Ако сте доживели главобољу, нисте сами. Отприлике 9 од 10 појединаца у Сједињеним Државама пати од главобоље. Док су неке повремене, неке честе, неке тупе и пулсирају, а неке узрокују исцрпљујући бол и мучнину, решавање болова у глави за многе је тренутни одговор. Али, како можете најефикасније ублажити главобољу?

 

Истраживачке студије су показале да је нега киропрактике ефикасна алтернативна опција лечења многих врста главобоље. Извештај из 2014. у Јоурнал оф Манипулативе анд Пхисиологицал Тхерапеутицс (ЈМПТ) открио је да су прилагођавање кичме и ручне манипулације коришћене у хиропрактичкој неги побољшале мере исхода за лечење хроничних и акутних болова у врату, као и побољшале предности различитих приступа лечењу за Бол у врату. Даље, ЈМПТ студија из 2011. године открила је да се хирудотерапија може побољшати и смањити учесталост мигрена и цервикогене главобоље.

 

Како се нега киропрактиком бави главобољом?

 

Нега киропрактике фокусира се на лечење различитих повреда и / или стања мишићно-скелетног и нервног система, укључујући главобољу. Киропрактичар користи кичмено подешавање и ручне манипулације како би пажљиво исправио поравнање кичме. Доказано је да сублуксација или неусклађеност кичме изазивају симптоме, као што су врат и бол у леђима, и главобоља и мигрена. Уравнотежена кичма може побољшати функцију кичме, као и ублажити структурни стрес. Поред тога, лекар киропрактике може помоћи у лечењу главобоље и других болних симптома пружајући нутриционистичке савете, нудећи савете за држање тела и ергономију и препоручујући савете за управљање стресом и вежбање. Нега киропрактиком на крају може ублажити напетост мишића дуж околних структура кичме, враћајући јој првобитну функцију.

 

 

 

Даље, хирудотерапија може безбедно и ефикасно да лечи и друге здравствене проблеме кичме, укључујући симптоме болова у врату и доњем делу леђа због цервикалних и лумбалних хернија дискова, између осталих повреда и / или стања. Киропрактичар разуме како неусклађеност кичме или сублуксација могу утицати на различите делове тела и они ће се понашати према телу као целини, уместо да се фокусирају само на симптом. Лечење киропрактиком може помоћи људском телу да природно врати првобитно здравље и добробит.

 

 

Добро је познато да је хирудотерапија ефикасна за разне повреде и / или стања, међутим, током последњих неколико година, истраживачке студије су откриле да киропрактика може побољшати наше благостање управљајући стресом. Број ових недавних истраживачких студија показао је да хирудотерапија може променити имунолошку функцију, утицати на рад срца и такође смањити крвни притисак. Јапанско истраживање из 2011. године показало је да хирудотерапија може имати много већи утицај на ваше тело него што верујете.

 

Стрес је важан показатељ здравља, а хронични симптоми бола могу изузетно утицати на добробит. Јапански истраживачи су покушали да провере да ли хиропрактика може да измени ниво стреса код 12 мушкараца и жена са боловима у врату и главобољом. Али научници из Јапана желели су да пронађу објективнију слику о томе како киропрактична прилагођавања кичме и ручне манипулације утичу на нервни систем, па су користили ПЕТ скенирање за праћење мождане активности и испитивања салвије за праћење хормонских промена.

 

Након хиропрактичке неге, пацијенти су изменили мождану активност у областима мозга одговорним за процесирање бола и стресне реакције. Такође су имали значајно смањене нивое кортизола, што указује на смањени стрес. Учесници су такође пријавили ниже оцене болова и већи квалитет живота након лечења. Интервенције пажљивости, попут киропрактичке неге, су основне методе и технике управљања стресом. Хронични стрес може довести до различитих здравствених проблема, укључујући болове у врату и леђима, као и главобољу и мигрену. Друге интервенције пажљивости такође могу сигурно и ефикасно помоћи у побољшању симптома. Сврха следећег чланка је да демонстрира ефикасност друге интервенције пажљивости, познате као смањење стреса засноване на пажњи, на опажени интензитет бола и квалитет живота код пацијената којима је раније дијагностикована хронична главобоља.

 

Ефикасност смањења стреса заснованог на пажњи на перципираном интензитету бола и квалитету живота код пацијената са хроничном главобољом

 

Апстрактан

 

Циљ ове студије био је да се утврди ефикасност смањења стреса заснованог на пажњи (МБСР) на перципирани интензитет бола и квалитет живота код пацијената са хроничном главобољом. Тако је четрдесет пацијената на основу дијагнозе неуролога и дијагностичких критеријума Међународног друштва за главобољу (ИХС) за мигрену и хроничну главобољу напетостног типа изабрано и насумично распоређено у интервентну и контролну групу. Учесници су попунили упитник Бол и квалитет живота (СФ-36). Интервентна група се уписала у осмонедељни МБСР програм који је укључивао медитацију и свакодневну кућну праксу, недељно, трајао је 90 минута. Резултати коваријантне анализе са уклањањем пре-теста показали су значајно побољшање бола и квалитета живота у интервентној групи у поређењу са контролном групом. Налази ове студије открили су да се МБСР може користити нефармаколошком интервенцијом за побољшање квалитета живота и развој стратегија за суочавање са болом код пацијената са хроничном главобољом. Може се користити у комбинацији са другим терапијама попут фармакотерапије.

