на месту повреде, тако и на деловима око повреде. Разумевање патофизиологије неуропатског бола био је циљ многих здравствених радника како би ефикасно одредили најбољи приступ лечењу који ће помоћи у управљању и побољшању његових симптома. Од употребе лекова и / или лекова, до хирудотерапије, вежбања, физичке активности и исхране, могу се користити различити приступи лечењу који помажу у ублажавању неуропатског бола за потребе сваког појединца.

 

Додатне интервенције за неуропатски бол

 

Много пацијената са неуропатским болом користи комплементарне и алтернативне могућности лечења за лечење неуропатског бола. Други познати режими који се користе за лечење неуропатског бола укључују акупунктуру, перкутану електричну стимулацију нерва, транскутану електричну стимулацију нерва, когнитивно бихевиорално лечење, степенасте моторичке слике и супортивни третман и вежбање. Међу тим, хиропрактичка нега је познати алтернативни приступ лечењу који се обично користи за лечење неуропатског бола. Нега киропрактике, уз физикалну терапију, вежбање, исхрану и промене начина живота могу на крају пружити олакшање за неуропатске симптоме бола.

 

цхиропрацтиц нега

 

Оно што је познато је да је свеобухватна апликација за управљање пресудна за борбу против ефеката неуропатског бола. На овај начин, хирудотерапија је холистички програм лечења који би могао бити ефикасан у спречавању здравствених проблема повезаних са оштећењем нерва. Нега киропрактике пружа помоћ пацијентима са многим различитим стањима, укључујући оне са неуропатским болом. Обољели од неуропатског бола често користе нестероидне антиинфламаторне лекове или НСАИЛ, попут ибупрофена, или тешке лекове против болова на рецепт како би олакшали неуропатски бол. Они могу пружити привремени поправак, али им је потребна стална употреба за управљање болом. Ово увек доприноси штетним нежељеним ефектима, ау екстремним ситуацијама зависности од лекова на рецепт.

 

Нега киропрактике може помоћи у побољшању симптома неуропатског бола и побољшати стабилност без ових недостатака. Приступ попут неге киропрактике нуди индивидуализовани програм дизајниран да прецизно утврди основни узрок проблема. Коришћењем кичмених подешавања и ручних манипулација, киропрактичар може пажљиво исправити било каква неправилна поравнања или сублуксације кичме пронађене дуж дужине кичме, што би могло смањити последице пуцања нерва преуређивањем кичме. Враћање интегритета кичме је неопходно за одржавање централног нервног система који добро функционише.

 

Киропрактичар такође може бити дугорочни третман за побољшање вашег општег благостања. Поред прилагођавања кичме и ручних манипулација, киропрактичар може понудити и нутриционистичке савете, као што је прописивање дијете богате антиоксидантима, или могу осмислити физикалну терапију или програм вежбања за борбу против појава нервних болова. Дуготрајно стање захтева дугорочни лек и у том својству здравствени радник који је специјализован за повреде и / или стања која утичу на мишићно-скелетни и нервни систем, као што је лекар киропрактике или киропрактичар, може бити непроцењив док раде да се процени повољна промена током времена.

 

Показало се да су технике физикалне терапије, вежбања и представљања покрета корисне за лечење неуропатског бола. Нега киропрактике такође нуди друге начине лечења који могу бити корисни у лечењу или побољшању неуропатског бола. На пример, ласерска терапија ниског нивоа, или ЛЛЛТ, стекла је огромну важност као третман неуропатског бола. Према разним истраживачким студијама, закључено је да ЛЛЛТ има позитивне ефекте на контролу аналгезије за неуропатски бол, међутим, потребна су даља истраживачка истраживања како би се дефинисали протоколи лечења који резимирају ефекте ласерске терапије на ниском нивоу у неуропатским третманима болова.

 

Нега киропрактике такође укључује нутриционистичке савете, који могу помоћи у контроли симптома повезаних са дијабетичном неуропатијом. Током истраживачке студије, демонстрирано је да биљна дијета са ниским садржајем масти побољшава контролу гликемије код пацијената са дијабетесом типа 2. После отприлике 20 недеља пилот студије, укључени појединци пријавили су промене у својој телесној тежини и електрохемијска проводљивост коже у стопалу се побољшала интервенцијом. Истраживање је указало на потенцијалну вредност дијабетесне неуропатије у биљној исхрани са ниским садржајем масти. Штавише, клиничке студије су откриле да је орална примена магнезијум Л-треоната способна да спречи, као и да обнови дефицит памћења повезан са неуропатским болом.

 

Нега киропрактике такође може понудити додатне стратегије лечења за промоцију регенерације нерва. На пример, предложено је да појачана регенерација аксона помогне побољшању функционалног опоравка након повреде периферног нерва. Утврђено је да електрична стимулација, заједно са вежбањем или физичким активностима, поспешује регенерацију нерва након одложеног поправљања нерва код људи и пацова, према недавним истраживањима. И електрична стимулација и вежбање на крају су утврђени као перспективни експериментални третмани повреде периферног нерва који изгледају спремни за преношење у клиничку употребу. Даље истраживачке студије могу бити потребне да би се у потпуности утврдили ефекти ових болести код пацијената са неуропатским болом.

 

Zakljucak

 

Неуропатски бол је вишеструки ентитет без посебних смерница о којима треба водити рачуна. Њиме се најбоље управља помоћу мултидисциплинарног приступа. Лечење бола захтева сталну евалуацију, едукацију пацијената, обезбеђивање праћења и уверавања пацијената. Неуропатски бол је хронично стање које чини избор најбољег лечења изазовним. Индивидуализујући третман укључује разматрање утицаја бола на добробит појединца, депресију и инвалидитет заједно са континуираном едукацијом и евалуацијом. Студије неуропатског бола, како на молекуларном нивоу тако и на животињским моделима, су релативно нове, али веома обећавајуће. Очекују се многа побољшања у основним и клиничким пољима неуропатског бола, чиме се отварају врата побољшаним или новим модалитетима лечења овог онеспособљавајућег стања. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Додатне теме: Бол у леђима

 

Бол у леђима је један од најчешћих узрока инвалидности и пропуштених дана на послу широм света. Заправо, болови у леђима приписани су као други најчешћи разлог посета лекарској ординацији, надмашени само инфекцијама горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената становништва ће се барем једном током живота суочити са неком врстом болова у леђима. Кичма је сложена структура коју између осталих меких ткива чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи. Због тога су повреде и / или отежани услови, као нпр хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.

 

 

 

блог слика цртаних новинара великих вести

 

ДОДАТНА ВАЖНА ТЕМА: Управљање боловима у леђима

 

ЈОШ ТЕМА: ДОДАТНО: Хронични бол и третмани

 

Депресија анксиозности бола у Ел Пасу, Тексас.

Депресија анксиозности бола у Ел Пасу, Тексас.

Депресија анксиозности бола�Сви су искусили бол, међутим, постоје они који имају депресију, анксиозност или обоје. Комбинујте ово са болом и може постати прилично интензиван и тежак за лечење. Људи који пате од депресије, анксиозности или обоје имају тенденцију да доживе јак и дуготрајан бол више од других људи.

Начин анксиозност, депресија и бол се међусобно преклапају, види се код хроничних и код неких онеспособљавајућих болних синдрома, тј. главобоље, нервни бол и фибромиалгија. Психијатријски поремећаји доприносе интензитету бола, а такође повећавају ризик од инвалидитета.

Депресија:�А (велики депресивни поремећај или клиничка депресија) је уобичајен, али озбиљан поремећај расположења. Изазива тешке симптоме који утичу на то како се појединац осећа, размишља и како се носи са свакодневним активностима, односно спавањем, јелом и радом. Да би се дијагностиковала депресија, симптоми морају бити присутни најмање две недеље.

  • Стално тужно, узнемирено или „празно“ расположење.
  • Осећај безнађа, песимистичан.
  • Раздражљивост.
  • Осећај кривице, безвредности или беспомоћности.
  • Губитак интереса или задовољство у активностима.
  • Смањена енергија или умор.
  • Полако се крећући или разговарајући.
  • Осећам се немирно и имам проблема са мирним седењем.
  • Потешкоће у концентрацији, памћењу или доношењу одлука.
  • Тешкоће са спавањем, ранојутарњим буђењем и преспавањем.
  • Промене апетита и тежине.
  • Мисли о смрти или самоубиству и покушајима самоубиства.
  • Болови или болови, главобоље, грчеви или пробавни проблеми без јасног физичког узрока и / или који не олакшавају лечење.

Не доживљавају сви који су депресивни сваки симптом. Неки имају само неколико симптома, док други могу искусити неколико. Неколико упорних симптома поред лошег расположења је�потребан�за дијагнозу тешке депресије. Озбиљност и учесталост симптома заједно са трајањем ће варирати у зависности од појединца и његове одређене болести. Симптоми се такође могу разликовати у зависности од стадијума болести.

ДЕПРЕСИЈА БОЛЕШЊЕ ТРЕШБЕ

Циљеви:

  • Каква је веза?
  • Шта иза тога стоји неурофизиологија?
  • Које су централне последице?

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.бол анксиозност депресија ел пасо тк.бол анксиозност депресија ел пасо тк.бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

Промене мозга у болу

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

Слика 1 Путови мозга, региони и мреже укључени у акутни и хронични бол

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

Давис, КД и сар. (2017) Тестови слика мозга за хронични бол: медицинска, правна и етичка питања и препоруке Нат. Рев. Неурол. дои: 10.1038 / нрнеурол.2017.122

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

бол анксиозност депресија ел пасо тк.

БОЛ, ТРЕБОЈА И ДЕПРЕСИЈА

Закључак:

  • Бол, посебно хроничан, повезан је са депресијом и анксиозношћу
  • Физиолошки механизми који воде до анксиозности и депресије могу бити вишеструке природе
  • Бол изазива промене у мозак структура и функција
  • Ова промена у структури и функцији може променити способност мозга да модулира бол, као и да контролише расположење.

Поделите бесплатну е-књигу

 

Шта је неуропатски бол?

Шта је неуропатски бол?

Када је на сензорни систем погођена повреда или болест, нерви у том систему не могу правилно да раде како би пренели сензације и осећања у мозак. То често доприноси осећају утрнулости или недостатка осећаја. Међутим, у одређеним случајевима, када је овај систем оштећен, људи могу осетити бол у погођеном подручју.

 

Неуропатски бол не започиње нагло или се брзо решава; то је хронични бол стање које доводи до трајних симптома бола. За већину појединаца, интензитет њихових симптома може порасти током дана. Иако би неуропатски бол требало да буде повезан са здравственим проблемима периферних нерва, попут неуропатије изазване дијабетесом или кичменом стенозом, повреде мозга или кичмене мождине такође могу довести до хроничног неуропатског бола. Неуропатски бол се назива и нервним болом.

 

Неуропатски бол се може супротставити ноцицептивном болу. Неуропатски бол се не развија под било којим специфичним околностима или спољним стимулусом, већ се симптоми јављају једноставно зато што нервни систем можда не ради у складу с тим. У ствари, појединци такође могу искусити неуропатски бол чак и када болни или повређени део тела заправо није тамо. Ово стање се назива фантомски бол у удовима, који се може јавити код људи након што им је извршена ампутација.

 

Ноцицептивни бол је углавном акутни и развија се као одговор на одређене околности, на пример када неко доживи изненадну повреду, попут ударања чекића прстом или ударања ножним прстом када хода бос. Штавише, ноцицептивни бол обично нестаје када заражено место зарасте. Тело садржи специјализоване нервне ћелије, познате као ноцицептори, које откривају штетне стимулусе који могу да оштете тело, попут екстремне врућине или хладноће, притиска, штипања и излагања хемикалијама. Ови упозоравајући сигнали се затим преносе дуж нервног система у мозак, што резултира ноцицептивним болом.

 

Дијаграм неуропатског бола наспрам ноцицептивног бола | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

 

Који су фактори ризика за неуропатски бол?

 

Све што доприноси недостатку функције у сензорном нервном систему може довести до неуропатског бола. Као такви, проблеми са здрављем нерва од синдрома карпалног тунела или сличних стања могу на крају да изазову неуропатски бол. Траума, која резултира повредом нерва, може довести до неуропатског бола. Остала стања која би могла предиспонирати појединце за развој неуропатског бола укључују: дијабетес, недостатак витамина, рак, ХИВ, мождани удар, мултипла склероза, херпес зостер, па чак и неки третмани против рака.

 

Који су узроци неуропатског бола?

 

Постоји много узрока из којих појединци могу развити неуропатски бол. Али на ћелијском нивоу, једно објашњење је повећано ослобађање одређених рецептора који указују на бол, заједно са смањеном способношћу живаца да модулирају ове сигнале, што доводи до осећаја бола који потиче из погођеног региона. Поред тога, у кичменој мождини, регион који показује болне знакове је преуређен са одговарајућим променама у хормонима и губитком мобилних тела која нормално функционишу. Те промене резултирају перцепцијом бола у одсуству спољне стимулације. У мозгу на способност блокирања бола може утицати повреда, попут можданог удара или трауме због повреде. Како време пролази, дешавају се додатна оштећења ћелија и осећај бола се наставља. Неуропатски бол је такође повезан са дијабетесом, хроничним уносом алкохола, одређеним карциномима, недостатком витамина Б, болестима, другим болестима повезаним са нервима, токсинима и одређеним лековима.

 

Који су симптоми неуропатског бола?

 

Супротно осталим неуролошким стањима, идентификација неуропатског бола може бити изазов. Међутим, може бити присутно неколико, ако постоје, објективних сигнала. Здравствени радници морају да дешифрују и преводе низ речи којима пацијенти описују свој бол. Пацијенти могу описати своје симптоме као оштре, досадне, вруће, хладне, осетљиве, сврбежне, дубоке, пецкуће, пекуће, међу низом других описних израза. Поред тога, неки пацијенти могу осјетити бол лаганим додиром или притиском.

 

У настојању да се идентификује колико би пацијенти могли да поднесу бол, често се користе различите скале. Од пацијената се тражи да оцењују свој бол према визуелној скали или нумеричком графикону. Постоје многи примери скала болова, попут оног приказаног у наставку. Слике лица које приказују различите нивое бола често могу бити корисне када појединци тешко описују количину бола који доживљавају.

 

ВАС скала за дијаграм бола | Ел Пасо, Тексас Киропрактичар

 

Хронични бол и ментално здравље

 

За многе утицај хроничног бола можда неће бити ограничен на бол; такође може негативно утицати на њихово ментално стање. Нова истраживања која су спровели научници са Универзитета Северозапад у Чикагу могу објаснити зашто појединци који имају хронични бол такође пате од наизглед неповезаних здравствених проблема, попут депресије, стреса, недостатка сна и потешкоћа са концентрацијом.

 

Евалуација је показала да људи са хроничним болом показују различите регије мозга који су увек активни, тачније подручје повезано са расположењем и пажњом. Ова континуирана акција преусмерава нервне везе из мозга и оставља оне који пате од хроничног бола у већем ризику од психолошких проблема. Истраживачи су сугерисали да непрекидно примање сигнала за бол може резултирати менталним преокретањем које негативно утиче на ум. Поновно ожичење приморава њихов мозак да другачије посвети менталне ресурсе за бављење свакодневним задацима, од математике, призивања листе за куповину до осећаја среће.

 

Веза бол-мозак добро је забележена, барем анегдотално, а многи здравствени радници кажу да су из прве руке видели начин на који ментално стање пацијента може ићи низбрдо када трпи хронични бол. Заблуде о вези бол-мозак можда су настале због недостатка доказа да бол има мерљив, трајни утицај на мозак. Истраживачи очекују да ће уз додатна истраживања механизама како хронични бол чини људе подложнијим поремећајима расположења, људи имати способност да боље управљају својим укупним благостањем.

 

Култура и хронични бол

 

Много ствари доприноси начину на који доживљавамо и изражавамо бол, међутим, недавно су истраживачи такође предложили да се култура директно односи на изражавање бола. Наше васпитање и друштвене вредности утичу на то како изражавамо бол, а такође и на његову сопствену природу, интензитет и дужину. Међутим, ове променљиве нису толико очигледне као социо-психолошке вредности, као што су старост и пол.

 

Истраживање наводи да је хронични бол вишеструки процес и да се истовремена интеракција између патофизиолошких, когнитивних, афективних, бихевиоралних и социокултурних фактора сажима у оно што се назива искуством хроничног бола. Показало се да се хронични бол различито доживљава код пацијената различитих култура и етничких група.

 

Неке културе подстичу изражавање бола, посебно на јужном Медитерану и Блиском Истоку. Други појединци то потискују, као у многим лекцијама нашој деци о томе како се понашати храбро и не плакати. Бол је препознат као део људског искуства. Склони смо претпоставци да ће комуникација о болу без проблема прећи културне границе. Али људи који болују подложни су начинима које их је њихова цивилизација обучила да искусне и изразе бол.

 

И појединци који болују и здравствени радници имају потешкоће у преношењу болова преко етничких граница. У стварима попут бола, где ефикасна комуникација може имати далекосежне импликације на медицинску негу, квалитет живота и потенцијално преживљавање, улога културе у преношењу болова остаје недовољно процењена. Перзистентни бол је вишедимензионални, сложени сусрет настао преплитањем и заједничким утицајем на биолошке и психосоцијалне факторе. Познавање кулминације ових фактора је пресудно за разумевање разлика у њиховом испољавању и управљању.

 

Како се дијагностикује неуропатски бол?

 

Дијагноза неуропатског бола ослања се на додатну процену историје појединца. Ако се сумња на основно оштећење нерва, тада анализа нерва заједно са испитивањем може бити оправдана. Најчешће средство за процену да ли је нерв повређен је коришћење електродијагностичке медицине. Ова медицинска субспецијалност користи технике испитивања проводљивости нерва помоћу електромелографије (НЦС / ЕМГ). Клиничка процена може показати доказе о губитку посла и може обухватити процену лаганог додира, способност разликовања оштрог од тупог бола и способност препознавања температуре, као и процену вибрација.

