Ел Пасо, Тексас. Киропрактичар, др Александар Јименез се фокусира на дегенеративни и демијелинизационе болести нервног система, њихови симптоми, узроци и лечење.
Садржај
Дегенеративне и демијелинизационе болести
Болести моторних неурона
- Моторна слабост без сензорних промена
- Амиотропна латерална склероза (АЛС)
- АЛС Варијанте
- Примарна латерална склероза
- Прогресивна булбарна парализа
- Наслеђена стања која узрокују дегенерацију ћелија предњег рога
- Вердниг-Хоффманнова болест код новорођенчади
- Кугелберг-Веландер-ова болест код деце и младих
Амиотрофична бочна склероза (АЛС)
- Утиче на пацијенте старости 40-60 година
- Оштећење:
- Ћелије предњег рога
- Моторна језгра кранијалног нерва
- Кортикобулбарни и кортикоспинални тракти
- Налази доњег моторног неурона (атрофија, фасцикулације) И налази горњег моторног неурона (спастичност, хиперрефлексија)
- Опстанак ~ три године
- Смрт је последица слабости булбарне и респираторне мускулатуре и последичне суперпониране инфекције
АЛС Варијанте
- Обично на крају еволуирају у типични АЛС образац
- Примарна латерална склероза
- Знакови горњег моторног неурона почињу прво, али пацијенти на крају имају и знакове доњег моторног неурона
- Преживљавање може бити десет година и дуже
- Прогресивна булбарна парализа
- Селективно укључује мускулатуру главе и врата
Наслеђени услови моторног неурона
- Дегенерација ћелија предњег рога
- Вердниг-Хоффманнова болест
- Утиче на новорођенчад
- Кугелберг-Веландер болест
- Утиче на децу и младе одрасле особе
Цхурцх, Арцхибалд. Нервозне и менталне болести. ВБ Саундерс Цо., 1923.
Алцхајмерова болест
- Карактерише неурофибриларни клупци (агрегати хиперфосфорилираног тау протеина) и бета-амилоидни плакови
- Генерално се дешава након 65. године
- Наследни фактори ризика
- Мутације у бета амилоидном гену
- Епсилон 4 верзија аполипопротеина
Дијагноза
- Патолошка дијагноза је једини начин да се дефинитивно дијагностикује стање
- Снимање можда може искључити друге узроке деменције
- Студије функционалних слика могу се даље развијати како би постале дијагностички корисне у будућности
- Студије ЦСФ-а које испитују тау протеине и бета амилоид могу у будућности постати корисне као дијагностички тестови
Амилоидне плочице и неурофибриларни клупци
саге.буцкинституте.орг/вп-цонтент/уплоадс/2015/01/плакуе-танглесРНО.јпг
Области мозга погођене Алцхајмеровом болешћу
-
Хипокампус
- Губитак недавног памћења
-
Подручје задњег темпоро-паријеталног удруживања
- Блага аномија и конструкцијска апраксија
-
Нуцлеус басалис од Меинерт-а (холинергични неурони)
- Промене у визуелној перцепцији
прогресија
- Како се све више и више кортикалних подручја укључује, пацијент ће развијати све теже когнитивне дефиците, међутим пареза, сензорни губици или оштећења видног поља су одлике.
Опције третмана
-
Лекови који инхибирају ацетилхолинестеразу централног нервног система
- Донепезил
- Галантамин
- Ривастигмине
-
Аеробна вежба, 30 минута дневно
-
ПТ / ОТ брига за одржавање свакодневних активности
- Антиоксидативне и антиинфламаторне терапије
- У поодмаклим фазама, можда ће вам требати пуно радно време, у кућној нези
Васкуларна деменција
- Церебрална артериосклероза која доводи до можданог удара
- Пацијент ће имати документовану историју можданог удара или знакове претходног можданог удара (спастичност, пареза, псеудобулбарна палзија, афазија)
- Може бити повезано са Алцхајмеровом болешћу ако је последица амилоидне ангиопатије
Фронтотемпорална деменција (Пикова болест)
-
Фамилиал
-
Утиче на фронтални и темпорални режањ
- Може се видети на снимцима ако је напредовала дегенерација у овим областима
-
simptomi
- Апатија
-
Неуређено понашање
- агитација
- Друштвено непримерено понашање
- Импулсивност
-
Језичке потешкоће
-
Генерално нема памћења или просторних потешкоћа
-
Патологија открива Пицк тела унутар неурона
-
Резултат је смрт за 2-10 година
Изаберите тела / цитоплазматске инклузије
Лечење
-
Антидепресиви
- Сертралине
- Циталопрам
-
Укините лекове који могу проузроковати оштећење меморије или конфузију
- Седативе
- Бензодиазепини
-
Вежба
- Модификација животног стила
- Терапија модификације понашања
Паркинсонова болест
-