 

Кључне речи: хронични бол, главобоља мигрене, пажња, квалитет живота, тензијска главобоља

 

Увид др Алек Јименез-а

Хронична главобоља је исцрпљујући симптом који погађа многе људе. Постоји много различитих врста главобоља, међутим, већина њих често дели заједнички окидач. Хронични стрес може проузроковати мноштво здравствених проблема којима се не управља правилно, укључујући напетост мишића, што може довести до неусклађености кичме или сублуксације, као и друге симптоме, попут болова у врату и леђима, главобоље и мигрене. Методе и технике управљања стресом на крају могу помоћи у побољшању и управљању симптомима повезаним са стресом. Интервенције пажљивости попут хирудотерапије и смањења стреса засноване на пажњи утврђене су да ефикасно помажу у смањењу стреса и ублажавању симптома хроничне главобоље.

 

увод

 

Главобоља је једна од најчешћих жалби које се истражују у одраслим и педијатријским неуролошким клиникама. Велика већина ових главобоља су мигрена и главобоље напетостног типа (Курт и Каплан, 2008). Главобоља се класификује у две категорије главних или примарних и секундарних главобоља. Деведесет посто главобоље су примарне главобоље, међу којима су мигрена и тензијска главобоља најчешћи типови (Интернатионал Хеадацхе Социети [ИХС], 2013). Према дефиницији, главобоља мигрене је обично једностране и пулсирајуће природе и траје од 4 до 72 сата. Повезани симптоми укључују мучнину, повраћање, повећану осетљивост на светлост, звук и бол, а она се углавном повећава са повећањем физичке активности. Такође, тензијску главобољу карактеришу билатерални, не-пулсирајући бол, притисак или стезање, тупи бол, попут завоја или шешира, и континуум благог до умереног бола, спречавајући свакодневне животне активности (ИХС, 2013).

 

Стовнер и сар. (2007), користећи ИХС дијагностичке критеријуме, проценили су проценат одрасле популације са активним поремећајем главобоље на око 46% за главобољу уопште, 42% за главобољу напетостног типа. То сугерише да су инциденција и преваленција главобоље напетостног типа много веће него што је предвиђено. Процењује се да око 12 до 18 процената људи има мигрене (Стовнер и Андрее, 2010). Жене имају већу вероватноћу да ће доживети мигрену у поређењу са мушкарцима, преваленција мигрене је око 6% код мушкараца и 18% код жена (Тозер и сар., 2006).

 

Главобоље мигрене и напетости су чести и добро документовани одговори на психолошке и физиолошке стресоре (Менкен, Мунсат и Тооле, 2000). Мигрена је периодични и исцрпљујући хронични бол и негативно утиче на квалитет живота, односе и продуктивност. Светска здравствена организација (СЗО) најавила је јаку мигрену као једну од најнемоћнијих болести са деветнаестим рангом (ИХС, 2013; Менкен и сар., 2000).

 

Упркос развоју многих лекова за лечење и превенцију напада мигрене, један број пацијената их сматра неефикасним, а неки други сматрају неприкладним због својих нежељених ефеката и нежељених ефеката који често доводе до раног прекида лечења. Као резултат, може се уочити велико интересовање за развој нефармаколошких третмана (Мулленерс, Хаан, Деккер и Феррари, 2010).

 

Биолошки фактори не могу објаснити рањивост на искуство главобоље, почетак напада и његов ток, појачане нападе главобоље, инвалидитет повезан са главобољом, као ни квалитет живота пацијената са хроничном главобољом. Негативни животни догађаји су (као психосоцијални фактор) често познати као кључни фактор у развоју и погоршању главобоље (Насх & Тхебарге, 2006).