 

Након темељног клиничког прегледа, могла би се планирати електродијагностичка анализа. Ове студије спроводе посебно обучени неуролог и физијатри. Ако се сумња на неуропатију, треба извршити лов на реверзибилне узроке. То може укључивати функцију крви за недостатак витамина или проблеме са штитном жлездом и сликовне студије које искључују структурне лезије које утичу на кичмену мождину. У зависности од резултата овог испитивања, можда постоји начин да се смањи интензитет неуропатије и вероватно смањи бол који пацијент подноси.

 

Нажалост, у многим условима чак и добра контрола основног узрока неуропатије не може да поништи неуропатски бол. Ово се често примећује код пацијената са дијабетичном неуропатијом. У ретким случајевима могу да се појаве знаци промена на обрасцу коже и раста длаке у погођеном региону. Ове промене могу бити повезане са променама знојења. Ако су присутне, ове промене могу помоћи у идентификовању вероватног присуства неуропатског бола повезаног са стањем познатим као синдром сложеног регионалног бола.

 

Др-Јименез_Вхите-Цоат_01.пнг

Увид др Алек Јименез-а

Неуропатски бол је хронични бол, који је углавном повезан са директним оштећењем или повредом нервног система или живаца. Ова врста бола разликује се од ноцицептивног бола или типичног осећаја бола. Ноцицептивни бол је акутни или изненадни осећај бола који узрокује да нервни систем шаље сигнале бола одмах након што се догодила траума. Са неуропатским болом, међутим, пацијенти могу доживети пуцање, горући бол без директних оштећења или повреда. Разумевање могућих узрока пацијентовог неуропатског бола у односу на било коју другу врсту бола може помоћи здравственим радницима да пронађу боље начине за лечење хроничних болова.

 

Шта је третман за неуропатски бол?

 

Разни лекови се користе у покушају лечења неуропатског бола. Већина ових лекова се користи ван ознаке, што значи да је ФДА одобрила лек за лечење различитих стања, а затим је препозната као корисна за лечење неуропатског бола. Трициклични антидепресиви, попут амитриптилина, нортриптилина и десипрамина, прописани су за лечење неуропатског бола већ неколико година.

 

Неки појединци сматрају да би то могло бити врло ефикасно у пружању олакшања. Показало се да друге врсте антидепресива пружају одређено олакшање. Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина или ССРИ, као што су пароксетин и циталопрам, и други антидепресиви, попут венлафаксина и бупропиона, примењени су код одређених пацијената. Још један чести третман неуропатског бола укључује лекове против напада, укључујући карбамазепин, фенитоин, габапентин, ламотригин и друге.

 

У акутним случајевима болне неуропатије која не реагује на посреднике прве линије, лекови који се обично користе за лечење срчаних аритмија могу бити од неке користи; међутим, то може довести до значајних нежељених ефеката и често се мора пажљиво надгледати. Лекови који се примењују директно на кожу могу понудити умерену до приметну корист за неке пацијенте. Облици који се обично користе укључују лидокаин (у облику фластера или гела) или капсаицин.

 

Лечење неуропатског бола зависи од основног узрока. Ако је узрок реверзибилан, тада се периферни нерви могу обновити и бол ће јењати; без обзира на то, ово смањење бола може потрајати неколико месеци до година. Неколико других алтернативних опција лечења, укључујући хирудотерапију и физикалну терапију, такође се могу користити како би се олакшало напетост и стрес дуж живаца, што на крају помаже у побољшању болних симптома.

 

Шта је прогноза за неуропатски бол?

 

Многи појединци са неуропатским болом могу добити одређену меру помоћи, чак и када њихов бол траје. Иако неуропатски бол није опасан за пацијента, присуство хроничног бола може негативно утицати на квалитет живота. Пацијенти са хроничним нервним боловима могу патити од недостатка сна или поремећаја расположења, укључујући депресију, анксиозност и стрес, као што је претходно горе поменуто. Због својствене алопеције и недостатка сензорних повратних информација, пацијенти ризикују да развију повреду или инфекцију или несвесно изазову ескалацију садашње повреде. Због тога је неопходно хитно потражити медицинску помоћ и следити специфичне смернице које упућује здравствени радник ради безбедности и опреза.

 

Може ли се неуропатски бол спречити?

 

Најбољи начин да се спречи неуропатски бол је избегавање развоја или прогресије неуропатије. Праћење и промена начина живота, укључујући ограничавање употребе алкохола и дувана; одржавање здраве тежине како би се смањила могућност дијабетеса, дегенеративних болести зглобова или можданог удара; и одлична ергономска форма на послу или када се бавите хобијима за смањење ризика од понављајућих стресних повреда су стратегије за смањење вероватноће развоја неуропатије и потенцијалног неуропатског бола. Обавезно потражите хитну медицинску помоћ у случају било каквих симптома повезаних са неуропатским болом како бисте наставили са најприкладнијим приступом лечењу.�Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Додатне теме: Бол у леђима

 

Бол у леђима је један од најчешћих узрока инвалидности и пропуштених дана на послу широм света. Заправо, болови у леђима приписани су као други најчешћи разлог посета лекарској ординацији, надмашени само инфекцијама горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената становништва ће се барем једном током живота суочити са неком врстом болова у леђима. Кичма је сложена структура коју између осталих меких ткива чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи. Због тога су повреде и / или отежани услови, као нпр хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.

 

 

 

блог слика цртаних новинара великих вести

 

ДОДАТНА ВАЖНА ТЕМА: Управљање боловима у леђима

 

ЈОШ ТЕМА: ДОДАТНО: Хронични бол и третмани

 

Неуропатски бол и неурогена упала | Ел Пасо, Тексас.

Неуропатски бол и неурогена упала | Ел Пасо, Тексас.

Ако на сензорни систем утиче повреда или болест, нерви у том систему не могу да функционишу у преношењу осећаја у мозак. Ово може довести до осећаја утрнулости или недостатка осећаја. У неким случајевима када је сензорни систем повређен, појединци могу осетити бол у захваћеном региону. Неуропатски бол не почиње брзо или се брзо завршава. То је хронично стање које доводи до симптома упорни бол. За многе, интензитет симптома може доћи и нестати током дана. Сматра се да је неуропатски бол повезан са проблемима периферних нерава, односно неуропатија узрокована дијабетесом, спинална стеноза, повреда мозга или кичмене мождине такође могу довести до хроничног неуропатског бола.

НЕУРОПАТСКИ БОЛ

Циљеви:

  • Шта је то?
  • Која је патофизиологија иза тога?
  • Који су узроци
  • Који су неки од путева
  • Како то можемо поправити?

НЕУРОПАТСКИ БОЛ

  • Бол започет или узрокован примарном лезијом или дисфункцијом у соматосензорном нервном систему.
  • Неуропатски бол је обично хроничан, тежак за лечење и често отпоран на стандардну терапију аналгетика.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.ПАТОГЕНЕЗА НЕУРОПАТСКЕ БОЛИ

  • ПЕРИФЕРНИ МЕХАНИЗМИ
  • Након лезије периферног нерва, неурони постају осетљивији и развијају абнормалну ексцитабилност и повишену осетљивост на стимулацију
  • Ово је познато као ... Периферна сензибилизација!

неуропатски бол ел пасо тк.

  • ЦЕНТРАЛНИ МЕХАНИЗМИ
  • Као последица континуиране спонтане активности која настаје на периферији, неурони развијају повећану позадинску активност, увећана рецептивна поља и повећани одговор на аферентне импулсе, укључујући нормалне тактилне стимулусе
  • Ово је познато као…Централна сензибилизација!

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.ЗАЈЕДНИЧКИ УЗРОЦИ

Лезије или болести соматосензорног нервног система могу довести до измењеног и поремећеног преноса сензорних сигнала у кичмену мождину и мозак; уобичајена стања повезана са неуропатским болом укључују:

  • Постхерпетична неуралгија
  • Тригеминална неуралгија
  • Болна радикулопатија
  • Дијабетичка неуропатија
  • ХИВ инфекција
  • Лепроса
  • ампутација
  • Бол због повреде периферног нерва
  • Мождани удар (у облику централног бола након можданог удара)

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.ФАНТОМСКИ БОЛ У УДОВИМА И ПРОШИРЕНА СТВАРНОСТ

неуропатски бол ел пасо тк.

  • Фантомски бол у удовима и АР

НЕУРОГЕНЕ ЗАПАЉЕЊЕ

Циљеви:

  • Шта је то?
  • Која је патофизиологија иза тога?
  • Који су узроци
  • Како то можемо поправити?

НЕУРОГЕНЕ ЗАПАЉЕЊЕ

  • Неурогено запаљење је неурално изазван локални инфламаторни одговор који карактерише вазодилатација, повећана васкуларна пермеабилност, дегранулација мастоцита и ослобађање неуропептида укључујући СП и пептид повезан са геном калцитонина (ЦГРП)
  • Чини се да игра важну улогу у патогенези бројних болести укључујући мигрену, псоријазу, астму, фибромиалгију, екцем, розацеу, дистонију и вишеструку хемијску осетљивост

неуропатски бол ел пасо тк.ЗАЈЕДНИЧКИ УЗРОЦИ

  • Постоји више путева којима се може покренути неурогена упала. Добро је документовано, користећи и животињске моделе и изоловане неуроне ин витро, да су капсаицин, топлота, протони, брадикинин и триптаза узводни регулатори интрацелуларног прилива калцијума, што резултира ослобађањем инфламаторног неуропептида. Насупрот томе, сматра се да простагландини Е2 и И2, цитокини, интерлеукин-1, интерлеукин-6 и фактор некрозе тумора сами не изазивају ослобађање неуротрансмитера, већ побуђују сензорне неуроне и на тај начин снижавају праг за активирање и изазивају појачано ослобађање неуропептиди.
  • Док је неурогена упала опширно проучавана и добро документована у периферним ткивима, донедавно је концепт неурогене инфламације у ЦНС-у остао углавном неистражен. С обзиром на способност неурогене упале да утиче на васкуларну пермеабилност и доведе до настанка едема, сада је широко истражен њен потенцијал да утиче на пропустљивост БББ и вазогени едем у мозгу и кичменој мождини под различитим патолошким условима.

неуропатски бол ел пасо тк.

неуропатски бол ел пасо тк.

Анатомија мозга

Структурни и функционални механизми механорецептора

Структурни и функционални механизми механорецептора

Сви смо као деца учили да постоји 5 чула: вид, укус, звук, мирис и додир. Прва четири чула користе јасне, различите органе, као што су очи, пупољци укуса, уши и нос, али како тачно чуло тела додирује? Додир се доживљава преко целог тела, како изнутра тако и споља. Не постоји један посебан орган који је одговоран за осећај додира. Уместо тога, постоје сићушни рецептори, или нервни завршеци, око целог тела који осећају додир тамо где се дешава и шаљу сигнале у мозак са информацијама о врсти додира који се десио. Пошто чуло укуса на језику детектује укус, механорецептори су жлезде у кожи и на другим органима које детектују осећај додира. Они су познати као механорецептори јер су дизајнирани да детектују механичке сензације или разлике у притиску.

 

Улога механорецептора

 

Особа разуме да је доживела осећај када орган одговоран за откривање тог специфичног чула пошаље поруку мозгу, који је примарни орган који обрађује и распоређује све информације. Поруке се шаљу из свих делова тела у мозак преко жица које се називају неурони. Постоје хиљаде малих неурона који се гранају на све делове људског тела, а на крајевима многих од ових неурона су механорецептори. Да бисмо демонстрирали шта се дешава када додирнете објекат, користићемо пример.

 

Замислите да вам комарац слети на руку. Напон овог инсекта, тако лаган, стимулише механорецепторе у том делу руке. Ти механорецептори шаљу поруку дуж неурона са којим су повезани. Неурон се повезује све до мозга, који прима поруку да нешто додирује ваше тело на тачној локацији одређеног механорецептора који је послао поруку. Мозак ће деловати са овим саветом. Можда ће рећи очима да погледају регион руке која је открила потпис. А када очи кажу мозгу да је комарац на руци, мозак може рећи руци да га брзо одгурне. Тако функционишу механорецептори. Сврха чланка у наставку је да демонстрира, као и да детаљно продискутује функционалну организацију и молекуларне детерминанте механорецептора.

 

Чуло додира: Функционална организација и молекуларне детерминанте механосензитивних рецептора

 

Апстрактан

 

Кожни механорецептори су локализовани у различитим слојевима коже где детектују широк спектар механичких стимулуса, укључујући лагану четку, истезање, вибрације и штетни притисак. Ова разноврсност стимулуса је усклађена са разноликим низом специјализованих механорецептора који реагују на деформацију коже на специфичан начин и преносе ове стимулусе вишим можданим структурама. Студије о механорецепторима и генетски водљивим сензорним нервним завршецима почињу да откривају механизме чула додира. Рад у овој области пружио је истраживачима детаљније разумевање организације кола која лежи у основи перцепције додира. Нови јонски канали су се појавили као кандидати за трансдукционе молекуле, а својства механички затворених струја побољшала су наше разумевање механизама адаптације на тактилне стимулусе. Овај преглед наглашава напредак постигнут у карактеризацији функционалних својстава механорецептора у длакавој и голој кожи и јонским каналима који детектују механичке улазе и прилагођавају механорецептору облику.

 

Кључне речи: механорецептор, механосензитивни канал, бол, кожа, соматосензорни систем, додир

 

увод

 

Додир је детекција механичког стимулуса који утиче на кожу, укључујући безопасне и штетне механичке стимулусе. То је суштински смисао за опстанак и развој сисара и човека. Контакт чврстих предмета и течности са кожом даје неопходне информације централном нервном систему који омогућава истраживање и препознавање околине и покреће локомоцију или планирано кретање руке. Додир је такође веома важан за шегртовање, друштвене контакте и сексуалност. Чуло додира је најмање рањиво чуло, иако може бити искривљено (хиперестезија, хипоестезија) у многим патолошким стањима.1-3

 

Реакције на додир укључују веома прецизно кодирање механичких информација. Кожни механорецептори су локализовани у различитим слојевима коже где детектују широк спектар механичких стимулуса, укључујући светло четкицу, истезање, вибрације, отклон косе и штетни притисак. Ова разноврсност стимулуса је усклађена са разноликим низом специјализованих механорецептора који реагују на деформацију коже на специфичан начин и преносе ове стимулусе вишим можданим структурама. Соматосензорни неурони коже спадају у две групе: механорецептори ниског прага (ЛТМР) који реагују на бенигни притисак и механорецептори високог прага (ХТМР) који реагују на штетну механичку стимулацију. ЛТМР и ХТМР ћелијска тела се налазе унутар дорзалних ганглија корена (ДРГ) и кранијалних сензорних ганглија (тригеминални ганглији). Нервна влакна повезана са ЛТМР и ХТМР класификована су као А?-, А?- или Ц-влакна на основу њихових брзина проводљивости акционог потенцијала. Ц влакна су немијелинизирана и имају најспорије брзине проводљивости (~2 м/с), док А? и А? влакна су благо и јако мијелинизирана, показујући средње (~12 м/с) и брзе (~20 м/с) брзине проводљивости, респективно. ЛТМР се такође класификују као одговори који се споро или брзо прилагођавају (СА- и РА-ЛТМР) према њиховој стопи адаптације на трајни механички стимулус. Даље се разликују по кожним крајњим органима које инервирају и њиховим преферираним стимулусима.

 

Способност механорецептора да детектују механичке знакове ослања се на присуство јонских канала механотрансдуктора који брзо трансформишу механичке силе у електричне сигнале и деполаризују рецептивно поље. Ова локална деполаризација, названа рецепторски потенцијал, може да генерише акционе потенцијале који се шире ка централном нервном систему. Међутим, својства молекула који посредују у механотрансдукцији и прилагођавању механичким силама остају нејасна.

 

У овом прегледу дајемо преглед својстава механорецептора сисара у безопасном и штетном додиру на длакавој и голој кожи. Такође разматрамо недавна сазнања о својствима механички затворених струја у покушају да објаснимо механизам адаптације механорецептора. На крају, разматрамо недавни напредак постигнут у идентификацији јонских канала и повезаних протеина одговорних за генерисање механизованих струја.

 

Инноцуоус Тоуцх

 

ЛТМР-ови повезани са фоликулима косе

 

Фоликули длаке представљају мини органе који производе длаку и који детектују лагани додир. Влакна повезана са фоликулима длаке реагују на кретање косе и њен правац тако што испаљују низове акционих потенцијала на почетку и уклањању стимулуса. Они се брзо прилагођавају рецепторима.

 

Мачка и зец. У капуту мачака и зечева, фоликули длаке се могу поделити на три типа фоликула длаке, Довн длака, Гуард длака и Тилотрицхс. Длаке (поддлака, вуна, веллус)4 су најбројније, најкраће и најфиније длаке длаке. Таласасте су, безбојне и избијају у групама од две до четири длаке из заједничког отвора на кожи. Чуварске длаке (монотрицхс, оверхеарс, топхаир)4 су благо закривљене, пигментиране или непигментиране, и избијају појединачно из уста њихових фоликула. Тилотрихи су најмање бројни, најдуже и најдебље длаке.5,6 Пигментирани су или непигментирани, понекад и једно и друго и изникли су појединачно из фоликула који је окружен петљом капиларних крвних судова. Сензорна влакна која снабдевају фоликул длаке налазе се испод лојне жлезде и приписују се А? или А?-ЛТМР влакна.7

 

У блиској супротности са доњом длаком, одмах испод нивоа лојне жлезде налази се прстен копљастих пило-Руффини завршетака. Ови сензорни нервни завршеци су позиционирани у спиралном току око длаке унутар везивног ткива које формира фоликул длаке. Унутар фоликула длаке постоје и слободни нервни завршеци, неки од њих формирају механорецепторе. Често додирна тела (видети голу кожу) окружују вратни део тилотрих фоликула.