Може се јавити у било којој животној доби, али ретко пре 30. године и повећава пораст преваленције код старијих популација
-
Породичне тенденције, али могу и без породичне историје
-
Може бити индуковано одређеним факторима околине
- Изложеност 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрахидропиридин (МПТП)
- Једињења која производе прекомерне слободне радикале
-
Утиче на субстантиа нигра парс цомпацта
- Допаминергични неурони
-
На патологији, присуство Левијевих тела
- Акумулација алфа-синуклеина
Леви Бодиес
сциенцеофпд.филес.вордпресс.цом/2017/05/9-лб2.јпг
Симптоми паркинсонизма
-
Ригидност (сви равни)
- Пасивни РОМ
- Активно кретање
- Може бити зупчастог точка због симптома подрхтавања
-
Брадикинесиа
- Спорост покрета
- Немогућност покретања покрета
- Замрзавање
-
Тремор у мировању ("котрљање пилуле")
- Створена осцилацијом супротстављених мишићних група
-
Постерални недостаци
- Предње савијено (погнуто) држање
- Немогућност компензације пертурбација, што резултира ретропулсијом
-
Фације попут маски
-
Блага до умерена деменција
- Касније у прогресији, услед нагомилане телесне акумулације
Патологија
-
Недостатак допамина у стриатуму (каудат и путамен) базалних ганглија
-
Допамин обично утиче на стимулисање директног круга кроз базалне ганглије, док инхибира индиректни пут
Царбидопа / Леводопа
-
Најчешћи третман је комбиновани лек
-
Леводопа
- Претходник допамина који прелази крвно-мождану баријеру
-
Царбидопа
- Инхибитор допамин декарбоксилазе који не прелази БББ
- Аминокиселине ће смањити ефикасност (конкуренцију), па лекове треба одузети протеинима
Продужени третман карбидопом / леводопом
-
Капацитет пацијента да складишти допамин опада са употребом лекова и стога ће побољшања од лекова трајати све краће и краће што се лек дуже користи
-
Временом може резултирати пролиферацијом допаминских рецептора
- Вршна доза дискинезије
-
Дуготрајна употреба ставља стрес на јетру
-
Остали нежељени ефекти могу бити мучнина, хипотензија и халуцинације
Остале могућности лечења
-
Лекови
- Антицхолинергицс
- Допамински агонисти
- Инхибитори разградње допанима (инхибитори моноаминооксидазе или катехол-О-метил трансферазе)
- Високе дозе глутатиона
-
Функционалне неуро-рехабилитационе вежбе за балансирање мозга
- вибрација
- Ретропулсивна стимулација
- Поновљена рефлексна стимулација
- Циљани ЦМТ / ОМТ
Вишеструка системска атрофија
-
Симптоми Паркинсонове болести упарени са једним или више од следећег:
- Пирамидални знаци (стриатонигрална дегенерација)
- Аутономна дисфункција (СхиДрагер синдром)
- Налаз малог мозга (Оливопонтоцеребеларна атрофија)
-
Генерално не реагује на стандардне третмане Паркинсонове болести
Прогресивна супрануклеарна парализа
-
Брзо напредујућа дегенерација која укључује тау протеине у многим областима, укључујући рострални средњи мозак
-
Симптоми обично почињу око 50-60 година
-
Тешкоће у ходу
-
Значајна дизартрија
-
Добровољна потешкоћа са вертикалним погледом
-
Ретроколис (дистонично продужење врата)
-
Тешка дисфагија
-
Емоционална лабилност
-
Персоналити цхангес
-
Когнитивна потешкоћа
-
Не реагује добро на стандардни третман ПД
Дифузна Левијева болест тела
- Прогресивна деменција
- Тешке халуцинације и могуће параноичне заблуде
- Збуњеност
- Паркинсонови симптоми
Мултипла склероза
-
Вишеструке лезије беле материје (плакови демијелинизације) у ЦНС-у
- Променљиве величине
- Добро ограничена
- Видљиво на МРИ
-
Честе су лезије оптичког нерва
-
Периферни живци нису укључени
-
Ретко код деце млађе од 10 година, али се обично јавља пре 55. године
-
Вирусна инфекција може покренути неодговарајући имунолошки одговор антителима на уобичајени вирус-мијелински антиген
-
Доприносе заразни и имуни механизми
Врсте МС
-
Примарно прогресивна МС (ППМС)
-
Секундарна прогресивна МС (СПМС)
-
Релапсингремиттинг мултипла склераза (РРМС)
- Најчешћи тип
- Може се акутно развити, чини се да се спонтано разрешава и враћа
- На крају постаје попут СПМС-а
Укључивање оптичког нерва
-
У 40% случајева МС
-
Бол покретима очију
-
Дефект видног поља (централни или парацентрални скотом)
-
Фундускопски преглед
- Може открити папиледем ако плак укључује оптички диск
- Не може изгледати необично ако су плакови иза оптичког диска (ретробулбарни неуритис)
Медијално уздужно укључивање фасцикулуса