 

Програм смањења стреса заснованог на пажњи (МБСР) један је од третмана који су проучавани у последње две деценије на разним хроничним боловима. МБСР је развио Кабат-Зинн и користио га је у широком спектру становништва са поремећајима повезаним са стресом и хроничним болом (Кабат-Зинн, 1990). Нарочито су последњих година спроведена многа истраживања како би се испитали терапеутски ефекти МБСР. Већина студија је показала значајне ефекте МБСР на различита психолошка стања, укључујући смањење психолошких симптома дистреса, анксиозности, преживљавања, анксиозности и депресије (Бохлмеијер, Пренгер, Таал и Цуијперс, 2010; Царлсон, Спеца, Пател и Гоодеи, 2003; Гроссман, Ниеманн, Сцхмидт, & Валацх, 2004; Јаин ет ал., 2007; Кабат-Зинн, 1982; Кабат-Зинн, Липвортх, & Бурнеи, 1985; Кабат-Зинн ет ал., 1992; Теасдале ет ал. , 2002), бол (Флугел и сар., 2010; Кабат-Зинн, 1982; Кабат-Зинн и сар., 1985; Ла Цоур и Петерсен, 2015; Росензвеиг и сар., 2010; Зеидан, Гордон, Мерцхант, & Гоолкасиан , 2010) и квалитета живота (Бровн & Риан, 2003; Царлсон и сар., 2003; Флугел и сар., 2010; Кабат-Зинн, 1982; Ла Цоур и Петерсен, 2015; Морган, Рансфорд, Морган, Дрибан, & Ванг, 2013; Росензвеиг и сар., 2010).

 

Бохлмеијер и сар. (2010) спровели су мета-анализу осам рандомизираних контролисаних студија о ефектима програма МБСР, закључивши да МБСР има мале ефекте на депресију, анксиозност и психолошки поремећај код људи са хроничним медицинским болестима. Такође Гроссман и сар. (2004) у метаанализи 20 контролисаних и неконтролисаних студија о ефектима програма МБСР на физичко и ментално здравље медицинских и немедицинских узорака, пронашли су величину ефекта умерене за контролисане студије о менталном здрављу. Нису забележене величине ефеката за специфичне симптоме као што су депресија и анксиозност. Најновији преглед укључује 16 студија контролисаних и неконтролисаних. Овај преглед извештава да МБСР интервенција смањује интензитет бола, а већина контролисаних студија (6 од 8) показују већа смањења интензитета бола за интервенциону групу у поређењу са контролном групом (Реинер, Тиби, & Липситз, 2013).

 

У другој студији истраживачи су открили значајне величине ефеката за неке подскале квалитета живота, на пример скалу виталности и телесни бол, безначајне величине ефеката за бол и значајне ефекте средње до велике величине за нижу општу анксиозност и депресију (Ла Цоур и Петерсен, 2015) . Такође у студији Росензвеиг и сар. (2010) код пацијената са хроничним болом, укључујући оне који пате од мигрене, постојале су значајне разлике у интензитету бола, функционалним ограничењима везаним за бол. Међутим, они који пате од мигрене доживели су најмање побољшање болова и различите аспекте квалитета живота. Генерално, различите групе хроничних болова показале су значајна побољшања у интензитету бола и функционалним ограничењима везаним за бол. Две друге студије спровео је Кабат-Зинн користећи МБСР методе за лечење пацијената са хроничним болом, укључујући и један број пацијената са хроничним главобољама. Статистичка анализа показала је значајно смањење бола, сметње бола у свакодневним активностима, медицинске и психијатријске знаке и симптоме, анксиозност и депресију, негативну телесну слику, сметње бола у свакодневним активностима, употребу лека и такође повећавају поверење (Кабат-Зинн, 1982; Кабат-Зинн и сар., 1985).

 

Због болова и губитка функције и смањене продуктивности рада и повећане употребе здравствене заштите, хронична главобоља намеће трошкове појединцу и друштву, чини се да је хронична главобоља главни здравствени проблем и проналажење начина за контролу и лечење овог проблема може бити од користи Велика важност. Главни циљ ове студије био је процена ефикасности МБСР поред конвенционалне фармакотерапије у узорку клиничке популације пацијената са хроничном главобољом како би се показала ефикасност ове технике као методе управљања болом и побољшања квалитета живота код пацијената са хроничним главобољама.

 

Методе

 

Учесници и процедура

 

Ово је рандомизовано контролисано испитивање са две групе „претест-посттест” дизајн студије. Такође је добијено одобрење од Етичког комитета Универзитета медицинских наука Захедан. Учесници су одабрани методом практичног узорковања пацијената са хроничном мигреном и главобољом тензионог типа, дијагностиковани од стране неуролога и психијатра користећи ИХС дијагностичке критеријуме, упућени у универзитетске болнице Универзитета медицинских наука Захедан, Захедан-Иран.

 

Након процене сваког пацијента ради испуњавања критеријума за укључивање и искључивање и узимања почетног интервјуа, одабрано је 40 од осамдесет седам примарних пацијената са хроничном главобољом који су насумично распоређени у две једнаке групе за интервенцију и контролу. И контролна и интервентна група су примале уобичајену фармакотерапију под надзором неуролога. Током терапијских сесија, три субјекта су се због недостатка редовног присуства или критеријума за искључење искључила или су искључена из студије.