 

Својства мијелинизираних нервних завршетака у длакавој кожи мачака и зечева интензивно су истражена у периоду 1930–1970 (преглед у Хаманн, 1995).8 Занимљиво је да су Бровн и Игго проучавали 772 јединице са мијелинизираним аферентним нервним влакнима из мачјег нерава. и зец, класификовали су одговоре у три типа рецептора који одговарају покретима Довн длака (тип Д рецептора), Гуард длаке (тип Г рецептора) и Тилотрицх длаке (тип Т рецептора).9 Сви одговори аферентних нервних влакана су спојени у Рапидли Адаптинг рецептор типа И (РА И) насупрот Пацинијевом рецептору под називом РА ИИ. Механорецептори РА И детектују брзину механичког стимулуса и имају оштру границу. Не откривају температурне варијације. Бургесс ет ал. такође је описао рецептор поља који се брзо прилагођава и који оптимално реагује на мажење по кожи или померање неколико длачица, што се приписује стимулацији пило-Руффини завршетака. Ниједан одговор фоликула длаке није приписан активности Ц влакана.10

 

Мишеви. У дорзалној длакавој кожи мишева описана су три главна типа фоликула длаке: цик-цак (око 72%), шило/аушен (око 23%) и штитник или тилотрих (око 5%).11-14 цик-цак и шило/ ауцхенне фоликули длаке производе тање и краће длаке и повезани су са једном лојном жлездом. Заштитне или тилотричне длаке су најдуже од типова фоликула длаке. Одликује их велика сијалица за косу повезана са две лојне жлезде. Длаке штитника и шила/аушена су распоређене у итеративном, правилно распоређеном узорку, док цик-цак длаке густо насељавају подручја коже која окружују два већа типа фоликула длаке (Сл. 1 (А1, А2 и А3)].

 

Слика 1 Организација и пројекције кожних механорецептора | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

Слика КСНУМКС. Организација и пројекције кожних механорецептора. Код длакаве коже, лагана четка и додир се углавном детектују инервацијом око фоликула длаке: шило/ауцхенне (А1), цик-цак (А2) и штитник (А3). Авл/ауцхене длаке су троструко инервиране Ц-ЛТМР копљастим завршецима (А4), А?-ЛТМР и А? брзо прилагођавање-ЛТМР (А6). Цик-цак фоликули длаке су краће длаке и инервирају их и Ц-ЛТМР (А4) и А? -ЛТМР копљасти завршеци (А5). Најдужи заштитни фоликули длаке су инервирани А? брзо адаптирајући-ЛТМР уздужни ланцеолатни завршеци (А6) и повезани су са А? полако се прилагођава-ЛТМР завршетака додирне куполе (А7). Централне пројекције свих ових влакана завршавају се у различитим, али делимично преклапајућим ламинама дорзалног рога кичмене мождине (Ц-ЛТМР у ламини ИИ, А?-ЛТМР у ламини ИИИ и А?-ЛТМР у ламини ИВ и В). Пројекције ЛТМР-а које инервирају исте или суседне фоликуле длаке су поређане тако да формирају уски стуб у дорзалном рогу кичмене мождине (Б1 у сивој боји). Само код длакаве коже, субпопулација слободних завршетака Ц-влакна инервира епидермис и реагује на пријатан додир (А8). Ова Ц-тоуцх влакна не реагују на штетни додир и њихов пут још није познат (Б2). Код голе коже, безопасан додир је посредован са четири типа ЛТМР-а. Комплекс Меркелова ћелија-неурит налази се у базалном слоју епидермиса (Ц1). Овај механорецептор се састоји од аранжмана између многих Меркелових ћелија и увећаног нервног терминала из једног А? влакно. Меркелове ћелије показују процесе попут прстију који контактирају кератиноците (Ц2). Руффини завршетак је локализован у дермису. То је танки инкапсулирани сензорни завршеци у облику цигаре повезани са А? влакна (Ц3). Мајснерово тело повезано са А? нервног завршетка и налази се у дермалним папилама. Овај инкапсулирани механорецептор се састоји од збијених потпорних ћелија распоређених као хоризонталне ламеле окружене везивним ткивом (Ц4). Пацинијево тело је дубљи механорецептор. Један једини А? немијелинизирани нервни завршетак завршава се у центру овог великог јајоликог корпускула сачињеног од концентричних ламела. Пројекције ових А?-ЛТМР влакана у кичменој мождини подељене су у две гране. Главна централна грана (Б3) уздиже се у кичмену мождину у ипсилатералном дорзалном делу формирајући клинасте или грацилне фасцикуле (Б5) на нивоу медуле где примарни аференти праве своју прву синапсу (Б6). Секундарни неурони праве сензорни пречник (Б7) да би формирали тракт на медијалном лемнискусу који се пење кроз мождано стабло до средњег мозга, тачније у таламусу. Секундарна грана ЛТМР завршава се у дорзалном рогу у ламини ИИ, ИВ, В и омета преношење бола (Б4). Штетан додир се детектује слободним нервним завршецима у епидермису и длакаве (А9) и голе коже (Ц7). Ови механорецептори су завршетак А?-ХТМР и Ц-ХТМР у блиском контакту са суседним кератиноцитима (Ц6). Аа-хТМР завршава у ламини И и В; Ц-ХТМР завршава у ламини И и ИИ (Б8). На нивоу дорзалног рогова кичмене мождине, примарни аферентни ХТМР праве синапсе са секундарним неуронима који прелазе средњу линију и пењу се до више структуре мозга у антеролатералном фасцикулу (Б9, Б10).

 

Недавно су Гинти и сарадници користили комбинацију молекуларно-генетског обележавања и приступа соматотопског ретроградног праћења да би визуелизовали организацију периферних и централних аксоналних завршетака ЛТМР-а код мишева.15 Њихови налази подржавају модел у којем су индивидуалне карактеристике сложеног тактилног стимулуса. екстрахује три типа фоликула длаке и преноси преко активности јединствених комбинација А?-, А?- и Ц- влакана до дорзалног рога.

 

Они су показали да генетско обележавање неурона позитивних на тирозин хидроксилазу (ТХ+) ДРГ карактерише популацију непептидергичних сензорних неурона малог пречника и омогућава визуализацију Ц-ЛТМР периферних завршетака у кожи. Изненађујуће, откривено је да се аксонске гране појединачних Ц-ЛТМР формирају и формирају уздужне копљасте завршетке који су блиско повезани са цик-цак (80% завршетака) и шилом/аушеном (20% завршетака), али не и фоликулима длаке богатим тилотријем [Сл. 1 (А4)]. Дуго се сматрало да уздужни ланцеолатни завршеци припадају искључиво А?-ЛТМР и стога је било неочекивано да ће завршеци Ц-ЛТМР формирати уздужне копљасте завршетке.15 Ови Ц-ЛТМР имају средњу адаптацију у поређењу са споро и брзо прилагођавајућим завршецима. мијелинизовани механорецептори [Сл. 2 (Ц1)].

 

Слика 2 Тактилни рецептори код сисара | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

Слика КСНУМКС. Тактилни рецептори код сисара: Кожни тактилни рецептори се разликују у нешкодљив додир подржан вишеструким рецепторима са ниским механичким прагом (ЛТМР) у голој и длакавој кожи и штетни додир подржан рецепторима високог механичког прага (ХТМР). Они чине слободне нервне завршетке који се завршавају углавном у епидермису. (А) Глаброзна кожа. А1: Мајснерова ћелија детектују кретање коже и клизање предмета у руци. Важни су за преношење предмета и спретност. Рецептори се брзо прилагођавају стимулусу, повезани су са А? влакна и ретко до Ц влакна и имају велико поље рецептора. А2: Руффини корпускуле детектују истезање коже и важне су за откривање положаја прста и предмета који рукују. Рецептор се полако прилагођава стимулусу и одржава активност све док се стимулус примењује. Рецептори су повезани на А? влакна и имају велико рецептивно поље. А3: Пацинијана тела су дубље у дермису и детектују вибрације. Рецептори су повезани на А? влакна; брзо се прилагођавају стимулансу и имају највеће рецептивно поље. (Б) Цела кожа. Б1: Комплекси Меркел-ћелија присутни су и у голој кожи и око косе. Густо су изражени у руци и важни су за перцепцију текстуре и најфиније разликовање две тачке. Они су одговорни за прецизност прстију. Рецептори су повезани на А? влакна; полако се прилагођавају стимулансу и имају кратко рецептивно поље. Б2: ХТМР штетни на додир са веома спором адаптацијом на стимулус, тј. активни све док се примењује ноцицептивни стимулус. Настају слободним нервним завршетком А? и Ц-влакна повезана са кератиноцитима. (Ц) Длакава кожа. Ц1: Фоликули длаке су повезани са различитим типовима косе. Код мишева Гуард длаке су дуже и ретко изражене, шило/ауцхенне су средње величине, а цик-цак су најмања и најгушће изражена длака. Они су повезани са А? влакна али и на А? и Ц-ЛТМР влакна за шило/ауцхенне и цицак косу. Они детектују кретање косе, укључујући пријатан додир током миловања. Они се брзо или са средњом кинетиком прилагођавају на стимулус. Ц2: Ц-тоуцх нервни завршеци одговарају подтипу краја Ц влакана са слободним завршетком који карактерише низак механички праг. Они би требало да кодирају пријатан осећај изазван миловањем. Умерено се прилагођавају стимулансу и имају кратко рецептивно поље. Претпостављени механосензитивни (МС) јонски канали експримирани у различитим тактилним рецепторима су назначени у складу са прелиминарним подацима и сумирају тренутну хипотезу која се процењује.

 

Друга велика идентификована популација тиче се А?-ЛТМР завршетака у Авл/Ауцхенне и цик-цак фоликулима које треба упоредити са Довн фоликулом длаке који је опширно проучаван код мачака и зечева. Гинти и сарадници су показали да се ТркБ изражава на високим нивоима у подскупу ДРГ неурона средњег пречника. Интрацелуларни снимци коришћењем ек виво препарата коже и нерава означених влакана открили су да показују физиолошка својства влакана која су претходно проучавана код мачака и зечева: изузетна механичка осетљивост (Фон Фрејев праг < 0.07 мН), брзо прилагођавање одговора на стимулусе изнад прага, средња проводљивост брзинама (5.8 × 0.9 м/с) и уским несавијеним сома шиљцима.15 Ови А?-ЛТМР формирају уздужне копљасте завршетке повезане са скоро сваким цик-цак и шилом/аушеном фоликулом длаке на трупу [Сл. 1 (А5)].

 

Коначно, показали су да су периферни завршеци брзог прилагођавања А? ЛТМР формирају уздужне копљасте завршетке повезане са штитницима (или тилотрихом) и фоликулима длаке са шилом/аушеном [Сл. 1 (А6)].15 Поред тога, длаке Гарде су такође повезане са комплексом Меркелове ћелије који формира куполу на додир повезану са А? полако прилагођавајући ЛТМР [Сл. 1 (А7)].

 

Укратко, практично сви цик-цак фоликули длаке су инервирани и Ц-ЛТМР и А?-ЛТМР ланцеолатним завршецима; А? брзо адаптирајући-ЛТМР, А?-ЛТМР и Ц-ЛТМР копљасти завршеци; Чуварске фоликуле длаке инервира А? брзо прилагођавање-ЛТМР уздужни ланцеолатни завршеци и интеракцију са А? полако се прилагођава-ЛТМР завршетака додирне куполе. Дакле, сваки мишји фоликул длаке добија јединствене и непроменљиве комбинације ЛТМР завршетака које одговарају неурофизиолошки различитим механосензорним крајњим органима. Узимајући у обзир итеративни распоред ова три типа косе, Гинти и сарадници предлажу да се длакава кожа састоји од итеративног понављања периферне јединице која садржи: (1) једну или две централно лоциране заштитне длаке, (2) ~20 околних шила/ауцхенне длака и (3 ) ~80 испреплетених цик-цак власи [сл. 2 (Ц1)].

 

Пројекција кичмене мождине. Централне пројекције А? брзо адаптирајући ЛТМР, А?-ЛТМР и Ц-ЛТМР завршавају се у различитим, али делимично преклапајућим ламинама (ИИ, ИИИ, ИВ) дорзалног рога кичмене мождине. Поред тога, централни терминали ЛТМР-а који инервирају исте или суседне фоликуле длаке унутар периферне ЛТМР јединице су поравнати да формирају уски ЛТМР стуб у дорзалном рогу кичмене мождине [Сл. 1 (Б1)]. Стога се чини вероватним да клин или стуб соматотопски организованих примарних сензорних аферентних завршетака у дорзалном рогу представља поравнање централних пројекција А?-, А?- и Ц-ЛТМР које инервирају исту периферну јединицу и откривају механичке стимуланси који делују на исту малу групу фоликула длаке. На основу броја заштитних, шил/аушена и цик-цак длака трупа и удова и бројева сваког ЛТМР подтипа, Гинти и сарадници процењују да мишји дорзални рог садржи 2,000 × 4,000 ЛТМР колона, што одговара приближном броју колона на периферији ЛТМР јединице.15

 

Штавише, аксони ЛТМР подтипова су блиско повезани један са другим, имају испреплетене пројекције и интердигиталне ланцеолатне завршетке који инервирају исти фоликул длаке. Поред тога, пошто три типа фоликула длаке показују различите облике, величине и ћелијске композиције, они ће вероватно имати различита својства подешавања скретања или вибрација. Ови налази су у складу са класичним неурофизиолошким мерењима код мачке и зеца који показују да је А? РА-ЛТМР и А?-ЛТМР се могу различито активирати скретањем различитих типова фоликула длаке.16,17

 

У закључку, додир у длакавој кожи је комбинација: (1) релативног броја, јединствене просторне дистрибуције и различитих морфолошких и дефлекцијских својстава три типа фоликула длаке; (2) јединствене комбинације завршетака подтипа ЛТМР повезаних са сваким од три типа фоликула длаке; и (3) различите осетљивости, брзине проводљивости, шеме шиљака и својства прилагођавања четири главне класе ЛТМР-а повезаних са фоликулом длаке који омогућавају механосензорном систему длакаве коже да извуче и пренесе у ЦНС сложене комбинације квалитета које дефинишу додирнути.

 

ЛТМР-ови слободних нервних завршетака

 

Генерално, крајеви без Ц-влакана у кожи су ХТМР-ови, али субпопулација Ц-влакана не реагује на штетни додир. Ова подскупина аферената тактилних Ц-влакна (ЦТ) представља посебан тип немијелинизираних механорецептивних јединица ниског прага који постоје у длакавој, али не и голој кожи људи и сисара [Сл. 1 (А8)].18,19 ЦТ су генерално повезани са перцепцијом пријатне тактилне стимулације у контакту тела.20,21

 

ЦТ аференти реагују на силе удубљења у опсегу 0.3-2.5 мН и стога су осетљиви на деформацију коже као и многи А? аференти.19 Карактеристике адаптације ЦТ аферената су стога средње у поређењу са споро и брзо адаптирајућим мијелинизованим механорецепторима. Рецептивна поља људских ЦТ аферената су отприлике округлог или овалног облика. Поље се састоји од једне до девет малих тачака које реагују распоређене на површини до 35 мм2.22 Хомолог рецептори миша су организовани у шаблону дисконтинуираних мрља које покривају око 50% површине у длакавој кожи [Сл. 60 (Ц2)].2

 

Докази код пацијената који немају мијелинизоване тактилне аференте указују на то да сигнализација у ЦТ влакнима активира острвски кортекс. Пошто је овај систем лош у кодирању дискриминативних аспеката додира, али је добро прилагођен за кодирање спорог, нежног додира, ЦТ влакна у длакавој кожи могу бити део система за обраду пријатних и друштвено релевантних аспеката додира.24 Активација ЦТ влакана такође може бити имају улогу у инхибицији бола и недавно је предложено да запаљење или траума могу променити осећај који преносе Ц-влакна ЛТМР од пријатног додира до бола.25,26

 

Којим путем путују ЦТ-аференти још није познато [Сл. 1 (Б2)], али су документовани тактилни инпути ниског прага у спиноталамичке пројекцијске ћелије,27 што даје веродостојност извештајима о суптилним, контралатералним дефицитима детекције додира код људских пацијената након уништења ових путева након процедура хордотомије.28

 

ЛТМР у глаткој кожи

 

Меркелова ћелија-неурит комплекси и додирна купола. Меркел (1875) је прва дала хистолошки опис кластера епидермалних ћелија са великим лобулираним језгрима, успостављајући контакт са претпостављеним аферентним нервним влакнима. Претпоставио је да су подвргавали чулу додира називајући их Тастзеллен (тактилне ћелије). Код људи, комплекси Меркелове ћелије неурита су обогаћени деловима коже осетљивим на додир, налазе се у базалном слоју епидермиса у прстима, уснама и гениталијама. Они такође постоје у длакавој кожи мање густине. Комплекс неуритних ћелија Меркелове ћелије се састоји од Меркелове ћелије у блиској супротности са увећаним нервним терминалом из једног мијелинизованог А? влакно [Сл. 1 (Ц1)] (преглед у Халати и сарадницима).29 На епидермалној страни Меркелова ћелија показује прстасте процесе који се протежу између суседних кератиноцита [Сл. 1 (Ц2)]. Меркелове ћелије су епидермалне ћелије изведене из кератиноцита.30,31 Термин додирне куполе је уведен да именује велику концентрацију комплекса Меркелових ћелија у длакавој кожи мачје предње шапе. Додирна купола може имати до 150 Меркелових ћелија инервираних једним А?-влакном, а код људи поред А?-влакна, А? а редовно су била присутна и Ц-влакна.32-34

 

Стимулација неуритних комплекса Меркелове ћелије доводи до споро прилагођавајућих одговора типа И (СА И), који потичу из пунктираних рецептивних поља са оштрим границама. Нема спонтаног пражњења. Ови комплекси реагују на дубину удубљења коже и имају највећу просторну резолуцију (0.5 мм) кожних механорецептора. Они преносе прецизну просторну слику тактилних стимулуса и претпоставља се да су одговорни за дискриминацију облика и текстуре [Сл. 2 (Б1)]. Мишеви лишени Меркелових ћелија не могу да открију текстуриране површине својим стопалима док то раде помоћу бркова.35

 

Да ли су Меркелова ћелија, сензорни неурон или оба места механотрансдукције још увек је предмет расправе. Код пацова, фототоксично уништавање Меркелових ћелија укида СА И одговор.36 Код мишева са генетски потиснутим Меркел ћелијама, СА И одговор забележен ин ек виво препарат коже/нерва је потпуно нестао, показујући да су Меркелове ћелије потребне за правилно кодирање Меркелове. реакције рецептора.37 Међутим, механичка стимулација изолованих Меркел ћелија у култури моторним притиском не генерише механички управљане струје.38,39 Кератиноцити могу играти важну улогу у нормалном функционисању неуритног комплекса Меркел ћелија. Процеси налик прстима Меркелове ћелије могу се кретати са деформацијом коже и кретањем ћелија епидермиса, а ово може бити први корак механичке трансдукције. Јасно је да услови потребни за проучавање механо-осетљивости Меркелових ћелија тек треба да буду успостављени.