-
Демијелинизација МЛФ резултира интернуклеарном офталмоплегијом
- Током бочног погледа долази до парезе медијалног ректуса и нистагмуса контралатералног ока
-
Конвергенција остаје нормална
Остали могући МС симптоми
-
Мијелопатија
- Спастична хемипареза
- Оштећени сензорни тракти (ДЦ-МЛ)
- Парестезије
-
Укљученост малог мозга
- Атаксија
- Дизартрија
-
Укључивање вестибуларног система
- Неравнотежа
- Блага вртоглавица
- Нистагмус
-
Тиц доулоуреук (тригеминална неуралгија)
-
Лхермиттеов симптом
- Сензација пуцања или пецкања односила се на труп и удове током савијања врата
- Умор
- Врућа купка често погоршава симптоме
Диференцијали које треба размотрити
-
Вишеструки емболи и васкулитис
- Може се појавити као оштећење беле материје на МРИ
-
Саркоидоза централног нервног система
- Може створити реверзибилни оптички неуритис и друге знаке ЦНС-а
-
Вхиппле болест
- Упалне лезије
- Уобичајени покрети очију
-
Недостатак витамина Б12
- Деменција
- Спастицитет
- Леђни стуб
-
Менинговаскуларни сифилис
- Мултифокално оштећење ЦНС-а
-
Лајмска болест ЦНС
- Мултифокална болест
Диференцијална дијагностика: дијагностичке студије
-
Тестови крви могу помоћи у разликовању
- Комплетна крвна слика
- Антинуклеарна антитела (АНА)
- Тест серума на сифилис (РПР, ВДРЛ, итд.)
- Тест флуоресцентних трепонемалних антитела
- Лиме титер
- ЕСР
- Ниво ензима за конверзију ангиотензина (до р / о саркоидозе)
Дијагностичке студије МС
-
МРИ са и без контраста
- 90% случајева МС има откривене налазе магнетне резонанце
-
Налази ЦСФ-а
- Повишење мононуклеарних белих крвних зрнаца
- Олигоклонални ИгГ опсези
-
Повећан однос глобулина и албумина
- То се такође примећује у 90% случајева МС
-
Повећан ниво основног протеина у мијелину
Прогноза
- Просечно преживљавање након дијагнозе је ~ 15 до 20 година
- Смрт је обично последица инфекције која се преклапа, а не због последица саме болести
Извори
Алекандер Г. Реевес, А. и Свенсон, Р. Поремећаји нервног система. Дартмоутх, 2004.
Свенсон, Р. Дегенеративне болести нервног система. 2010.
Информације овде о „Дегенеративне и демијелинизационе болести нервног система" није намењен да замени однос један на један са квалификованим здравственим радником или лиценцираним лекаром и није медицински савет. Подстичемо вас да доносите одлуке о здравственој заштити на основу вашег истраживања и партнерства са квалификованим здравственим радником.
Информације о блогу и дискусије о обиму
Наш обим информација је ограничен на киропрактику, мускулоскелетну, физикалне лекове, веллнесс, доприносећи етиолошкој висцеросоматски поремећаји унутар клиничких презентација, повезане клиничке динамике соматовисцералног рефлекса, комплекса сублуксације, осетљивих здравствених проблема и/или чланака, тема и дискусија функционалне медицине.
Пружамо и представљамо клиничка сарадња са специјалистима из разних дисциплина. Сваки специјалиста се руководи својим професионалним обимом праксе и јурисдикцијом лиценцирања. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези повреда или поремећаја мишићно-скелетног система.
Наши видео снимци, постови, теме, теме и увиди покривају клиничка питања, проблеме и теме које се односе на и директно или индиректно подржавају наш клинички обим праксе.*
Наша канцеларија је разумно покушала да обезбеди цитате у прилог и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше објаве. На захтев пружамо копије пратећих истраживачких студија доступне регулаторним одборима и јавности.
Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте Др Алек Јименез, ДЦ, или нас контактирајте 915-850-0900.
Овде смо да помогнемо вама и вашој породици.
Благослови
Др. Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН*, ЦЦСТ, ИФМЦП*, ЦИФМ*, АТН*
e-маил: цоацх@елпасофунцтионалмедицине.цом
Лиценцирани као доктор киропрактике (ДЦ) у Тексас & Нови Мексико*
Тексас ДЦ лиценца бр. ТКСКСНУМКС, Нев Мекицо ДЦ Лиценца # НМ-ДЦ2182
Лиценцирана као медицинска сестра (РН*) in Флорида
Флорида лиценца РН лиценца # РНКСНУМКС (Контролни бр. 3558029)
Компактни статус: Вишедржавна лиценца: Овлашћени за праксу у КСНУМКС државе*
Др Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН* ЦИФМ*, ИФМЦП*, АТН*, ЦЦСТ
Моја дигитална визит карта