 

Критеријуми за укључивање

 

• (1) Обавештена сагласност за учешће на седницама.
• (2) Минимална старост од 18 година.
• (3) Минимална образовна квалификација средње школе.
• (4) Дијагноза хроничне главобоље (примарна хронична мигрена и тензијска главобоља) од стране неуролога према ИХС дијагностичким критеријумима.
• (5) 15 или више дана месечно током више од 3 месеца и најмање шест месеци историје мигрене и главобоље напетостног типа

 

Критеријуми за искључење

 

• (1) Испитаници који из било ког разлога нису били спремни да наставе учешће у студији или да је напусте.
• (2) Остали проблеми са хроничним болом.
• (3) Психоза, делиријум и когнитивни поремећаји.
• (4) Случајеви међуљудских потешкоћа које ометају тимски рад.
• (5) Злоупотреба дрога и супстанци.
• (6) Поремећај расположења

 

Интервентне групе

 

Терапијске сесије (МБСР) одржавале су се 1.5 до 2 сата недељно за чланове интервентне групе (лек плус МБСР); Иако до краја истраживања није извршен МБСР за контролну групу (само уобичајени лекови). МБСР је спроведен током 8 недеља. У овој студији је коришћен МБСР програм од 8 сесија (Цхаскалон, 2011). Да бисте урадили домаћи задатак из медитације током обуке учесника на сесијама, потребне мере су обезбеђене на ЦД-у и у књижици. Ако било који од субјеката није учествовао на некој сесији или сесијама, на почетку следеће сесије терапеут ће субјектима пружити писане белешке са сесија, уз понављање резимеа претходних сесија. МБСР програм и дискусије представљени су пацијентима у осам сесија, укључујући: разумевање бола и његове етиологије, дискусију о стресу у вези, бесу и емоцијама са болом, разумевање негативних аутоматских мисли, идентификовање мисли и осећања, увођење концепта прихватања, простор за дисање , троминутни простор за дисање, вежба фокусирања даха, свакодневни пријатни и непријатни догађаји, активација понашања, пажња на рутинске активности, вежба скенирања тела, вежбање вида и слуха, медитација у седећем положају, пажљиво ходање, читање песама у вези са пажњом, а такође разговарајте о томе како наставите са развојем током читавог курса, разговарајте о плановима и позитивним разлозима за одржавање праксе. Пацијенти су такође добили информације о учењу како да открију било какве будуће релапсе, као и стратегије и планове на којима се заснива рано откривање напада симптома бола и како се сами усмеравају ка новим ситуацијама.

 

Контролна група

 

Пацијенти који су били рандомизирани у контролну групу настављали су уобичајену фармакотерапију (укључујући специфичне и неспецифичне лекове) од стране њиховог неуролога до краја истраживања.

 

Инструменти

 

Два основна алата су коришћена у пре-тесту и пост-тесту за прикупљање података, поред демографског обрасца података. Евиденција главобоље је коришћена за одређивање перципираног интензитета бола користећи три дела: (1) оцене од 10 тачака на ликертовој скали, (2) број сати болова дневно и (3) учесталост болова током месеца. Сваки део се бодује од 0 до 100, највиши ниво је 100. Будући да сваки пацијент оцењује свој опажени интензитет бола у упитнику, не узимају се у обзир валидност и поузданост. А други је био упитник кратког облика 36 (СФ-36). Упитник је применљив у различитим старосним групама и различитим болестима. Поузданост и валидност упитника одобрили су Варе и сарадници (Варе, Осински, Девеи и Гандек, 2000). СФ-36 процењује перцепцију квалитета живота у 8 подскала укључују: физичко функционисање (ПФ), ограничења улога због физичког здравља (РП), телесни бол (ПБ), опште здравље (ГХ), енергију и виталност (ВТ ), социјално функционисање (СФ), ограничења улога због емоционалних проблема (РЕ) и утичу на здравље (АХ). Алат такође има две збирне скале за оцене Резиме физичке компоненте (ПЦС) и Резиме менталне компоненте (МЦС). Свака скала се бодује од 0 до 100, највиши ниво функционалног статуса је 100. Валидност и поузданост СФ-36 испитани су у иранској популацији. Интерни коефицијенти конзистенције били су између 0.70 и 0.85 за 8 субскала, а коефицијенти поновног тестирања између 0.49 и 0.79 са интервалом од једне недеље (Монтазери, Госхтасеби, Вахданиниа и Гандек, 2005).

 

Анализа података

 

За анализу података, поред употребе дескриптивних индикатора, за упоређивање резултата интервенционих и контролних група, коришћена је и анализа коваријансе за утврђивање ефикасности и уклањање резултата пре теста на нивоу поузданости од 95%.

 

Одустати

 

Током терапијских сесија, три испитаника су се због недостатка редовног присуства или критеријума за искључење искључила или су искључена из студије. Тридесет седам од 40 пацијената завршило је тренутну студију и прикупљени подаци су затим анализирани.

 

Резултати

 

Анализа за поређење демографске дистрибуције између две групе изведена је коришћењем хи-квадрата и независног т-теста. Демографски подаци обе групе приказани су у табели 1. Расподела старости, образовних година, пола и брачног статуса били су исти у свакој групи.