 

Руффини завршници. Руффини завршници су танки капсулирани сензорни завршеци у облику цигаре повезани са А? Крајеви нерава. Руффини завршеци су мали цилиндри везивног ткива распоређени дуж дермалних колагенских нити које снабдевају једно до три мијелинизована нервна влакна пречника 4 м. До три цилиндра различите оријентације у дермису могу се спојити и формирати један рецептор [Сл. 6 (Ц1)]. Структурно, Руффини завршеци су слични Голгијевим тетивним органима. Они су широко изражени у дермису и идентификовани су као кожни механорецептори који се споро прилагођавају типа ИИ (СА ИИ). У позадини спонтане нервне активности, полако прилагођавајући се регуларни пражњење се изазива механичком стимулацијом која се одржава управном ниском силом или ефикасније растезањем коже. СА ИИ одговор потиче из великих рецептивних поља са нејасним границама. Руффини рецептори доприносе перцепцији правца кретања објекта кроз образац истезања коже [Сл. 3 (А2)].

 

Код мишева, СА И и СА ИИ одговори се могу електрофизиолошки раздвојити у ек виво препарацији нерва-коже.40 Нандасена и сарадници су известили о имунолокализацији аквапорина 1 (АКП1) у пародонталним Руффини завршецима секутића пацова што сугерише да је АКП1 укључен у одржавање денталне осмотске равнотеже неопходне за механотрансдукцију.41 Пародонтални Руффини завршеци су такође изразили претпостављени механосензитивни јонски канал АСИЦ3.42

 

Мајснерова тела. Мајснерова тјелешца су локализована у дермалним папилама голе коже, углавном на длановима и табанима, али и на уснама, језику, лицу, брадавицама и гениталијама. Анатомски, састоје се од инкапсулираног нервног завршетка, при чему је капсула направљена од спљоштених потпорних ћелија распоређених као хоризонталне ламеле уграђене у везивно ткиво. Постоји једно нервно влакно А? аференти повезани по корпускулу [Сл. 1 (Ц4)]. Свака физичка деформација корпускула покреће талас акционих потенцијала који брзо престају, односно брзо се прилагођавају рецепторима. Када се стимулус уклони, тело враћа свој облик и при томе производи још један талас акционих потенцијала. Због своје површне локације у дермису, ова корпускула селективно реагују на покрете коже, тактилну детекцију клизања и вибрације (20-40 Хз). Они су осетљиви на динамичку кожу – на пример, између коже и предмета којим се рукује [Сл. 2 (А1)].

 

Пацинијана тела. Пацинијева телашца су дубљи механорецептори коже и најосетљивији су инкапсулирани кожни механорецептор кретања коже. Ова велика јајолична телашца (дужине 1 мм) направљена од концентричних ламела влакнастог везивног ткива и фибробласта обложених равним модификованим Швановим ћелијама су изражена у дубоком дермису.43 У центру тела, у шупљини испуњеној течношћу која се зове унутрашња сијалица. , завршава један једини А? аферентни немијелинизовани нервни завршетак [Сл. 1 (Ц5)]. Имају велико рецептивно поље на површини коже са посебно осетљивим центром. Развој и функција неколико типова механорецептора који се брзо прилагођавају поремећени су код ц-Маф мутантних мишева. Нарочито су Пацинијана телашца јако атрофирана.44

 

Пацинијево тело показује веома брзу адаптацију као одговор на удубљење коже, брзо прилагођавање ИИ (РА ИИ) нервног пражњења које је способно да прати високу фреквенцију вибрационих стимулуса и омогућава перцепцију удаљених догађаја путем пренетих вибрација.45 Пацинијево тело аференти реагују на трајно удубљење са пролазном активношћу на почетку и отклањању стимулуса. Називају се и детектори убрзања јер могу да открију промене у јачини стимулуса и, ако се промени брзина промене стимулуса (као што се дешава код вибрација), њихов одговор постаје пропорционалан овој промени. Пацинијана телашца осећају грубе промене притиска и пре свега вибрације (150-300 Хз), које могу да открију чак и на центиметрима удаљености [Сл. 2 (А3)].

 

Тонични одговор је примећен у декапсулираном Пацинијевом телу.46 Поред тога, нетакнута Пацинијанова корпускула реагују континуираном активношћу током константних стимуланса удубљења, без промене механичких прагова или фреквенције одговора када је сигнализација посредована ГАБА блокирана између ламелатне глије и нервног завршетка.47 Дакле, не-неуронске компоненте Пацинијевог корпускула могу имати двоструку улогу у филтрирању механичког стимулуса као и у модулацији својстава одговора сензорног неурона.

 

Пројекције кичмене мождине. Пројекције А?-ЛТМР у кичменој мождини подељене су у две гране. Главна централна грана се уздиже у кичменој мождини у ипсилатералним дорзалним стубовима до нивоа грлића материце (Сл. 1 (Б3)]. Секундарне гране завршавају се у дорзалном рогу у ламинама ИВ и ометају пренос бола, на пример. Ово може ублажити бол као део контроле капије [Сл. 1 (Б4)].48

 

На нивоу грлића материце, аксони главне гране се одвајају у два тракта: средњи тракт обухвата грацилну фасциклу која преноси информације из доње половине тела (ноге и труп), а спољни тракт обухвата клинасти фасцикул који преноси информације из горње половине тела (руке и труп) [Сл. 1 (Б5)].

 

Примарни тактилни аференти праве своју прву синапсу са неуронима другог реда у медули где влакна из сваког тракта синапсе у истоименом језгру: синапса аксона грацилног фасцикулуса у грацилном језгру и синапса аксона клинастог аксона у клинастом језгру [Сл. 1 (Б6)]. Неурони који примају синапсу обезбеђују секундарне аференте и одмах прелазе средњу линију да би формирали тракт на контралатералној страни можданог стабла – медијални лемнискус – који се пење кроз мождано стабло до следеће релејне станице у средњем мозгу, тачније у таламусу (Сл. . 1 (Б7)].

 

Молекуларна спецификација ЛТМР. Молекуларни механизми који контролишу рану диверсификацију ЛТМР-а недавно су делимично разјашњени. Боуране и сарадници су показали да неуронске популације које експримирају Рет рецептор тирозин киназе (Рет) и његов ко-рецептор ГФР?2 код Е11�13 ембрионалних мишева ДРГ селективно коекспримирају фактор транскрипције Мафа.49,50 Ови аутори показују да Мафа/ Рет/ГФР?2 неурони су предодређени да постану три специфична типа ЛТРМ-а при рођењу: неурони СА1 који инервирају комплексе Меркел-ћелија, неурони који се брзо прилагођавају који инервирају Мајснерово тело и брзо адаптирајући аференти (РА И) који формирају копљасте завршетке око фоликула длаке. Гинти и сарадници такође извештавају да ДРГ неурони који експримирају рани-Рет брзо прилагођавају механорецепторе из Мајснерових телаша, Пацинијевих телаша и ланцетастих завршетака око фоликула длаке.51 Они инервирају дискретне циљне зоне унутар грацилног и клинастог језгра, откривајући механоспецифични образац аксонске пројекције неурона унутар можданог стабла.

 

Истраживање механорецептора људске коже. Техника "микронеурографије" коју су описали Хагбартх и Валлбо 1968. године примењена је за проучавање понашања пражњења појединачних људских механичко осетљивих завршетака који снабдевају мишиће, зглобове и кожу (видети преглед Мацефиелд, 2005).52,53 Већина микронеурографије људске коже студије су карактерисале физиологију тактилних аферената у голој кожи шаке. Снимци микроелектрода са средњих и улнарних нерава код људских субјеката су открили осећај додира који генерише четири класе ЛТМР-а: Мајснерови аференти су посебно осетљиви на лагане ударце по кожи, реагујући на локалне силе смицања и почетна или очигледна клизања унутар рецептивног поља. Пацинијанови аференти су изузетно осетљиви на брзе механичке транзијенте. Аференти снажно реагују на дување преко рецептивног поља. Пацинијево тело које се налази у цифри обично ће реаговати на тапкање по столу који подржава руку. Меркелови аференти карактеристично имају високу динамичку осетљивост на стимулусе удубљења примењене на дискретну област и често реагују са искљученим пражњењем током ослобађања. Иако Руффини аференти реагују на силе које се нормално примењују на кожу, јединствена карактеристика СА ИИ аферената је њихова способност да реагују и на бочно истезање коже. Коначно, јединице длаке у подлактици имају велика јајолика или неправилна рецептивна поља састављена од више осетљивих тачака које су одговарале појединачним длачицама (свака аферентна опскрба ~20 длака).

 

Механичка осетљивост кератиноцита

 

Сваки механички стимуланс на кожи мора се пренети кроз кератиноците који формирају епидермис. Ове свеприсутне ћелије могу обављати сигналне функције поред својих улога подршке или заштите. На пример, кератиноцити луче АТП, важан сензорни сигнални молекул, као одговор на механичке и осмотске стимулусе.54,55 Ослобађање АТП-а индукује повећање интрацелуларног калцијума аутокрином стимулацијом пуринергичких рецептора.55 Надаље, постоје докази да хипотоничност активира Рхо. -киназни сигнални пут и накнадно формирање Ф-актинских стресних влакана што сугерише да механичка деформација кератиноцита може механички ометати суседне ћелије као што су Меркел ћелије за безопасан додир и завршеци слободних Ц-влакна за штетни додир [Сл. 1 (Ц6)].56,57

 

Нокиоус Тоуцх

 

Механорецептори високог прага (ХТМР) су епидермални Ц- и А? слободни нервни завршеци. Они нису повезани са специјализованим структурама и примећују се у обе длакаве коже [Сл. 1 (А9)] и гола кожа (Сл. 1(Ц7)]. Међутим, термин слободних нервних завршетака треба узети у обзир опрезно јер су нервни завршеци увек у блиској супротности са кератиноцитним или Лангхерансовим ћелијама или меланоцитима. Ултраструктурна анализа нервних завршетака открива присуство грубог ендоплазматског ретикулума, обилне митохондрије и везикуле густог језгра. Суседне мембране епидермалних ћелија су задебљане и подсећају на постсинаптичку мембрану у нервним ткивима. Имајте на уму да интеракције између нервних завршетака и епидермалних ћелија могу бити двосмерне пошто епидермалне ћелије могу да ослобађају медијаторе као што су АТП, интерлеукин (ИЛ6, ИЛ10) и брадикинин и обрнуто, пептидергични нервни завршеци могу да ослобађају пептиде као што је ЦГРП или супстанца П делујући на ћелије епидерме. ХТМР се састоје од механо-ноцицептора побуђених само штетним механичким стимулусима и полимодалних ноцицептора који такође реагују на штетну топлоту и егзогене хемикалије [Сл. 2 (Б2)].58

 

ХТМР аферентна влакна завршавају се на пројекционим неуронима у дорзалном рогу кичмене мождине. А?-ХТМР-ови контактирају неуроне другог реда претежно у ламини И и В, док Ц-ХТМР-ови завршавају у ламини ИИ [Сл. 1 (Б8)]. Ноцицептивни неурони другог реда пројектују се на контролну страну кичмене мождине и уздижу се у белу материју, формирајући антеролатерални систем. Ови неурони завршавају углавном у таламусу (Сл. 1 (Б9 и Б10)].

 

Механо-струје у соматосензорним неуронима

 

Механизми споре или брзе адаптације механорецептора још нису разјашњени. Није јасно у којој мери прилагођавање механорецептора обезбеђује ћелијско окружење чулних нервних завршетака, интринзична својства механички затворених канала и својства аксоналних напонско-зависних јонских канала у сензорним неуронима (слика 2). Међутим, недавни напредак у карактеризацији механички затворених струја показао је да различите класе механосензитивних канала постоје у ДРГ неуронима и могу објаснити неке аспекте адаптације механорецептора.

 

Ин витро снимање код глодара показало је да је сома ДРГ неурона интринзично механосензитивна и да изражава катјонске механо-зависне струје.59-64 Гадолинијум и рутенијум црвена у потпуности блокирају механоосетљиве струје, док спољашњи калцијум и магнезијум, у физиолошким концентрацијама, као и амилорид и бензамил, изазивају делимичну блокаду.60,62,63 ФМ1-43 делује као трајни блокатор, а ињекција ФМ1-43 у задњу шапу мишева смањује осетљивост на бол у Рандалл-Селитто тесту и повећава процењени праг повлачења шапе са власи Фон Фреи.65

 

Као одговор на трајну механичку стимулацију, механоосетљиве струје опадају кроз затварање. На основу временских константи опадања струје, разликују се четири различите врсте механоосетљивих струја: струје које се брзо прилагођавају (~3 мс), средње адаптирајуће струје (~6 мс), споро прилагођавајуће струје (~15 мс ) и струје које се ултра споро прилагођавају (~30 мс).200 Све ове струје су присутне са променљивом инциденцом код ДРГ неурона пацова који инервирају голу кожу задње шапе.300

 

Механичка осетљивост механосензитивних струја може се одредити применом серије инкременталних механичких стимулуса, омогућавајући релативно детаљну анализу стимулус-струја.66 Однос стимулус–струја је типично сигмоидални, а максимална амплитуда струје је одређена бројем канали који су истовремено отворени.64,67 Занимљиво је да је пријављено да брзо адаптирајућа механоосетљива струја показује низак механички праг и средњу тачку полуактивације у поређењу са ултра-спором адаптирајућом механоосетљивом струјом.63,65

 

Сензорни неурони са неноцицептивним фенотиповима преференцијално изражавају брзо адаптирајуће механосензитивне струје са нижим механичким прагом.60,61,63,64,68 Насупрот томе, споро и ултра споро прилагођавајуће механосензитивне струје се повремено пријављују у наводним неноцицептивним ћелијама.64,68 Ово је подстакло сугестију да ове струје могу допринети различитим механичким праговима који се виде у ЛТМР и ХТМР ин виво. Иако ове ин витро експерименте треба узети са опрезом, подршку за присуство у соми ДРГ неурона механотрансдуктера ниског и високог прага такође је пружила стимулација култивисаних мишјих сензорних неурона заснована на радијалном истезању.69 Ова парадигма је открила два главне популације неурона осетљивих на истезање, један који реагује на ниску амплитуду стимулуса и други који селективно реагује на високу амплитуду стимулуса.

 

Ови резултати имају важне, али спекулативне, механичке импликације: механички праг сензорних неурона можда нема много везе са ћелијском организацијом механорецептора, али може лежати у својствима механички затворених јонских канала.

 

Механизми који леже у основи десензибилизације механоосетљивих катјонских струја у ДРГ неуронима пацова су недавно откривени.64,67 То је резултат два истовремена механизма који утичу на својства канала: адаптација и инактивација. Адаптација је први пут пријављена у студијама слушних ћелија косе. Оперативно се може описати као једноставно превођење криве активације канала трансдуктора дуж осе механичког стимулуса.70-72 Адаптација омогућава сензорним рецепторима да задрже своју осетљивост на нове стимулусе у присуству постојећег стимулуса. Међутим, значајан део механосензитивних струја у ДРГ неуронима не може се поново активирати након условљавања механичке стимулације, што указује на инактивацију неких канала трансдуктора.64,67 Према томе, и инактивација и адаптација делују у тандему да регулишу механосензитивне струје. Ова два механизма су заједничка за све механосензитивне струје идентификоване у ДРГ неуронима пацова, што сугерише да повезани физичко-хемијски елементи одређују кинетику ових канала.64

 

У закључку, одређивање својстава ендогених механосензитивних струја ин витро је кључно у потрази за идентификацијом механизама трансдукције на молекуларном нивоу. Варијабилност уочена у механичком прагу и кинетици прилагођавања различитих механички управљаних струја у ДРГ неуронима сугеришу да интринзична својства јонских канала могу објаснити, барем делимично, механички праг и кинетику прилагођавања механорецептора описаних у деценијама 1960. 80 користећи ек виво препарате.

 

Претпостављени механосензитивни протеини

 

Механосензитивне јонске струје у соматосензорним неуронима су добро окарактерисане, насупрот томе, мало се зна о идентитету молекула који посредују у механотрансдукцији код сисара. Генетски прегледи код Дросопхиле и Ц. елеганс су идентификовали кандидате за молекуле механотрансдукције, укључујући породице ТРП и дегенерин/епителних На+ канала (Дег/ЕНаЦ).73 Недавни покушаји да се разјасни молекуларна основа механотрансдукције код сисара углавном су се фокусирали на ове хомологе кандидата. . Поред тога, многи од ових кандидата су присутни у кожним механорецепторима и соматосензорним неуронима (слика 2).

 

Јонски канали осетљиви на киселину

 

АСИЦ-ови припадају протонским подгрупама породице дегенеринских епителних На+ канала.74 Три члана породице АСИЦ (АСИЦ1, АСИЦ2 и АСИЦ3) су изражени у механорецепторима и ноцицепторима. Улога АСИЦ канала је истраживана у студијама понашања на мишевима са циљаним брисањем гена АСИЦ канала. Брисање АСИЦ1 не мења функцију кожних механорецептора, али повећава механичку осетљивост аферената који инервирају црева.75 АСИЦ2 нокаут мишеви показују смањену осетљивост брзо прилагођавајућих кожних ЛТМР-а.76 Међутим, касније студије су пријавиле недостатак ефеката нокаутирања АСИЦ2 на и висцерална механо-ноцицепција и кожна механосензација.77 АСИЦ3 поремећај смањује механо осетљивост висцералних аферената и смањује одговоре кожних ХТМР-ова на штетне стимулусе.76

 

Транзијентни рецепторски канал

 

ТРП суперфамилија је подељена на шест подфамилија код сисара.78 Скоро све ТРП подфамилије имају чланове повезане са механосензијом у различитим ћелијским системима.79 У сензорним неуронима сисара, међутим, ТРП канали су најпознатији по детекцији термалних информација и посредовању неурогене упале, а само два ТРП канала, ТРПВ4 и ТРПА1, су укључена у одзив на додир. Поремећај експресије ТРПВ4 код мишева има само скромне ефекте на акутне механосензорне прагове, али снажно смањује осетљивост на штетне механичке стимулусе.80,81 ТРПВ4 је кључна детерминанта у обликовању одговора ноцицептивних неурона на осмотски стрес и механичку хипералгезију.82,83 током инфламације,1мммм. 1 Чини се да ТРПА1 има улогу у механичкој хипералгезији. Мишеви са недостатком ТРПА84,85 показују преосетљивост на бол. ТРПАXNUMX доприноси трансдукцији механичких, хладних и хемијских стимулуса у сензорним неуронима ноцицептора, али изгледа да то није од суштинског значаја за трансдукцију ћелија косе.XNUMX

 

Нема јасних доказа који указују на то да су ТРП канали и АСИЦ канали изражени код сисара механички затворени. Ниједан од ових канала изражених хетерологно не рекапитулира електрични потпис механоосетљивих струја уочених у њиховом природном окружењу. Ово не искључује могућност да су АСИЦ и ТРП канали механотрансдуктори, с обзиром на неизвесност да ли канал механотрансдукције може да функционише ван свог ћелијског контекста (погледајте одељак о СЛП3).

 

Пиезо протеини

 

Пиезо протеини су недавно идентификовани као обећавајући кандидати за механосенсинг протеине од стране Коста и сарадника.86,87 Кичмењаци имају два Пиезо члана, Пиезо 1 и Пиезо 2, раније познати као ФАМ38А и ФАМ38Б, респективно, који су добро очувани у вишећелијском еуку. . Пиезо 2 има у изобиљу ДРГ, док се Пиезо 1 једва може детектовати. Пиезо-индуковане механосензитивне струје спречавају инхибирање гадолинијумом, рутенијум црвеним и ГсМТк4 (токсином из тарантуле Граммостола спатулата).88 Експресија Пиезо 1 или Пиезо 2 у хетерологним системима производи механоосетљиве струје, при чему је кинетика Пиезоацтив струје брзе струје2. него Пиезо 1. Слично ендогеним механосензитивним струјама, Пиезо зависне струје имају реверзибилне потенцијале око 0 мВ и нису селективне за катјоне, при чему На+, К+, Ца2+ и Мг2+ сви прожимају канал испод. Слично, пиезо зависне струје су регулисане мембранским потенцијалом, уз значајно успоравање кинетике струје при деполаризованим потенцијалима.86

 

Пиезо протеини су несумњиво протеини за механосензивање и деле многа својства брзо прилагођавајућих механосензитивних струја у сензорним неуронима. Третман култивисаних ДРГ неурона са Пиезо 2 кратком интерферирајућом РНК смањио је удео неурона са струјом која се брзо прилагођава и смањио проценат механосензитивних неурона.86 Трансмембрански домени се налазе у целом пиезо протеинима, али нису откривени очигледни мотиви који садрже поре или потписи јонских канала. идентификован. Међутим, мишји Пиезо 1 протеин пречишћен и реконституисан у асиметричне липидне двослојеве и липозом формира јонске канале осетљиве на рутенијум црвено.87 Суштински корак у валидацији механотрансдукције кроз Пиезо канале је коришћење ин виво приступа за одређивање функционалног значаја у сигнализацији додира. Информације су дате у Дросопхили где је брисање једног члана Пиезо смањило механички одговор на штетне стимулусе, без утицаја на нормалан додир.89 Иако њихова структура остаје да се утврди, ова нова породица механосензитивних протеина је обећавајући предмет за будућа истраживања, изван граница осећаја додира. На пример, недавна студија на пацијентима са анемијом (наследна ксероцитоза) показује улогу Пиезо 1 у одржавању хомеостазе запремине еритроцита.90

 

Слично трансмембранском каналу (ТМЦ)

 

Недавна студија указује да су два протеина, ТМЦ1 и ТМЦ2, неопходна за механотрансдукцију ћелија длаке.91 Наследна глувоћа услед мутације ТМЦ1 гена је пријављена код људи и мишева.92,93 Присуство ових канала још увек није показано у соматосензорном систему. , али изгледа да је то добар повод за истраживање.

 

Протеин сличан стоматину 3 (СЛП3)

 

Поред трансдукционих канала, показало се да неки помоћни протеини повезани са каналом играју улогу у осетљивости на додир. СЛП3 је експримиран у ДРГ неуронима сисара. Студије које су користиле мутантне мишеве којима недостаје СЛП3 су показале промену у механосензицији и механосензивним струјама.94,95 Прецизна функција СЛП3 остаје непозната. То може бити линкер између механосензитивног канала и микротубула који леже у позадини, као што је предложено за његов хомолог Ц. елеганс МЕЦ2.96 Недавно ГР. Лабораторија Левин је сугерисала да се привез синтетишу ДРГ сензорни неурони и да повезује механоосетљиви јонски канал са екстрацелуларним матриксом.97 Прекид везе укида струју РА-механосензитивну, што сугерише да су неки јонски канали механоосетљиви само када су везани. РА-механосензитивне струје су такође инхибиране ламинином-332, матриксним протеином који производе кератиноцити, појачавајући хипотезу о модулацији механоосетљиве струје екстрацелуларним протеинима.98

 

Подфамилија канала К+

 

Паралелно са катјонским деполаризујућим механоосетљивим струјама, истражује се присуство реполаризујућих механоосетљивих К+ струја. К+ канали у механосензитивним ћелијама могу ући у тренутни баланс и допринети дефинисању механичког прага и временског тока адаптације механорецептора.

 

Чланови КЦНК припадају породици К+ канала са доменом са две поре (К2П).99,100 К2П показује изузетан опсег регулације путем ћелијских, физичких и фармаколошких агенаса, укључујући пХ промене, топлоту, истезање и деформацију мембране. Ови К2П су активни у мембранском потенцијалу мировања. Неколико КЦНК подјединица је експримирано у соматосензорним неуронима.101 Канали КЦНК2 (ТРЕК-1), КЦНК4 (ТРААК) и ТРЕК-2 су међу ријетким каналима за које је приказано директно механичко гајтирање растезањем мембране.102,103

 

Мишеви са поремећеним КЦНК2 геном показали су повећану осетљивост на топлоту и благе механичке стимулусе, али нормалан праг повлачења штетног механичког притиска примењеног на задњу шапу коришћењем Рандалл-Селитто теста.104 Мишеви са недостатком КЦНК2 такође показују повећану термичку и механичку хипералгезију код инфламаторних Услови. КЦНК4 нокаут мишеви су били преосетљиви на благу механичку стимулацију, а ова преосетљивост је повећана додатном инактивацијом КЦНК2.105 Повећана механосензитивност ових нокаут мишева могла би значити да истезање нормално активира и деполаризирајуће и реполаризирајуће механосензитивне струје, на сличан начин на неусклађени начин. деполаризујућих и реполаризујућих напонских струја.

 

КЦНК18 (ТРЕСК) је главни фактор који доприноси позадинској К+ проводљивости која регулише потенцијал мембране у мировању соматосензорних неурона.106 Иако није познато да ли је КЦНК18 директно осетљив на механичку стимулацију, може играти улогу у посредовању одговора на лагани додир, као и болни механички надражаји. КЦНК18 и у мањој мери КЦНК3, су предложени као молекуларна мета хидрокси-а-сансхоол-а, једињења пронађеног у зрну бибера Шезуан које активира рецепторе додира и изазива осећај пецкања код људи.107,108

 

К+ канал зависан од напона КЦНК4 (Кв7.4) је кључан за подешавање брзине и преференције фреквенције субпопулације механорецептора који се брзо прилагођава и код мишева и код људи. Мутација КЦНК4 је у почетку била повезана са обликом наследне глувоће. Занимљиво је да је недавна студија локализовала КЦНК4 у периферним нервним завршецима кожног фоликула длаке који се брзо прилагођава и Меисснеровог тела. Сходно томе, губитак КЦНК4 функције доводи до селективног побољшања осетљивости механорецептора на нискофреквентне вибрације. Посебно, људи са касним губитком слуха због доминантних мутација гена КЦНК4 показују побољшане перформансе у откривању вибрација мале амплитуде, ниске фреквенције.109

 

Др-Јименез_Вхите-Цоат_01.пнг

Увид др Алек Јименез-а

Додир се сматра једним од најсложенијих чула у људском телу, посебно зато што за то не постоји посебан орган задужен. Уместо тога, чуло додира се јавља преко сензорних рецептора, познатих као механорецептори, који се налазе преко коже и реагују на механички притисак или изобличење. Постоје четири главна типа механорецептора у голој, или без длаке, кожи сисара: ламеларно тело, тактилно тело, Меркелове нервне завршетке и луковичасто тело. Механорецептори функционишу како би омогућили детекцију додира, како би пратили положај мишића, костију и зглобова, познат као проприоцепција, па чак и да би детектовали звукове и кретање тела. Разумевање механизама структуре и функције ових механорецептора је основни елемент у коришћењу третмана и терапија за управљање болом.

 

Zakljucak

 

Додир је комплексно чуло јер представља различите тактилне квалитете, односно вибрацију, облик, текстуру, задовољство и бол, са различитим дискриминативним перформансама. До сада је подударност између органа додира и психофизичког чула била корелативна и тек се појављују класно-специфични молекуларни маркери. Сада је неопходан развој тестова за глодаре који одговарају разноликости понашања на додир како би се олакшала будућа геномичка идентификација. Употреба мишева који немају специфичне подскупове сензорних аферентних типова ће у великој мери олакшати идентификацију механорецептора и сензорних аферентних влакана повезаних са одређеним модалитетом додира. Занимљиво је да недавни рад отвара важно питање генетске основе механосензорних особина код људи и сугерише да би мутација једног гена могла негативно утицати на осетљивост на додир.110 Ово подвлачи да је патофизиологија дефицита додира код људи у великој мери непозната и да би сигурно напредују тако што прецизно идентификују подскуп сензорних неурона повезаних са модалитетом додира или дефицитом додира.

 

Заузврат, постигнут је напредак у дефинисању биофизичких својстава механизованих струја.64 Развој нових техника последњих година, који омогућавају праћење промена напетости мембране, уз снимање механизоване струје, показао се вредним експерименталним методом за описивање механосензитивне струје са брзом, средњем и спором адаптацијом (прегледано у Делмасу и сарадницима).66,111 Будућност ће бити утврђивање улоге својстава струје у механизмима адаптације функционално различитих механорецептора и доприноса механосензитивних К+ струја ексцитабилности ЛТМР и ХТМР.

 

Молекуларна природа механизованих струја код сисара је такође тема истраживања која обећавају. Будућа истраживања ће напредовати у две перспективе, прво да би се утврдила улога помоћног молекула који везује канале за цитоскелет и који би био потребан да додели или регулише механосензитивност јонских канала попут ТРП и АСИЦ/ЕнаЦ породица. Друго, истражити велику и обећавајућу област доприноса Пиезо канала тако што ћемо одговорити на кључна питања, у вези са механизмима прожимања и затварања, подскуп сензорних неурона и модалитета додира који укључује Пиезо и улогу Пиезо у не-неуронским ћелијама повезаним са механосензација.

 

Чуло додира, у поређењу са оним вида, укуса, звука и мириса, који користе специфичне органе за обраду ових сензација, може се јавити у целом телу преко сићушних рецептора познатих као механорецептори. Различити типови механорецептора се могу наћи у различитим слојевима коже, где могу открити широк спектар механичких стимулација. Чланак изнад описује специфичне нагласке који показују напредак структурних и функционалних механизама механорецептора повезаних са чулом додира. Информације пренете из Националног центра за биотехнолошке информације (НЦБИ). Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Додатне теме: Бол у леђима

 

Бол у леђима је један од најчешћих узрока инвалидности и пропуштених дана на послу широм света. Заправо, болови у леђима приписани су као други најчешћи разлог посета лекарској ординацији, надмашени само инфекцијама горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената становништва ће се барем једном током живота суочити са неком врстом болова у леђима. Кичма је сложена структура коју између осталих меких ткива чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи. Због тога су повреде и / или отежани услови, као нпр хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.

 

 

 

блог слика цртаних новинара великих вести

 

ДОДАТНА ВАЖНА ТЕМА: Управљање боловима у леђима

 

ЈОШ ТЕМА: ДОДАТНО: Хронични бол и третмани

 