 

 

У табели 2 приказани су резултати анализе коваријансе (АНЦОВА). Левенов тест није био значајан, Ф (1, 35) = 2.78, П = 0.105, што указује да је претпоставка о хомогености варијансе одобрена. Овај налаз показује да су варијансе међу групама једнаке и да није примећена разлика између две групе.

 

 

Главни ефекат МБСР интервенције био је значајан, Ф (1, 34) = 30.68, П = 0.001, делимични? 2 = 0.47, што указује да је интензитет бола био мањи након МБСР интервенције (Просек = 53.89, СД.Е = 2.40) од контролна група (Просек = 71.94, СД.Е = 2.20). Коваријант (пре-тест бола) је такође био значајан, Ф (1, 34) = 73.41, П = 0.001, делимични? 2 = 0.68, што указује да је ниво интензитета бола пре интервенције МБСР имао значајан утицај на ниво интензитета бола . Другим речима, постојала је позитивна веза у резултатима бола између пре-теста и пост-теста. Стога је потврђена прва истраживачка хипотеза и третман МБСР-а о перципираном интензитету био је ефикасан код пацијената са хроничном главобољом и могао би смањити интензитет перципираног бола код ових пацијената. Све значајне вредности су приказане при п <0.05.

 

Друга хипотеза ове студије је ефикасност МБСР технике на квалитет живота код пацијената са хроничном главобољом. Да би се проценила ефикасност МБСР технике на квалитет живота код пацијената са хроничном главобољом и елиминисање збуњујућих променљивих и ефекат пре-теста, за анализу података користи се мултиваријантна коваријантна анализа (МАНЦОВА) димензија квалитета живота да Табела 3 приказује резултате анализе у интервентној групи.

 

 

Табела 3 приказује резултате анализе коваријанције (МАНЦОВА). Следеће информације су потребне за разумевање резултата представљених у Табели 3.

 

Боксов тест није био значајан, Ф = 1.08, П = 0.320, што указује да су матрице коваријансе варијансе исте у две групе и стога је претпоставка хомогености испуњена. Такође Ф (10, 16) = 3.153, П = 0.020, Вилкс® Ламбда = 0.33, парцијални ?2 = 0.66, што указује на значајну разлику између претходног теста група у зависним варијаблама.

 

Левенов тест није био значајан за неке од зависних варијабли укључујући [ПФ: Ф (1, 35) = 3.19, П = 0.083; РФ: Ф (1, 35) = 1.92, П = 0.174; БП: Ф (1, 35) = 0.784, П = 0.382; ГХ: Ф (1, 35) = 0.659, П = 0.422; ПЦС: Ф (1, 35) = 2.371, П = 0.133; ВТ: Ф (1, 35) = 4.52, П = 0.141; АХ: Ф (1, 35) = 1.03, П = 0.318], што указује да је претпоставка о хомогености варијансе одобрена на подскалама квалитета живота и да је Левенов тест био значајан у неким од зависних варијабли укључујући [РЕ: Ф (1, 35) = 4.27, П = 0.046; СФ: Ф (1, 35) = 4.82, П = 0.035; МЦС: Ф (1, 35) = 11.69, П = 0.002], што показује да је претпоставка о хомогености варијансе нарушена у подскалама квалитета живота.

 

Главни ефекат интервенције МБСР био је значајан за неке зависне променљиве, укључујући [РП: Ф (1) = 25, П = 5.67, делимично? 0.025 = 2; БП: Ф (0.18) = 1, П = 25, делимично? 12.62 = 0.002; ГХ: Ф (2) = 0.34, П = 1, делимично? 25 = 9.44; ПЦС: Ф (0.005) = 2, П = 0.28, делимично? 1 = 25; ВТ: Ф (9.80) = 0.004, П = 2, делимично? 0.28 = 1; АХ: Ф (25) = 12.60, П = 0.002, делимично? 2 = 0.34; МЦС: Ф (1) = 25, П = 39.85, делимично? 0.001 = 2], ови резултати указују да су субскале РП, БП, ГХ, ПЦС, ВТ, АХ и МЦС биле веће након МБСР интервенције [РП: Средње = 0.61, СД.Е = 1; БП: средња вредност = 25, СД.Е = 12.49; ГХ: Средње = 0.002, СД.Е = 2; ПЦС: Просек = 0.33, СД.Е = 61.62; ВТ: Средње = 6.18, СД.Е = 48.97; АХ: Средње = 2.98, СД.Е = 48.77; МЦС: Просек = 2.85, СД.Е = 58.52] од контролне групе [РП: Просек = 2.72, СД.Е = 44.99; БП: Просек = 2.81, СД.Е = 52.60; ГХ: Средње = 1.97, СД.Е = 44.82; ПЦС: Просек = 2.43, СД.Е = 40.24; ВТ: Средње = 5.62, СД.Е = 33.58; АХ: Средње = 2.71, СД.Е = 36.05; МЦС: Просек = 2.59, СД.Е = 46.13].