Бланк
Референце
1.�Мориваки К, Иуге О. Топографске карактеристике кожних тактилних хипоестетских и хиперестетских абнормалности код хроничног бола.Бол.�КСНУМКС;81:1�6. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00257-7.�[ЦроссРеф][Цросс Реф]
2.�Схим Б, Ким ДВ, Ким БХ, Нам ТС, Леем ЈВ, Цхунг ЈМ. Механичка и топлотна сензибилизација кожних ноцицептора код пацова са експерименталном периферном неуропатијом.Неуросциенце.�КСНУМКС;132:193�201. дои: 10.1016/ј.неуросциенце.2004.12.036.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
3.�Клеггетвеит ИП, Ј'рум Е. Дисфункција великих и малих влакана код повреда периферних нерава са или без спонтаног бола.Ј Паин.�КСНУМКС;11:1305�10. дои: 10.1016/ј.јпаин.2010.03.004.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
4.�Нобацк ЦР. Морфологија и филогенија косе.�Анн НИ Ацад Сци.�КСНУМКС;53:476�92. doi: 10.1111/j.1749-6632.1951.tb31950.x.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
5.�Страиле ВЕ. Атипични заштитни фоликули длаке у кожи зеца.�Природа.�КСНУМКС;181:1604�5. doi: 10.1038/1811604a0.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
6.�Страиле ВЕ. Морфологија тилотрих фоликула у кожи зеца.�Ам Ј Анат.�КСНУМКС;109:1�13. дои: 10.1002/аја.1001090102.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
7.�Миллард ЦЛ, Воолф ЦЈ. Сензорна инервација длака задњег уда пацова: светлосна микроскопска анализа.�Ј Цомп Неурол.�КСНУМКС;277:183�94. дои: 10.1002/цне.902770203.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
8.�Хаманн В. Маммалиан кожни механорецептори.�Прог Биопхис Мол Биол.�КСНУМКС;64:81�104. doi: 10.1016/0079-6107(95)00011-9.�[Review]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
9.�Бровн АГ, Игго А. Квантитативна студија кожних рецептора и аферентних влакана код мачке и зеца.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;193:707�33.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
10.�Бургесс ПР, Петит Д, Варрен РМ. Типови рецептора у длакавој кожи мачака снабдевени мијелинизованим влакнима.�Ј Неуропхисиол.�КСНУМКС;31:833�48.�[ЦроссРеф]
11.�Дрискелл РР, Гиангрецо А, Јенсен КБ, Мулдер КВ, Ватт ФМ. Сок2-позитивне ћелије дермалне папиле одређују тип фоликула длаке у епидермису сисара.Развој.�КСНУМКС;136:2815�23. дои: 10.1242/дев.038620.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
12.�Хуссеин МА. Укупан образац распореда фоликула длаке код пацова и миша.�Ј Анат.�КСНУМКС;109:307�16.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
13.�Виелкинд У, Харди МХ. Промена образаца молекула ћелијске адхезије током развоја фоликула длаке код миша. 2. Морфогенеза фоликула у мутантима длаке, табби и папери.�Ацта Анат (Базел).КСНУМКС;157:183�94. дои: 10.1159/000147880.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
14.�Харди МХ, Виелкинд У. Промена образаца молекула ћелијске адхезије током развоја фоликула длаке код миша. 1. Морфогенеза фоликула код мишева дивљег типа.�Ацта Анат (Базел).КСНУМКС;157:169�82. дои: 10.1159/000147879.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
15.�Ли Л, Рутлин М, Абраира ВЕ, Цассиди Ц, Кус Л, Гонг С, ет ал. Функционална организација кожних механосензорних неурона ниског прага.�Целл.�КСНУМКС;147:1615�27. дои: 10.1016/ј.целл.2011.11.027.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
16.�Бровн АГ, Игго А. Квантитативна студија кожних рецептора и аферентних влакана код мачке и зеца.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;193:707�33.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
17.�Бургесс ПР, Петит Д, Варрен РМ. Типови рецептора у длакавој кожи мачака снабдевени мијелинизованим влакнима.�Ј Неуропхисиол.�КСНУМКС;31:833�48.�[ЦроссРеф]
18.�Валбо А, Олауссон Х, Вессберг Ј, Норрселл У. Систем немијелинизираних аферената за нешкодљиву механорецепцију у људској кожи.Браин Рес.�КСНУМКС;628:301�4. doi: 10.1016/0006-8993(93)90968-S.[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
19.�Валлбо АБ, Олауссон Х, Вессберг Ј. Немијелинизирани аференти чине други систем који кодира тактилне стимулусе људске длакаве коже.Ј Неуропхисиол.�КСНУМКС;81:2753�63.�[ЦроссРеф]
20.�Хертенстеин МЈ, Келтнер Д, Апп Б, Буллеит БА, Јасколка АР. Додир преноси различите емоције.�Емоција.�КСНУМКС;6:528�33. doi: 10.1037/1528-3542.6.3.528.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
21.�МцГлоне Ф, Валлбо АБ, Олауссон Х, Локен Л, Вессберг Ј. Дискриминативни додир и емоционални додир.�Цан Ј Екп Псицхол.�КСНУМКС;61:173�83. дои: 10.1037/цјеп2007019.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
22.�Вессберг Ј, Олауссон Х, Фернстрм КВ, Валлбо АБ. Особине рецептивног поља немијелинизованих тактилних аферената у људској кожи.�Ј Неуропхисиол.�КСНУМКС;89:1567�75. дои: 10.1152/јн.00256.2002.�[ЦроссРеф][Цросс Реф]
23.�Лиу К, Вронтоу С, Рице ФЛ, Зилка МЈ, Донг Кс, Андерсон ДЈ. Молекуларна генетска визуализација ретког подскупа немијелинизованих сензорних неурона који могу да открију нежан додир.Нат Неуросци.�КСНУМКС;10:946�8. дои: 10.1038/нн1937.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
24.�Олауссон Х, Ламарре И, Бацклунд Х, Морин Ц, Валлин БГ, Старцк Г, ет ал. Немијелинизирани тактилни аференти сигнализирају додир и пројектују се на острвски кортекс.�Нат Неуросци.�КСНУМКС;5:900�4. дои: 10.1038/нн896.[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
25.�Олауссон Х, Вессберг Ј, Моррисон И, МцГлоне Ф, Валлбо А. Неурофизиологија немијелинизираних тактилних аферената.Неуросци Биобехав Рев.�КСНУМКС;34:185�91. дои: 10.1016/ј.неубиорев.2008.09.011.�[Приказ][ЦроссРеф] [Цросс Реф]
26.�Кремер ХХ, Лундблад Л, Бирклеин Ф, Линде М, Карлссон Т, Елам М, ет ал. Активација кортикалне мреже бола меком тактилном стимулацијом након ињекције суматриптана.Бол.�КСНУМКС;133:72�8. дои: 10.1016/ј.паин.2007.03.001.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
27.�Апплебаум АЕ, Беалл ЈЕ, Фореман РД, Виллис ВД. Организација и рецептивна поља неурона спиноталамичког тракта примата.�Ј Неуропхисиол.�КСНУМКС;38:572�86.�[ЦроссРеф]
28.�Вхите ЈЦ, Свеет ВХ. Ефикасност хордотомије код фантомског бола након ампутације.�АМА Арцх Неурол Псицхиатри.�КСНУМКС;67:315�22.�[ЦроссРеф]
29.�Халата З, Грим М, Бауман КИ. Фридрих Сигмунд Меркел и његова „Меркелова ћелија“, морфологија, развој и физиологија: преглед и нови резултати.Анат Рец А Дисцов Мол Целл Евол Биол.�КСНУМКС;271:225�39. дои: 10.1002/ар.а.10029.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
30.�Моррисон КМ, Миесегаес ГР, Лумпкин ЕА, Марицицх СМ. Меркелове ћелије сисара потичу из епидермалне лозе.�Дев Биол.�КСНУМКС;336:76�83. дои: 10.1016/ј.идбио.2009.09.032.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
31.�Ван Кеимеулен А, Масцре Г, Иоусефф КК, Харел И, Мицхаук Ц, Де Геест Н, ет ал. Епидермални прогенитори стварају Меркелове ћелије током ембрионалног развоја и хомеостазе одраслих.Ј Целл Биол.�КСНУМКС;187:91�100. дои: 10.1083/јцб.200907080.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
32.�Ебара С, Кумамото К, Бауманн КИ, Халата З. Тродимензионалне анализе додирних купола у длакавој кожи мачје шапе откривају морфолошке супстрате за сложену сензорну обраду.�Неуросци Рес.�КСНУМКС;61:159�71. дои: 10.1016/ј.неурес.2008.02.004.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
33.�Гуинард Д, Уссон И, Гуиллермет Ц, Сакод Р. Меркел комплекси људске дигиталне коже: тродимензионално снимање са конфокалном ласерском микроскопијом и двоструком имунофлуоресценцијом.�Ј Цомп Неурол.�КСНУМКС;398:98�104. doi: 10.1002/(SICI)1096-9861(19980817)398:1<98::AID-CNE6>3.0.CO;2-4.�[ЦроссРеф][Цросс Реф]
34.�Реинисцх ЦМ, Тсцхацхлер Е. Додирну куполу у људској кожи снабдевају различите врсте нервних влакана.�Анн Неурол.�КСНУМКС;58:88�95. дои: 10.1002/ана.20527.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
35.�Марицицх СМ, Моррисон КМ, Матхес ЕЛ, Бревер БМ. Глодари се ослањају на Меркелове ћелије за задатке дискриминације текстуре.�Ј Неуросци.�КСНУМКС;32:3296�300. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5307-11.2012.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
36.�Икеда И, Иамасхита И, Оно Т, Огава Х. Селективно фототоксично уништавање Меркел ћелија пацова укида одговоре механорецепторских јединица типа И који се споро прилагођавају.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;479:247�56.�[ПМЦ бесплатан чланак][ЦроссРеф]
37.�Марицицх СМ, Веллнитз СА, Нелсон АМ, Лесниак ДР, Герлинг ГЈ, Лумпкин ЕА, ет ал. Меркелове ћелије су неопходне за реакције на лагани додир.�Наука.�КСНУМКС;324:1580�2. дои: 10.1126/сциенце.1172890.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
38.�Диамонд Ј, Холмес М, медицинска сестра ЦА. Да ли су реципрочне синапсе Меркелове ћелије и неурита укључене у покретање тактилних одговора у кожи даждевњака?Ј Пхисиол.�КСНУМКС;376:101�20.�[ПМЦ бесплатан чланак][ЦроссРеф]
39.�Иамасхита И, Акаике Н, Вакамори М, Икеда И, Огава Х. Струје зависне од напона у изолованим појединачним Меркел ћелијама пацова.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;450:143�62.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
40.�Веллнитз СА, Лесниак ДР, Герлинг ГЈ, Лумпкин ЕА. Редовност непрекидног пуцања открива две популације споро адаптирајућих рецептора додира у длакавој кожи миша.Ј Неуропхисиол.�КСНУМКС;103:3378�88. дои: 10.1152/јн.00810.2009.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
41.�Нандасена БГ, Сузуки А, Аита М, Кавано И, Нозава-Иноуе К, Маеда Т. Имунолокализација аквапорина-1 у механорецептивним Руффини завршецима у пародонталном лигаменту.�Браин Рес.�КСНУМКС;1157:32�40. дои: 10.1016/ј.браинрес.2007.04.033.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
42.�Рахман Ф, Харада Ф, Саито И, Сузуки А, Кавано И, Изуми К, ет ал. Детекција киселинског јонског канала 3 (АСИЦ3) у пародонталним Руффини завршецима мишјих секутића.�Неуросци Летт.�КСНУМКС;488:173�7. дои: 10.1016/ј.неулет.2010.11.023.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
43.�Јохнсон КО. Улоге и функције кожних механорецептора.�Цурр Опин Неуробиол.�КСНУМКС;11:455�61. doi: 10.1016/S0959-4388(00)00234-8.�[Review]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
44.�Венде Х, Лецхнер СГ, Цхерет Ц, Боуране С, Коланцзик МЕ, Паттин А, ет ал. Транскрипциони фактор ц-Маф контролише развој и функцију рецептора додира.�Наука.�КСНУМКС;335:1373�6. дои: 10.1126/сциенце.1214314.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
45.�Менделсон М, Ловенстеин ВР. Механизми адаптације рецептора.�Наука.�КСНУМКС;144:554�5. дои: 10.1126/сциенце.144.3618.554.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
46.�Лоевенстеин ВР, Менделсон М. Компоненте адаптације рецептора у пацинијевом корпускулу.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;177:377�97.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
47.�Павсон Л, Престиа ЛТ, Махонеи ГК, Г��л� Б, Цок ПЈ, Пацк АК. ГАБАергична/глутаматергична-глијална/неуронска интеракција доприноси брзој адаптацији у пацинијанским корпускулима.�Ј Неуросци.�КСНУМКС;29:2695�705. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5974-08.2009.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
48.�Басбаум АИ, Јесселл ТМ. Перцепција бола. У: Кандел ЕР, Сцхвартз ЈХ, Јесселл ТМ, ур. Принципи неуронауке. Четврто издање. Тхе МцГрав-Хилл цомпагиес, ​​2000: 472-490.
49.�Боуране С, Гарцес А, Вентео С, Паттин А, Хуберт Т, Фицхард А, ет ал. Подтипови механорецептора ниског прага селективно изражавају МафА и специфицирани су Рет сигнализацијом.�Неурон.�КСНУМКС;64:857�70. дои: 10.1016/ј.неурон.2009.12.004.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
50.�Крамер И, Сигрист М, де Нооиј ЈЦ, Таниуцхи И, Јесселл ТМ, Арбер С. Улога сигнализације Рунк фактора транскрипције у диверсификацији сензорних неурона дорзалног ганглија.Неурон.�КСНУМКС;49:379�93. дои: 10.1016/ј.неурон.2006.01.008.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
51.�Луо В, Еномото Х, Рајс ФЛ, Милбрандт Ј, Гинти ДД. Молекуларна идентификација механорецептора који се брзо прилагођавају и њихова развојна зависност од рет сигнализације.�Неурон.�КСНУМКС;64:841�56. дои: 10.1016/ј.неурон.2009.11.003.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
52.�Валлбо АБ, Хагбартх КЕ. Активност механорецептора коже забележена перкутано код будних људи.�Екп Неурол.�КСНУМКС;21:270�89. doi: 10.1016/0014-4886(68)90041-1.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
53.�Мацефиелд ВГ. Физиолошке карактеристике механорецептора ниског прага у зглобовима, мишићима и кожи код људи.�Цлин Екп Пхармацол Пхисиол.�КСНУМКС;32:135�44. doi: 10.1111/j.1440-1681.2005.04143.x.�[Review]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
54.�Коизуми С, Фујисхита К, Иноуе К, Схигемото-Могами И, Тсуда М, Иноуе К. Ца2+ таласи у кератиноцитима се преносе до сензорних неурона: учешће екстрацелуларног АТП-а и активације П2И2 рецептора.�Биоцхем Ј.�КСНУМКС;380:329�38. дои: 10.1042/БЈ20031089.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф][Цросс Реф]
55.�Азорин Н, Раоук М, Родат-Деспоик Л, Меррот Т, Делмас П, Црест М. АТП сигнализација је кључна за одговор људских кератиноцита на механичку стимулацију хипоосмотским шоком.�Екп Дерматол.�КСНУМКС;20:401�7. doi: 10.1111/j.1600-0625.2010.01219.x.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
56.�Амано М, Фуката И, Каибуцхи К. Регулација и функције киназе повезане са Рхо.�Екп Целл Рес.�КСНУМКС;261:44�51. дои: 10.1006/екцр.2000.5046.�[Преглед]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
57.�Коиама Т, Оике М, Ито И. Учешће Рхо-киназе и тирозин киназе у ослобађању АТП-а изазваног хипотоничним стресом у ендотелним ћелијама говеђе аорте.Ј Пхисиол.�КСНУМКС;532:759�69. doi: 10.1111/j.1469-7793.2001.0759e.x.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
58.�Перл ЕР. Кожни полимодални рецептори: карактеристике и пластичност.�Прог Браин Рес.�КСНУМКС;113:21�37. doi: 10.1016/S0079-6123(08)61079-1.�[Review]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
59.�МцЦартер ГЦ, Реицхлинг ДБ, Левине ЈД. Механичка трансдукција неуронима ганглија дорзалног корена пацова ин витро.�Неуросци Летт.�КСНУМКС;273:179�82. doi: 10.1016/S0304-3940(99)00665-5.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
60.�Древ Љ, Воод ЈН, Цесаре П. Изразита механосензитивна својства сензорних неурона осетљивих и неосетљивих на капсаицин.Ј Неуросци.�КСНУМКС;22:РЦ228.�[ЦроссРеф]
61.�Древ Љ, Рохрер ДК, Прице МП, Блавер КЕ, Цоцкаине ДА, Цесаре П, ет ал. Јонски канали АСИЦ2 и АСИЦ3 који осећају киселину не доприносе механички активираним струјама у сензорним неуронима сисара.Ј Пхисиол.�КСНУМКС;556:691�710. дои: 10.1113/јпхисиол.2003.058693.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
62.�МцЦартер ГЦ, Левине ЈД. Јонска основа механотрансдукционе струје у неуронима дорзалног корена ганглија одраслих пацова.Мол Паин.�КСНУМКС;2:28. doi: 10.1186/1744-8069-2-28.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
63.�Цосте Б, Црест М, Делмас П. Фармаколошка дисекција и дистрибуција НаН/Нав1.9, Ца2+ струја Т-типа и механички активираних катјонских струја у различитим популацијама ДРГ неурона.�Ј Ген Пхисиол.�КСНУМКС;129:57�77. дои: 10.1085/јгп.200609665.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
64.�Хао Ј, Делмас П. Вишеструки механизми десензибилизације канала механотрансдуцера обликују активирање механосензорних неурона.�Ј Неуросци.�КСНУМКС;30:13384�95. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2926-10.2010.[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
65.�Древ Љ, Воод ЈН. ФМ1-43 је пермеантни блокатор механосензитивних јонских канала у сензорним неуронима и инхибира бихејвиоралне одговоре на механичке стимулусе.Мол Паин.�КСНУМКС;3:1. doi: 10.1186/1744-8069-3-1.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
66.�Хао Ј, Делмас П. Снимање механоосетљивих струја коришћењем механостимулатора на пиезоелектрични погон.�Нат Протоц.�КСНУМКС;6:979�90. дои: 10.1038/нпрот.2011.343.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
67.�Ругиеро Ф, Древ Љ, Воод ЈН. Кинетичка својства механички активираних струја у сензорним неуронима кичме.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;588:301�14. дои: 10.1113/јпхисиол.2009.182360.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф][Цросс Реф]
68.�Ху Ј, Левин ГР. Механосензитивне струје у неуритима култивисаних мишјих сензорних неурона.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;577:815�28. дои: 10.1113/јпхисиол.2006.117648.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
69.�Бхаттацхариа МР, Баутиста ДМ, Ву К, Хаеберле Х, Лумпкин ЕА, Јулиус Д. Радијално истезање открива различите популације механосензитивних соматосензорних неурона сисара.�Проц Натл Ацад Сци УС А.�КСНУМКС;105:20015�20. дои: 10.1073/пнас.0810801105.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
70.�Цравфорд АЦ, Еванс МГ, Феттиплаце Р. Активација и адаптација струја претварача у ћелијама длаке корњаче.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;419:405�34.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
71.�Рицци АЈ, Ву ИЦ, Феттиплаце Р. Ендогени калцијум пуфер и временски ток адаптације трансдуктора у слушним ћелијама косе.�Ј Неуросци.�КСНУМКС;18:8261�77.�[ЦроссРеф]
72.�Воллратх МА, Кван КИ, Цореи ДП. Микромашинерија механотрансдукције у ћелијама косе.�Анну Рев Неуросци.�КСНУМКС;30:339�65. дои: 10.1146/аннурев.неуро.29.051605.112917.�[Преглед]�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
73.�Гоодман МБ, Сцхварз ЕМ. Преносећи додир у Цаенорхабдитис елеганс.�Анну Рев Пхисиол.�КСНУМКС;65:429�52. дои: 10.1146/аннурев.пхисиол.65.092101.142659.�[Преглед]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
74.�Валдманн Р, Лаздунски МХ. Х(+) катјонски канали: сензори неуронске киселине у НаЦ/ДЕГ породици јонских канала.�Цурр Опин Неуробиол.�КСНУМКС;8:418�24. doi: 10.1016/S0959-4388(98)80070-6.[Review]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
75.�Паге АЈ, Бриерлеи СМ, ​​Мартин ЦМ, Мартинез-Салгадо Ц, Веммие ЈА, Бреннан ТЈ, ет ал. Јонски канал АСИЦ1 доприноси висцералној, али не и кожној функцији механорецептораГастроентерологија.�КСНУМКС;127:1739�47. дои: 10.1053/ј.гастро.2004.08.061.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
76.�Прице МП, МцИлвратх СЛ, Ксие Ј, Цхенг Ц, Киао Ј, Тарр ДЕ, ет ал. ДРАСИЦ катјонски канал доприноси откривању додира коже и киселих стимулуса код мишева.Неурон.�КСНУМКС;32:1071�83. дои: 10.1016/С0896-6273(01)00547-5.�[Ерратум у: Неурон 2002 Јул 18;35] [2]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
77.�Роза Ц, Пуел ЈЛ, Кресс М, Барон А, Диоцхот С, Лаздунски М, ет ал. Нокаутирање АСИЦ2 канала код мишева не нарушава кожну механосензацију, висцералну механоноцицепцију и слух.Ј Пхисиол.�КСНУМКС;558:659�69. дои: 10.1113/јпхисиол.2004.066001.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
78.�Даманн Н, Воетс Т, Нилиус Б. ТРПс у нашим чулима.�Цурр Биол.�КСНУМКС;18:Р880�9. дои: 10.1016/ј.цуб.2008.07.063.�[Преглед]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
79.�Цхристенсен АП, Цореи ДП. ТРП канали у механосензацији: директна или индиректна активација?�Нат Рев Неуросци.�КСНУМКС;8:510�21. дои: 10.1038/нрн2149.�[Преглед]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
80.�Лиедтке В, Тобин ДМ, Баргманн ЦИ, Фриедман ЈМ. ТРПВ4 сисара (ВР-ОАЦ) усмерава бихејвиоралне одговоре на осмотске и механичке стимулусе код Цаенорхабдитис елеганс.Проц Натл Ацад Сци УС А.�КСНУМКС;100(Суппл 2): 14531�6. дои: 10.1073/пнас.2235619100.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
81.�Сузуки М, Мизуно А, Кодаира К, Имаи М. Ослабљени осећај притиска код мишева којима недостаје ТРПВ4.�Ј Биол Цхем.�КСНУМКС;278:22664�8. дои: 10.1074/јбц.М302561200.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
82.�Лиедтке В, Цхое И, Март-Реном МА, Белл АМ, Денис ЦС, Сали А, ет ал. Осмотски активиран канал везан за ванилоидни рецептор (ВР-ОАЦ), кандидат за осморецептор кичмењака.Целл.�КСНУМКС;103:525�35. doi: 10.1016/S0092-8674(00)00143-4.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
83.�Алессандри-Хабер Н, Дина ОА, Иех ЈЈ, Парада ЦА, Реицхлинг ДБ, Левине ЈД. Пролазни рецепторски потенцијал ванилоид 4 је неопходан у неуропатском болу изазваном хемотерапијом код пацова.Ј Неуросци.�КСНУМКС;24:4444�52. дои: 10.1523/ЈНЕУРОСЦИ.0242-04.2004.�[Ерратум у: Ј Неуросци. 2004 Јун;24] [23][ЦроссРеф] [Цросс Реф]
84.�Баутиста ДМ, Јордт СЕ, Никаи Т, Тсуруда ПР, Реад АЈ, Поблете Ј, ет ал. ТРПА1 посредује у инфламаторним дејствима иританата из околине и проалгетика.Целл.�КСНУМКС;124:1269�82. дои: 10.1016/ј.целл.2006.02.023.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
85.�Кван КИ, Аллцхорне АЈ, Воллратх МА, Цхристенсен АП, Зханг ДС, Воолф ЦЈ, ет ал. ТРПА1 доприноси хладној, механичкој и хемијској ноцицепцији, али није неопходан за трансдукцију ћелија косе.Неурон.�КСНУМКС;50:277�89. дои: 10.1016/ј.неурон.2006.03.042.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
86.�Цосте Б, Матхур Ј, Сцхмидт М, Еарлеи ТЈ, Ранаде С, Петрус МЈ, ет ал. Пиезо1 и Пиезо2 су битне компоненте различитих механички активираних катјонских канала.�Наука.�КСНУМКС;330:55�60. дои: 10.1126/сциенце.1193270.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
87.�Цосте Б, Ксиао Б, Сантос ЈС, Сиеда Р, Грандл Ј, Спенцер КС, ет ал. Пиезо протеини су подјединице механички активираних канала које формирају поре.�Природа.�КСНУМКС;483:176�81. дои: 10.1038/натуре10812.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
88.�Бае Ц, Сацхс Ф, Готтлиеб ПА. Механосензитивни јонски канал Пиезо1 инхибира пептид ГсМТк4.Биохемија.�КСНУМКС;50:6295�300. дои: 10.1021/би200770к.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф][Цросс Реф]
89.�Ким СЕ, Цосте Б, Цхадха А, Цоок Б, Патапоутиан А. Улога Дросопхиле Пиезо у механичкој ноцицепцији.�Природа.�КСНУМКС;483:209�12. дои: 10.1038/натуре10801.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф][Цросс Реф]
90.�Зарицхански Р, Сцхулз ВП, Хоустон БЛ, Максимова И, Хоустон ДС, Смитх Б, ет ал. Мутације у механотрансдукционом протеину ПИЕЗО1 су повезане са наследном ксероцитозом.Крв.�КСНУМКС;120:1908�15. doi: 10.1182/blood-2012-04-422253.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
91.�Кавасхима И, Голоц ГС, Курима К, Лабаи В, Лелли А, Асаи И, ет ал. Механотрансдукција у ћелијама длаке унутрашњег уха миша захтева гене сличне трансмембранском каналу.Ј Цлин Инвест.�КСНУМКС;121:4796�809. дои: 10.1172/ЈЦИ60405.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
92.�Тлили А, Ребех ИБ, Аифа-Хмани М, Дхоуиб Х, Моалла Ј, Тлили-Цхоуцхне Ј, ет ал. ТМЦ1 али не и ТМЦ2 је одговоран за аутозомно рецесивно несиндромско оштећење слуха у туниским породицама.Аудиол Неуроотол.�КСНУМКС;13:213�8. дои: 10.1159/000115430.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
93.�Мањи СС, Миллер КА, Виллиамс ЛХ, Дахл ХХ. Идентификација три нова соја мишева за губитак слуха са мутацијама у гену Тмц1.Ам Ј Патхол.�КСНУМКС;180:1560�9. дои: 10.1016/ј.ајпатх.2011.12.034.[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
94.�Ветзел Ц, Ху Ј, Риетхмацхер Д, Бенцкендорфф А, Хардер Л, Еилерс А, ет ал. Протеин стоматинског домена неопходан за осећај додира код миша.�Природа.�КСНУМКС;445:206�9. дои: 10.1038/натуре05394.�[ЦроссРеф][Цросс Реф]
95.�Мартинез-Салгадо Ц, Бенцкендорфф АГ, Цхианг ЛИ, Ванг Р, Миленковић Н, Ветзел Ц, ет ал. Механотрансдукција стоматина и сензорних неурона.�Ј Неуропхисиол.�КСНУМКС;98:3802�8. дои: 10.1152/јн.00860.2007.[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
96.�Хуанг М, Гу Г, Фергусон ЕЛ, Цхалфие М. Протеин сличан стоматину неопходан за механосензацију код Ц. елеганс.�Природа.�КСНУМКС;378:292�5. doi: 10.1038/378292a0.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
97.�Ху Ј, Цхианг ЛИ, Коцх М, Левин ГР. Доказ за протеинску везу која је укључена у соматски додир.�ЕМБО Ј.�КСНУМКС;29:855�67. дои: 10.1038/ембој.2009.398.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
98.�Цхианг ЛИ, Пооле К, Оливеира БЕ, Дуарте Н, Сиерра ИА, Бруцкнер-Тудерман Л, ет ал. Ламинин-332 координира механотрансдукцију и бифуркацију конуса раста у сензорним неуронима.Нат Неуросци.�КСНУМКС;14:993�1000. дои: 10.1038/нн.2873.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
99.�Лесаге Ф, Гуиллемаре Е, Финк М, Дупрат Ф, Лаздунски М, Ромеи Г, ет ал. ТВИК-1, свеприсутни људски К+ канал слабог унутрашњег исправљања са новом структуром.�ЕМБО Ј.�КСНУМКС;15:1004�11.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
100.�Лесаге Ф. Фармакологија неуронских позадинских калијумових канала.�Неуропхармацологи.�КСНУМКС;44:1�7. doi: 10.1016/S0028-3908(02)00339-8.�[Review]�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
101.�Медхурст АД, Ренние Г, Цхапман ЦГ, Меадовс Х, Дуцквортх МД, Келселл РЕ, ет ал. Анализа дистрибуције калијумових канала са две домене пора у ткивима централног нервног система и периферије.Браин Рес Мол Браин Рес.�КСНУМКС;86:101�14. doi: 10.1016/S0169-328X(00)00263-1.�[ЦроссРеф][Цросс Реф]
102.�Маингрет Ф, Пател АЈ, Лесаге Ф, Лаздунски М, Хонор� Е. Механо- или кисела стимулација, два интерактивна начина активације ТРЕК-1 калијумовог канала.�Ј Биол Цхем.�КСНУМКС;274:26691�6. дои: 10.1074/јбц.274.38.26691.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
103.�Маингрет Ф, Фоссет М, Лесаге Ф, Лаздунски М, Хонор� Е. ТРААК је неуронски К+ канал сисара са механизмом.�Ј Биол Цхем.�КСНУМКС;274:1381�7. дои: 10.1074/јбц.274.3.1381.�[ЦроссРеф][Цросс Реф]
104.�Аллоуи А, Зиммерманн К, Мамет Ј, Дупрат Ф, Ноил Ј, Цхемин Ј, ет ал. ТРЕК-1, К+ канал укључен у полимодалну перцепцију бола.�ЕМБО Ј.�КСНУМКС;25:2368�76. дои: 10.1038/сј.ембој.7601116.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
105.�Нол Ј, Зиммерманн К, Буссероллес Ј, Девал Е, Аллоуи А, Диоцхот С, ет ал. Механички активирани К+ канали ТРААК и ТРЕК-1 контролишу и топлу и хладну перцепцију.�ЕМБО Ј.�КСНУМКС;28:1308�18. дои: 10.1038/ембој.2009.57.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
106.�Доблер Т, Спрингауф А, Товорник С, Вебер М, Сцхмитт А, Седлмеиер Р, ет ал. К+ канали ТРЕСК домена са две поре чине значајну компоненту позадинских калијумових струја у неуронима ганглија дорзалног корена миша.�Ј Пхисиол.�КСНУМКС;585:867�79. дои: 10.1113/јпхисиол.2007.145649.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
107.�Баутиста ДМ, Сигал ИМ, Милстеин АД, Гаррисон ЈЛ, Зорн ЈА, Тсуруда ПР, ет ал. Опорни агенси из сечуанске паприке побуђују сензорне неуроне инхибирајући двопорне калијумове канале.Нат Неуросци.�КСНУМКС;11:772�9. дои: 10.1038/нн.2143.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
108.�Леннертз РЦ, Тсунозаки М, Баутиста ДМ, Стуцки ЦЛ. Физиолошка основа парестезије пецкања изазване хидрокси-алфа-саншолом.Ј Неуросци.�КСНУМКС;30:4353�61. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4666-09.2010.�[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
109.�Хеиденреицх М, Лецхнер СГ, Варданиан В, Ветзел Ц, Цремерс ЦВ, Де Леенхеер ЕМ, ет ал. КЦНК4 К(+) канали подешавају механорецепторе за нормалан осећај додира код миша и човека.�Нат Неуросци.�КСНУМКС;15:138�45. дои: 10.1038/нн.2985.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
110.�Френзел Х, Бохлендер Ј, Пинскер К, Вохллебен Б, Танк Ј, Лецхнер СГ, ет ал. Генетска основа за механосензорне особине код људи.�ПЛоС Биол.�КСНУМКС;10:е1001318. дои: 10.1371/јоурнал.пбио.1001318.[ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
111.�Делмас П, Хао Ј, Родат-Деспоик Л. Молекуларни механизми механотрансдукције у сензорним неуронима сисара.�Нат Рев Неуросци.�КСНУМКС;12:139�53. дои: 10.1038/нрн2993.�[ЦроссРеф] [Цросс Реф]
Затвори Хармоника
Механорецептивни бол: периферни и централни механизми

Механорецептивни бол: периферни и централни механизми

Механорецептивни бол: Према ЦДЦ-у, више од 50% одраслих у САД (125 милиона) имало је мишићно-скелетни поремећај бола у 2012.�

�Више од 40% одраслих са поремећајем мишићно-скелетног бола користило је комплементарни здравствени приступ из било ког разлога у 2012. То је било значајно више од употребе међу особама без поремећаја мишићно-скелетног бола (24.1%). Употреба комплементарних здравствених приступа из било ког разлога међу особама са болом у врату или проблемима била је више него двоструко већа од употребе међу особама без ових проблема.

механорецептивни ел пасо тк.

Преузето са: ввв.цдц.гов/нцхс/дата/нхср/нхср098.пдф

ВАЖНО ЈЕ РАЗУМЕВАЊЕ БОЛА

�Међу одраслима са поремећајем мишићно-скелетног бола, употреба било ког комплементарног здравственог приступа била је највећа међу онима са болом у врату или проблемима (50.6%), а следе особе са другим мишићно-коштаним проблемима (46.2%).

�Коришћење комплементарних здравствених приступа из било ког разлога међу особама са болом у врату или проблемима било је више него двоструко веће од употребе међу особама без ових проблема.�

механорецептивни ел пасо тк.

Преузето са: ввв.цдц.гов/нцхс/дата/нхср/нхср098.пдф

ШТА ЈЕ МЕХАНОРЕЦЕПТОР?

  • Механорецептори су сензорни рецептори који реагују на механички притисак или изобличење.
  • То укључује кожне рецепторе за додир, рецепторе који прате дужину и напетост мишића, слушне и вестибуларне рецепторе и друге.

механорецептивни ел пасо тк.ТЕОРИЈА УПРАВЉАЊА КАПИЈАМА БОЛА

  • Безболни унос затвара капије болног уноса.
  • Ово спречава да осећаји бола путују на више кортикалне нивое
  • Аференти малог пречника (бол) ометају инхибицију бола
  • Аференти великог пречника (вибрације) имају тенденцију да изазову инхибицију бола.

механорецептивни ел пасо тк.

  • Ова теорија тврди да не-ноцицептивна влакна могу ометати сигнале из влакана бола, дакле, инхибирајући бол.
  • Великог пречника А? влакна су неноцицептивна (не преносе стимулусе бола) и инхибирају ефекте пуцања А? и Ц влакна.

механорецептивни ел пасо тк.МЕДИЈАЛНИ ЛЕМНИСКАЛНИ ПУТ ЛЕЂНЕ КОЛОНЕ

механорецептивни ел пасо тк.КОРИШЋЕЊЕ ПЕРИФЕРНИХ МЕХАНОРЕЦЕПТОРА ДА СЕ ПРОМЕНИ ПЕРЦЕПЦИЈА БОЛА

Како можемо да помогнемо?

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.

РЕФЛЕКС ПОВЛАЧЕЊА

  • Побуђени аферентни неурон стимулише ексцитаторне интернеуроне који заузврат стимулишу еферентне моторне неуроне који снабдевају бицепс, мишић у руци који савија (савија) ​​зглоб лакта. Контракција бицепса одвлачи руку од вруће пећи.
  • Аферентни неурон такође стимулише инхибиторне интернеуроне који заузврат инхибирају еферентне неуроне који снабдевају трицепс како би спречили његово контракцију. Ова врста неуронске везе која укључује стимулацију нервног снабдевања једног мишића и истовремену инхибицију нерава његовог антагонистичког мишића позната је као реципрочна инхибиција.
  • Аферентни неурон и даље стимулише друге интернеуроне који преносе сигнал уз кичмену мождину до мозга узлазним путем. Тек када импулс дође до сензорног подручја кортекса, особа постаје свесна бола, његове локације и врсте стимулуса. Штавише, када импулс стигне до мозга, информације се могу ускладиштити као меморија и особа може размишљати о томе шта се догодило.

механорецептивни ел пасо тк.

ТЕРАПИЈА ЗАСНОВАНА РЕЦЕПТОРИМА

Корекције
  • Активација зглобних механорецептора кроз киропрактичка прилагођавања може модулирати и 'засјенити' перцепцију мозга о влакнима мањег пречника.
  • Понављање активације зглобних механорецептора може створити позитивну пластичност у аферентним путевима.
  • Позитивна пластичност може угасити бол

механорецептивни ел пасо тк.

вибрација
  • Вибрациона стимулација на одређеним фреквенцијама може променити перцепцију бола
  • Понављање активације Меркелових дискова и Мајснерових телаша може створити позитивну пластичност у аферентним путевима.
  • Опет, позитивна пластичност може угасити бол

механорецептивни ел пасо тк.ВИБРАЦИЈЕ

  • �Овај тип уређаја примењује синусне вибрације и нуди континуирану амплитуду која се може бирати од 0-5.2 мм у зависности од положаја стопала и бирану фреквенцију од 5-30Хз.�
  • �Чини се да је обука за ВБВ ефикасна, сигурна и одговарајућа интервенција за запослене који раде седећи са хроничним болом у доњем делу леђа.�

механорецептивни ел пасо тк.

 

  • �Хомотопска вибро-тактилна стимулација је резултирала смањењем бола од топлоте за 40% у свим групама испитаника. Чини се да одвраћање пажње није утицало на експерименталне оцене бола.�
  • �Вибро-тактилна стимулација је ефикасно регрутовала аналгетичке механизме не само код НЦ већ и код пацијената са хроничним мишићно-скелетним болом, укључујући ФМ.

механорецептивни ел пасо тк.ЛАГАНИ ДОДИР

  • �Укупно, 44 здрава добровољца је искусила топлотни бол и ЦТ оптималне (споро четкање) и ЦТ субоптималне (брзо четкање или вибрације) стимулусе. Коришћене су три различите експерименталне парадигме: Истовремена примена топлотног бола и тактилне (споро четкање или вибрација) стимулације; Споро четкање, примењено у променљивом трајању и интервалима, пре врућине; Споро у односу на брзо четкање које претходи болу од врућине.�

механорецептивни ел пасо тк.

  • Код људи, главне области мозга које примају Ц-ЛТМР информације припадају соматосензорном систему и утичу на процесне мождане мреже као што је контралатерални постериорни острвски кортекс или медијални префронтални кортекс. Интензитет ЦТ циљаног додира је кодиран у примарном и секундарном соматосензорном кортексу (С1 контралатерално, С2 билатерално), док је пријатност кодирана у предњем цингуларном кортексу. Ц-ЛТМР такође активирају регионе који су укључени у процесирање награђивања (путамен и орбитофронтални кортекс) и у процесуирање друштвених стимулуса (задњи горњи темпорални бразд).

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.

СВЕ ПЕРИФЕРНО ИМА ЦЕНТРАЛНЕ ПОСЛЕДИЦЕ

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.

 

механорецептивни ел пасо тк.СТУДИЈА СЛУЧАЈА

  • 47-годишњи мушкарац задобио је леву ЦВА у октобру 2017.
  • Није померио десну страну тела од несреће.
  • Представљен нашој клиници јер жели да се „врати на то“.

механорецептивни ел пасо тк.ГЛАВНИ ПРЕГЛЕД ФИЗИЧКОГ ПРЕГЛЕДА

  • Дизартрија
  • Промењена перцепција бола
  • Потешкоће са једноставном математиком
  • Опуштен на РУЕ и РЛЕ

механорецептивни ел пасо тк.ГЛАВНИ ПРЕГЛЕД ФИЗИЧКОГ ПРЕГЛЕДА

  • Пацијент се није померао док нисмо почели да тестирамо сензацију и рефлексе:

механорецептивни ел пасо тк.

АЛОДИНИЈА:�Односи се на централну сензибилизацију на бол (појачани одговор неурона) након нормално неболне, често понављајуће стимулације.

  • Алодинија може довести до покретања одговора на бол од стимулуса, који иначе не изазива бол.
  • Температура или физички стимуланси могу изазвати алодинију, која се може осећати као пецкање и често се јавља након повреде неког места.
  • Аллдинија се разликује од хипералгезије, екстремне, преувеличане реакције на стимулус, који је нормално болан.

ТЕРАПИЈСКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

  • вибрација
  • Лагани додир
  • Акупресура
  • Акустичне фреквенције
  • Адјустментс!

механорецептивни ел пасо тк.ПОСЛЕ ДВА ДАНА

механорецептивни ел пасо тк.