 

Ипак, главни ефекат интервенције МБСР није био значајан за неке зависне променљиве, укључујући [ПФ: Ф (1) = 25, П = 1.05, делимично? 0.314 = 2; РЕ: Ф (0.04) = 1, П = 25, делимично? 1.74 = 0.199; СФ: Ф (2) = 0.06, П = 1, делимично? 25 = 2.35]. Ови резултати указују, иако су средства у овим подскалама квалитета живота била већа [ПФ: Средње = 0.138, СД.Е = 2; РЕ: Средње = 0.09, СД.Е = 75.43; СФ: Средње = 1.54, СД.Е = 29.65] од контролне групе [ПФ: Средње = 6.02, СД.Е = 51.96; РЕ: Средње = 2.63, СД.Е = 73.43; СФ: Средња вредност = 1.40, СД.Е = 18.08], али средња разлика није била значајна.

 

Укратко, резултати коваријанцијске анализе (МАНЦОВА) у Табели 3 показују статистички значајну разлику у резултатима подскала ограничења улоге због физичког здравља (РП), телесног бола (БП), општег здравља (ГХ), енергије и виталности (ВТ ), Утицај на здравље (АХ) и збир димензија физичког здравља (ПЦС) и менталног здравља (МЦС). Такође указује на то да није постојала статистички значајна разлика у резултатима физичког функционисања (ПФ) на субскали, ограничењима улога због емоционалних проблема (РЕ) и социјалном функционисању (СФ) у интервентној групи. Све значајне вредности су приказане при п <0.05.

 

Дискусија

 

Циљ ове студије био је да се процени ефикасност МБСР на перципирани интензитет бола и квалитет живота код пацијената са хроничном главобољом. Резултати су показали да је лечење МБСР значајно ефикасно у смањењу перцепције интензитета бола. Резултати тренутне студије су у складу са резултатима других истраживача који су користили исту методу за хронични бол (нпр. Флугел и сар., 2010; Кабат-Зинн, 1982; Кабат-Зинн и сар., 1985; Ла Цоур и Петерсен , 2015; Реибел, Греесон, Браинард, & Росензвеиг, 2001; Реинер и сар., 2013; Росензвеиг и сар., 2010; зеидан и сар., 2010). На пример, у две студије које је спровео Кабат-Зинн, где су лекари МБСР програм користили за лечење пацијената са хроничним болом, укључен је и један број пацијената са хроничном главобољом. Прва студија две студије показала је значајно смањење бола, сметње бола у свакодневним активностима, медицинске знаке и психијатријске поремећаје, укључујући анксиозност и депресију (Кабат-Зинн, 1982). Резултати друге студије показали су значајно смањење бола, негативне телесне слике, анксиозности, депресије, ометања бола у свакодневним активностима, медицинских симптома, употребе лекова, а такође су показали и повећање самопоуздања (Кабат-Зинн ет ал., 1985) .

 

Такође, налази текуће студије су у складу са резултатима Росензвеиг и сар. (2010), њихови резултати сугеришу да је програм МБСР ефикасан у смањењу, физичком болу, квалитету живота и психолошком благостању пацијената са различитим хроничним боловима, а пажња на емоционалне и сензорне компоненте перцепције бола саморегулацијом пажње кроз активности медитације. Иако су резултати Росензвеиг и сар. (2010) показали су да је међу пацијентима са хроничним болом минималан утицај на смањење телесних болова и побољшање квалитета живота повезан са пацијентима са фибромиалгијом, хроничном главобољом. У другој студији коју су спровели Флугел и сар. (2010), иако су примећене позитивне промене у учесталости и интензитету бола, смањење бола није било статистички значајно.

 

У другој студији, тежина бола се значајно смањила након интервенције код пацијената са тензијском главобољом. Поред тога, МБСР група је показала веће резултате у свесној свести у поређењу са контролном групом (Омиди и Заргар, 2014). У пилот студији Веллс и сар. (2014), њихови резултати су показали да је МБСР са фармаколошким третманом могућ за пацијенте са мигреном. Иако мала величина узорка у овој пилот студији није пружила моћ да се открије значајна разлика у јачини бола и учесталости мигрене, резултати су показали да је ова интервенција имала благотворни ефекат на трајање главобоље, инвалидитет и самоефикасност.