механорецептивни ел пасо тк.

Механорецептивни бол и терапија заснована на рецепторима

Разумевање абнормалности система болова у Ел Пасу, Тк

Разумевање абнормалности система болова у Ел Пасу, Тк

Зашто локализована оштећења или повреде узроковане траумом доводе до хроничног, непоправљивог бола код одређених пацијената? Шта је задужено за превођење локалне повреде са акутним болом у стање хроничног бола? Зашто неки бол реагује на антиинфламаторне лекове и/или лекове, док други облици бола захтевају опијате?

 

Бол је сложен процес који укључује и периферни нервни систем (ПНС) и централни нервни систем (ЦНС). Повреда ткива покреће ПНС, који преноси сигнале преко кичмене мождине у мозак, у коме се јавља перцепција бола. Међутим, шта узрокује да се интензивно искуство бола развије у непрекидан феномен? Може ли се нешто учинити да се то спречи? Докази указују на то хронични бол произилази из комбинације механизама, као што су неуролошка „сећања“ на претходни бол.

 

Ноцицепција: Најједноставнији пут

 

Акутни или ноцицептивни бол се карактерише као редовно искуство нелагодности које се јавља као одговор на врло основно оштећење или повреду. Она је заштитна, упозорава нас да се удаљимо од порекла увреде и водимо рачуна о трауми. Механизми који стварају ноцицептивни бол укључују трансдукцију, која проширује спољашњу трауматску стимулацију у електричну активност у специјализованим ноцицептивним примарним аферентним нервима. Аферентни нерви затим проводе сензорне информације од ПНС-а до ЦНС-а.

 

У ЦНС-у, подаци о болу се преносе примарним сензорним неуронима у ћелије централне пројекције. Након што се информације пренесу на све оне области мозга које су одговорне за нашу перцепцију, дешава се право чулно искуство. Ноцицептивни бол је релативно једноставна реакција на посебно једноставан, акутни стимулус. Али механичари задужени за ноцицептивни бол не могу да идентификују феномене, као што је бол који траје упркос уклањању или зарастању стимулације, као у случају фантомског бола у удовима.

 

Бол и инфламаторни одговор

 

У околностима тежих повреда, као што су хируршке ране, оштећење ткива може стимулисати инфламаторну реакцију. Међутим, друга стања, посебно артритис, такође се могу окарактерисати континуираним случајевима упале повезаних са интензивним симптомима бола. Механизми за ову врсту бола који се односе на оштећење ткива и инфламаторни одговор се разликују од ноцицептивног бола раног упозорења.

 

Посматрајући рез или место другог оштећења или повреде, у нервном систему се јавља низ хиперексцитабилних догађаја. Овај телесни феномен „намотавања“ почиње на кожи, где се појачава дуж периферних нерава, а кулминира одговором преосетљивости дуж кичмене мождине (дорзалног рога) и мозга. Инфламаторне ћелије затим окружују регионе оштећења ткива и такође производе цитокине и хемокине, супстанце које су намењене да посредују у процесу зарастања и регенерације ткива. Али, ови агенси се такође могу сматрати иритантима и прилагођавају својства примарних сензорних неурона који окружују подручје трауме.

 

Дакле, главни фактори који изазивају инфламаторни бол укључују оштећење ноцицептора високог прага, познато као периферна сензибилизација, промене и алтерације неурона у нервном систему и појачање ексцитабилности неурона у ЦНС-у. Ово представља централну сензибилизацију и одговорно је за преосетљивост, где ће области које се налазе поред оних са истинском повредом осетити бол као да су повређене. Ова ткива такође могу да реагују на стимулацију која иначе не изазива бол, као што је додир, ношење одеће, лагани притисак или чак чешљање сопствене косе, као да су заиста болне, што се назива алодинија.

 

Периферна и централна сензибилизација (видео)

 

 

Други механизми бола

 

Неуропатски бол настаје услед оштећења или повреде нервног система, као што је синдром карпалног тунела, постхерпетична неуралгија и дијабетичка неуропатија. Иако се неки од механизама за које се чини да изазивају неуропатски бол преклапају са онима који су одговорни за инфламаторни бол, многи од њих су различити, па ће стога бити потребан другачији приступ њиховом управљању.

 

Процес периферне и централне сензибилизације одржава се, барем теоретски и експериментално, током ексцитаторног неуротрансмитера, глутамата, за који се верује да се ослобађа када се активира Н-метил-Д-аспартат (НМДА) рецептор.

 

Нервни систем се састоји од инхибиторних или ексцитаторних неуротрансмитера. Већина онога што омогућава нашем нервном систему да на одговарајући начин реагује на оштећења или повреде јесте фино подешавање или инхибиција разних процеса. Сматра се да је прекомерна ексцитација нервног система проблем у низу различитих поремећаја. На пример, прекомерна активација НМДА рецептора такође може бити повезана са афективним поремећајима, абнормалностима симпатикуса, па чак и толеранцијом на опијате.

 

Чак и обичан ноцицептивни бол, у одређеној мери, активира НМДА рецептор и верује се да доводи до ослобађања глутамата. Без обзира на то, код неуропатског бола, преосетљивост на НМДА рецептор је кључна.

 

Код других типова хроничног бола, као што су фибромиалгија и главобоље тензионог типа, неки од механизама активних код инфламаторног и неуропатског бола могу такође створити сличне абнормалности у систему бола, укључујући централну сензибилизацију, већу ексцитабилност соматосензорних путева и смањење инхибицијски механизми централног нервног система.

 

Периферна сензибилизација

 

Циклооксигеназа (ЦОКС) такође игра есенцијалну функцију у периферној и централној сензибилизацији. ЦОКС-2 је један од ензима који се индукују током инфламаторног процеса; ЦОКС-2 претвара арахидонску киселину у простагландине, који повећавају осетљивост терминала периферних ноцицептора. Практично, периферна упала такође узрокује производњу ЦОКС-2 из ЦНС-а. Сигнали са периферних ноцицептора су делимично одговорни за ову регулацију, али изгледа да постоји и хуморална компонента у преношењу сигнала бола преко крвно-мождане баријере.

 

На пример, у експерименталним моделима, ЦОКС-2 се генерише из ЦНС-а чак и ако животиње добију сензорни нервни блок пре периферне инфламаторне стимулације. ЦОКС-2 који се експримира преко неурона дорзалних рогова кичмене мождине ослобађа простагландине, који делују на централне терминале, или пресинаптичке терминале ноцицептивних сензорних влакана, да би повећали ослобађање трансмитера. Поред тога, они делују постсинаптички на неуроне дорзалних рогова да би произвели директну деполаризацију. И на крају, они инхибирају активност рецептора глицина, а ово је инхибиторни трансмитер. Због тога простагландини стварају повећање ексцитабилности централних неурона.

 

Периферна и централна сензибилизација | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

 

Пластичност мозга и централна сензибилизација

 

Централна сензибилизација описује промене које се дешавају у мозгу као реакција на поновљене нервне стимулације. Након поновљених стимуланса, количине хормона и можданих електричних сигнала се мењају како неурони развијају „памћење“ за реаговање на те знакове. Константна стимулација ствара снажнију мождану меморију, тако да ће мозак реаговати брже и ефикасније када буде подвргнут идентичној стимулацији у будућности. Последичне модификације у ожичењу мозга и реакцијама називају се неуронском пластичношћу, што описује способност мозга да се лако мења, или централна сензибилизација. Због тога се мозак активира или сензибилизира претходним или поновљеним стимулансима како би постао узбудљивији.

 

Флуктуације централне сензибилизације јављају се након поновљених сусрета са болом. Истраживања на животињама показују да ће поновљено излагање болној стимулацији променити праг бола животиње и довести до јачег одговора на бол. Истраживачи сматрају да ове модификације могу да објасне упорни бол који се може појавити чак и након успешне операције леђа. Иако се хернија диска може уклонити из укљештеног нерва, бол се може наставити као сећање на компресију нерва. Новорођенчад која се подвргава обрезовању без анестезије дубље ће реаговати на будућу болну стимулацију, као што су рутинске ињекције, вакцинације и други болни процеси. Ова деца не само да имају већу хемодинамску реакцију, познату као тахикардија и тахипнеја, већ ће развити и појачан плач.

 

Ово неуролошко памћење бола је опширно проучавано. У извештају о својим претходним истраживачким студијама, Вулф је приметио да се побољшана рефлексна ексцитабилност након оштећења или повреде периферног ткива не ослања на континуиране периферне улазне сигнале; већ неколико сати након периферне трауме, рецептивна поља неурона дорзалног рога кичменог стуба су наставила да се повећавају. Истраживачи су такође документовали значај кичменог НМДА рецептора за индукцију и одржавање централне сензибилизације.

 

Механизам централне сензибилизације | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

 

Кортикална реорганизација | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

 

Значај за управљање болом

 

Када се успостави централна сензибилизација, често су потребне веће дозе аналгетика да би се она сузбила. Превентивна аналгезија, или терапија пре него што бол напредује, може смањити ефекте свих ових стимулација на ЦНС. Вулф је показао да је доза морфијума потребна да се заустави централна хиперексцитабилност, дата пре кратке штетне електричне стимулације код пацова, била једна десетина дозе потребне за укидање активности након што је порасла. Ово се преводи у клиничку праксу.

 

У клиничком испитивању на 60 пацијената који су били подвргнути абдоминалној хистеректомији, појединцима који су примили 10 мг морфијума интравенозно у време индукције анестезије било је потребно знатно мање морфијума за контролу постоперативног бола. Штавише, осетљивост на бол око ране, која се назива секундарна хипералгезија, такође је смањена у групи која је претходно третирана морфијумом. Преемптивна аналгезија је коришћена са упоредивим успехом у низу хируршких поставки, укључујући преспиналне операције и постортопедске операције.

 

Једна доза од 40 или 60 мг/кг ректалног ацетаминофена има јасан ефекат штеде морфијума у ​​дневној хирургији код деце, ако се примењује у уводној анестезији. Штавише, деца са довољно аналгезије са ацетаминофеном искусила су значајно мање постоперативне мучнине и повраћања.

 

Антагонисти НМДА рецептора дају постоперативну аналгезију када се примењују пре операције. У литератури постоје различити извештаји који подржавају употребу кетамина и декстрометорфана у преоперативном периоду. Код пацијената који су били подвргнути реконструкцији предњег укрштеног лигамента, 24-часовна конзумација опиоидних аналгезија контролисаних пацијената била је значајно мања у преоперативној категорији декстрометорфана у односу на плацебо групу.

 

У двоструко слепим, плацебом контролисаним истраживачким студијама, габапентин је индициран као премедикантни аналгетик за пацијенте који су подвргнути мастектомији и хистеректомији. Преоперативни орални габапентин је смањио резултате бола и постоперативну потрошњу аналгетика без разлике у нежељеним ефектима у поређењу са плацебом.

 

Преоперативна примена нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) показала је значајно смањење употребе опиоида у постоперативном периоду. ЦОКС-2 су пожељнији због њиховог релативног недостатка ефеката на тромбоците и значајног гастроинтестиналног безбедносног профила у поређењу са конвенционалним НСАИЛ. Целекоксиб, рофекоксиб, валдекоксиб и парекоксиб, ван Сједињених Држава, давани преоперативно, смањују постоперативну употребу наркотика за више од 40 процената, при чему многи пацијенти користе мање од половине опиоида у поређењу са плацебом.

 

Чини се да блокирање нервне проводљивости у преоперативном периоду спречава развој централне сензибилизације. Синдром фантомских удова (ПЛС) се приписује феномену навијања кичме.�Пацијенти са ампутацијом
често се уклањају пецкање или пецкање у делу тела. Један од могућих узрока је да се нервна влакна на пању стимулишу и мозак тумачи сигнале као да потичу из ампутираног дела. Други је преуређење унутар кортикалних области тако да то подручје, рецимо за руку, сада реагује на сигнале из других делова тела, али их и даље тумачи као да долазе за ампутирану руку.

 

Међутим, код пацијената који су подвргнути ампутацији доњих екстремитета под епидуралном анестезијом, ниједан од 11 пацијената који су примили лумбалну епидуралну блокаду бупивакаином и морфијумом 72 сата пре операције није развио ПЛС. За људе који су били подвргнути општој анестезији без претходне лумбалне епидуралне блокаде, 5 од 14 пацијената је имало ПЛС након 6 недеља, а 3 су наставиле да доживљавају ПЛС након 1 године.

 

Воолф и Цхонг су приметили да се савршени преоперативни, интраоперативни и постоперативни третман састоји од „НСАИЛ-а за смањење активације/централизације ноцицептора, локалних анестетика за блокирање сензорног прилива и лекова централног деловања као што су опијати. Смањење периоперативног бола превентивним техникама повећава задовољство, убрзава пражњење, штеди употребу опиоида, заједно са смањеним затвором, седацијом, мучнином и задржавањем мокраће, а може чак и зауставити развој хроничног бола. Анестезиолози и хирурзи треба да размотре интеграцију ових техника у своју свакодневну праксу.

 

Када се бол јави као резултат оштећења или повреде услед операције, кичмена мождина може да достигне хиперексцитабилно стање у коме се јављају прекомерне реакције на бол које могу да трају данима, недељама или чак годинама.

 

Зашто локализована повреда настала као последица трауме доводи до хроничног, неизлечивог бола код неких пацијената? Повреда ткива доводи до констелације промена у ексцитабилности кичме, укључујући повишено спонтано активирање, већу амплитуду и дужину одговора, смањени праг, појачано пражњење до поновљене стимулације и проширена рецептивна поља. Перзистентност ових промена, које се заједнички називају централна сензибилизација, изгледа да је фундаментална за продужено повећање осетљивости на бол који дефинише хронични бол. Бројни лекови и/или лекови, као и локална анестетичка неурална блокада могу ограничити величину централног нервног система (ЦНС), о чему сведочи смањени бол и смањена потрошња опиоида у моделима превентивних аналгетика.

 

Др-Јименез_Вхите-Цоат_01.пнг

Увид др Алек Јименез-а

Киропрактичка нега је алтернативна опција лечења која користи прилагођавање кичме и ручне манипулације за безбедно и ефикасно обнављање, као и одржавање правилног поравнања кичме. Истраживачке студије су утврдиле да кичмене неправилности или сублуксације могу довести до хроничног бола. Киропрактичка нега се обично користи за лечење болова, чак и ако симптоми нису повезани са повредом и/или стањем у мишићно-скелетном и нервном систему. Пажљивим поновним поравнањем кичме, а цхиропрацтор може помоћи у смањењу стреса и притиска из структура које окружују главну компоненту темеља нашег тела, на крају обезбеђујући олакшање бола.

 

Функција ентеричког нервног система и бол

 

Када је у питању смањена употреба лекова и/или лекова, укључујући опиоиде, како би се спречили нежељени ефекти као што су гастроинтестинални здравствени проблеми, може бити у игри правилна функција ентеричког нервног система.

 

Ентерични нервни систем (ЕНС) или унутрашњи нервни систем је једна од кључних грана аутономног нервног система (АНС) и састоји се од мрежастог система нерава који модулира улогу гастроинтестиналног тракта. Способан је да делује независно од симпатичког и парасимпатичког нервног система, иако би могао бити под утицајем. ЕНС се такође може назвати другим мозгом. Настаје од ћелија нервног гребена.

 

Ентерични нервни систем код људи се састоји од око 500 милиона неурона, укључујући бројне типове Догиел ћелија, отприлике једну двестоти део количине неурона у мозгу. Ентерични нервни систем се убацује у слузницу гастроинтестиналног система, почевши од једњака и протеже се до ануса. Догиел ћелије, такође познате као ћелије Догиел, односе се на неку врсту мултиполарног надбубрежног ткива унутар превертебралних симпатичких ганглија.

 

Ћелије Догиела | Ел Пасо, ТКС Киропрактичар

 

ЕНС је способан за аутономне функције, као што је координација рефлекса; иако добија значајну инервацију у аутономном нервном систему, он ради и може да функционише независно од мозга и кичмене мождине.�Ентерични нервни систем је описан као „други мозак“ из више разлога. Ентерични нервни систем може да функционише аутономно. Он нормално комуницира са централним нервним системом (ЦНС) преко парасимпатичког, или преко вагусног нерва, и симпатичког, односно преко превертебралних ганглија, нервног система. Међутим, студије на кичмењацима откривају да када је вагусни нерв пресечен, ентерични нервни систем наставља да функционише.

 

Код кичмењака, ентерични нервни систем укључује еферентне неуроне, аферентне неуроне и интернеуроне, од којих сви чине ентерични нервни систем способним да носи рефлексе и да делује као интеграциони центар у одсуству ЦНС улаза. Сензорни неурони извештавају о механичким и хемијским условима. Ентерични нервни систем има способност да промени свој одговор на основу фактора као што су састав хранљивих материја и маса. Поред тога, ЕНС садржи потпорне ћелије које су веома сличне астроглији мозга и дифузиону баријеру око капилара око ганглија која је попут крвно-мождане баријере крвних судова.

 

Ентерични нервни систем (ЕНС) игра кључну улогу у инфламаторним и ноцицептивним процесима. Лекови и/или лекови који су у интеракцији са ЕНС-ом су недавно изазвали значајно интересовање због своје способности да регулишу бројне аспекте физиологије и патофизиологије црева. Конкретно, експерименти на животињама су показали да рецептори активирани протеиназом (ПАР) могу бити од суштинског значаја за неурогену инфламацију у цревима. Штавише, чини се да агонисти ПАР2 изазивају преосетљивост црева и хипералгетичка стања, што указује на улогу овог рецептора у перцепцији висцералног бола.

 

Штавише, ПАР, заједно са протеиназама које их активирају, представљају узбудљиве нове мете за терапијску интервенцију на ЕНС-у. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Додатне теме: ишијас

ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.

 

 

 

блог слика цртаних новинара великих вести

 

ЕКСТРА ВАЖНА ТЕМА: Симптоми ишијаса код киропрактичара

 

 

ВИШЕ ТЕМА: ДОДАТНО ДОДАТНО: Клиника за леђа Ел Пасо | Лечење и лечење болова у леђима