 

Објашњавајући резултате ефикасности терапија бола заснованих на пажњи, може се рећи, психолошки модели хроничног бола као што је модел избегавања страха показали су да су начини на које људи тумаче осећај бола и реагују на њих важне одреднице у искуство бола (Сцхутзе, Реес, Прееце и Сцхутзе, 2010). Катастрофизација бола је значајно повезана са страхом и анксиозношћу изазваном болом, когнитивним путевима кроз које страх од бола може бити узрокован, а такође је повезана и болна неспособност, а такође и зато што негативна когнитивна оцена бола објашњава 7 до 31% варијанса интензитета бола. Према томе, сваки механизам који може смањити катастрофизацију бола или унети промене у његовом процесу може смањити перцепцију интензитета бола и онеспособљеност изазвану тим. Сцхутз и сар. (2010) тврде да је мало пажње посвећено катастрофирању бола. У ствари, чини се да ће тенденција појединца да се укључи у процесе аутоматске обраде, а не у процесе засноване на знању са пажњом недовољне флексибилности и недостатком свести о садашњем тренутку (Кабат-Зинн, 1990), довести до тога да људи размислите више о болу и на тај начин прецените настали ризик од њега. Дакле, мала пажња омогућава развој негативне когнитивне процене бола (Кабат-Зинн, 1990).

 

Други могући разлог може бити тај што прихватање бола и спремност на промене повећавају позитивне емоције, што доводи до смањења интензитета бола ефектима на ендокрини систем и стварањем ендогених опиоида и смањењем инвалидитета у вези са болом или припремом појединаца за употребу ефикасне стратегије за сузбијање бола (Кратз, Давис и Заутра, 2007). Још један могући разлог за објашњење резултата ове студије у ефикасности смањења бола може бити чињеница да се хронични бол развија услед преактивног система за одговор на стрес (Цхроусос & Голд, 1992). Резултат је ремећење физичких и менталних процеса. Пажљивост може омогућити приступ фронталном кортексу и побољшати га, подручја мозга која интегришу физичке и менталне функције (Схапиро ет ал., 1995). Резултат је стварање мале стимулације која смањује интензитет и доживљај физичког и менталног бола. Дакле, импулси бола доживљавају се као осећај стварног бола, а не као негативно препознавање. Резултат је затварање канала бола који могу смањити бол (Астин, 2004).

 

Медитација пажљивости смањује бол кроз неколико можданих механизама и различите путеве попут промене пажње у медитацијским праксама може импресионирати сензорне и афективне компоненте перцепције бола. С друге стране, пажљивост смањује реактивност на узнемирујуће мисли и осећања која прате перцепцију бола и јачају бол. Такође, пажња смањује психолошке симптоме попут коморбидне анксиозности и депресије и повећава парасимпатичку активност, што може промовисати дубоко опуштање мишића што може смањити бол. Коначно, пажња може смањити стрес и психофизиолошку активацију повезану са дисфункцијом расположења јачањем преобликовања негативне ситуације и вештина саморегулације. Виши ниво пажљивости предвидео је нижи ниво анксиозности, депресије, катастрофалног размишљања и инвалидитета. Друга истраживања су показала да пажљивост има важну улогу у когнитивној и емоционалној контроли и може бити корисна у преобликовању негативних ситуација (Зеидан и сар., 2011; Зеидан, Грант, Бровн, МцХаффие и Цогхилл, 2012).

 

Други циљ ове студије био је да се утврди ефикасност МБСР програма на квалитет живота код пацијената са хроничном главобољом. Ова студија је показала да је овај третман био значајно ефикасан на димензије квалитета живота, укључујући ограничења улога због здравственог стања, телесног бола, општег здравља, енергије и виталности, емоционалног здравља и укупне скале физичког и менталног здравља. Међутим, програм МБСР није могао значајно да повећа квалитет живота у физичком функционисању, ограничења улога због емоционалних проблема и социјалног функционисања. Из претходних и садашњих студија, као и из ове студије, чини се очигледним да МБСР не утиче на физичке и социјалне функције. Ово је вероватно зато што су ефекти на ниво болова код пацијената са главобољом мали и та промена је спора. С друге стране, пацијенти са хроничним болом често су научили да игноришу бол како би нормално функционисали (Ла Цоур и Петерсен, 2015). Иако су промене кренуле у жељеном смеру и повећале су средње оцене интервенцијске групе у поређењу са контролном групом. Ови налази су у складу са претходним налазима (Бровн & Риан, 2003; Царлсон ет ал., 2003; Флугел ет ал., 2010; Кабат-Зинн, 1982; Ла Цоур & Петерсен, 2015; Морган ет ал., 2013; Реибел ет ал., 2001; Росензвеиг и сар., 2010).

 

С обзиром на садржај МБСР сесија, овај програм наглашава примену техника за смањење стреса, суочавање са болом и свест о ситуацији. Одустајање од борбе и прихватање садашње ситуације, без пресуде, главни је концепт програма (Флугел и сар., 2010). У ствари, промене у прихватању без пресуде повезане су са побољшањем квалитета живота (Росензвеиг и сар., 2010). Циљ МБСР-а је повећати свест о садашњем тренутку. План лечења је нов и личан начин да се појединац носи са стресом. Спољни стресори су део живота и не могу се променити, али вештине суочавања и како одговорити на стрес могу се променити (Флугел и сар., 2010). МцЦрацкен и веллеман (2010) показали су да су когнитивна флексибилност и већа пажња повезани са мање патње и инвалидитета код пацијената. Пацијенти са хроничним болом са вишим нивоима пажљивости пријавили су мање депресије, стреса, анксиозности и болова, као и побољшање самоефикасности и квалитета живота. Морган и сар. (2013) проучавајући пацијенте са артритисом постигли су сличне резултате, тако да су пацијенти са вишим нивоима пажљивости пријавили нижи стрес, депресију и већу самоефикасност и квалитет живота. Као што је горе поменуто, очекивало се да смањење бола код пацијената доводи до смањеног страха и анксиозности повезаних са болом и на тај начин смањује резултирајућа ограничења функционисања. Такође, резултати неколико студија (Цхо, Хеиби, МцЦрацкен, Лее, & Моон, 2010; МцЦрацкен, Гаунтлетт-Гилберт, & Вовлес, 2007; Росензвеиг ет ал., 2010; Сцхутз ет ал., 2010) потврђују овај налаз .

 

Неколико студија је урађено како би се проценила ефикасност различитих врста лечења заснованих на пажњи на хроничном болу, укључујући пацијенте са главобољом. За разлику од других истраживања која су испитивала хетерогене групе пацијената са хроничним болом, предност ове студије је у томе што је спроведена само на пацијентима са хроничном главобољом.

 

На крају, треба признати да постоје нека ограничења у овој студији као што су мала величина узорка, недостатак дугорочног програма праћења, употреба лекова од стране учесника и произвољни третмани; и упркос напорима истраживача, недостатак потпуно сличне фармакотерапије за све учеснике може збунити резултате теста и отежати генерализацију резултата. Пошто је ова студија прва овог типа код пацијената са хроничном главобољом у Ирану, предлаже се да се слична истраживања спроведу у овој области, са што већим узорцима. И даље студије истражују стабилност резултата лечења у дугорочним периодима праћења.

 

Zakljucak

 

Према налазима ове студије може се закључити да су методе МБСР генерално ефикасне на перципирани интензитет бола и квалитет живота пацијената са хроничном главобољом. Иако није било статистички значајне разлике у неким аспектима квалитета живота, попут физичког функционисања, ограничења улога због емоционалних проблема и социјалног функционисања, али су укупне промене средњих вредности биле пожељне током студије. Стога се може саветовати интегрисање третмана МБСР са конвенционалном медицинском терапијом у протокол лечења за пацијенте са хроничном главобољом. Истраживач такође верује да би, упркос недостацима и недостацима тренутних истраживања, ова студија могла бити нови приступ лечењу хроничне главобоље и могла би пружити нови хоризонт у овој области лечења.

 

Признања

 

Ово истраживање је делимично подржао (као тезу) Универзитет медицинских наука Захедан. Желели бисмо да захвалимо свим учесницима у студији, локалним исцелитељима, особљу болница Али -ебн-абиталеб, Кхатам-ал-анбиа и Али асгхар- на подршци и помоћи.

 

У закључку,Киропрактичка нега је безбедна и ефикасна алтернативна опција лечења која се користи да помогне у побољшању и управљању симптомима хроничне главобоље пажљивим и нежним поравнавањем кичме, као и пружањем метода и техника управљања стресом. Пошто је стрес повезан са разним здравственим проблемима, укључујући сублуксацију или неусклађеност кичме, и хроничну главобољу, интервенције свесности као што су киропрактичка нега и смањење стреса заснованог на свесности (МБСР) су фундаменталне за хроничну главобољу. Коначно, горњи чланак је показао да се МБСР може ефикасно користити као интервенција свесности за хроничну главобољу и за побољшање општег здравља и добробити. Информације пренете из Националног центра за биотехнолошке информације (НЦБИ). Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

 

Додатне теме: Бол у леђима

 

Према статистикама, приближно 80% људи ће се барем једном током живота суочити са симптомима болова у леђима. Бол у леђима је честа жалба која може настати услед различитих повреда и / или стања. Често природна дегенерација кичме са годинама може проузроковати болове у леђима. Хернија дискова настају када мекани, попут гела средиште интервертебралног диска прогура сузу у свом околном, спољном прстену хрскавице, сабијајући и надражујући нервне корене. Хернија диска се најчешће јавља дуж доњег дела леђа или лумбалне кичме, али се може јавити и дуж вратне кичме или врата. Удар нерва у доњем делу леђа због повреде и / или отежаног стања може довести до симптома ишијаса.

 

ДОДАТНА ВАЖНА ТЕМА: Управљање стресом на радном месту

 

 

ВАЖНИЈЕ ТЕМЕ: ДОДАТНО ДОДАТНО: Лечење аутомобилске незгоде Ел Пасо, Тексас Киропрактичар